Procedure for Afib Reducerer Lang

& nbspterm slagtilfælde risici. Vi var i stand til at vise, at slagtilfælde risiko kan bringes ned til det normale -. På mindre end halvdelen risikoen for andre ubehandlede patienter med atrieflimren (AFib)

Til denne store undersøgelse, i alt 37,908 patienter blev fulgt i mindst tre år. I undersøgelsen befolkning, 4,212 patienter gennemgik et kateter ablation for symptomatisk atrieflimren, 16.484 blev behandlet med kun medicin for atrieflimren, og en anden 16.484 havde ingen kendte historie af atrieflimren.

Atrieflimren er en unormal hjerterytme involverer de to øverste kamre i hjertet, og muskelsammentrækninger bliver kaotisk. Som følge heraf blodgennemstrømning gennem de øvre kamre forsinker og blodpropper danner, som kan føre til slagtilfælde.

Efter et år var 893 (2,4 procent) patienter i undersøgelsen samlede havde haft et slagtilfælde. Rate for slagtilfælde var signifikant højere hos patienter med atrieflimren der ikke gennemgik ablation (3,5 procent) i forhold til dem, der gennemgik et kateter ablation (1,4 procent). Det interessante ved denne undersøgelse var de slagtilfælde satser et år efter ablation hos patienter med atrieflimren, som havde haft et kateter ablation var identiske med satserne for patienter uden tidligere atrieflimren.

For patienter, der ikke har ablation, slagtilfælde risikoen mere end fordoblet

Hvad er symptomerne på atrieflimren

de fleste patienter oplever symptomer, når deres hjerte udvikler atrieflimren, herunder:.?

Racing eller uregelmæssigheder af dit hjerteslag

Åndenød

ubehag i brystet

Hævelser i benene

Uklarhed

Træthed

Tab af motion kapacitet

Hos nogle mennesker, symptomerne er så milde, at de kan blive overset. I andre AFib symptomer er så alvorlige, at de er nødt til at gå til en skadestue inden for timer efter indtræden af ​​atrieflimren. Desværre kan mange patienter bliver opmærksomme på deres atrieflimren kun efter at have oplevet et slagtilfælde.

Minimering risici forbundet med atrieflimren

Tre primære bekymringer, der skal behandles i behandlingen af ​​atrieflimren er :

Minimer risikoen for slagtilfælde

Styr pulsen

Behandl atrieflimren

først minimere risikoen for slagtilfælde med under anvendelse af en medicin kaldet en antikoagulerende eller blod tyndere. I mennesker, der har risikofaktorer for forudgående slagtilfælde, forhøjet blodtryk, hjertesvigt, diabetes, eller er over 75 år, er medikamenter såsom warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivoraxaban (Xarelto), eller dabigatran (Pradaxa), der kræves .

for det andet, for at minimere risikoen for hjertesvigt, pulsen skal kontrolleres, så det ikke går for hurtigt. Vi minimerer hjertesvigt risiko ved at bruge medicin til at bremse puls eller gøre hjertet slå normalt.

Endelig vi behandler atrieflimren med medicin kaldet antiarytmika bruges til at tvinge hjertet til at slå normalt. Nogle patienter kræver et elektrisk stød til hjertet under sedation at nulstille den til en normal hjerterytme.

Reduktion slagtilfælde risiko hos patienter med atrieflimren

For de fleste læger, det vigtigste hensyn i behandlingen af atrieflimren er at reducere slagtilfælde risiko. Den mest almindelige sådan medicin er warfarin, hvilket er vanskeligt at bruge lang sigt. Det kræver ofte hyppige blodprøver for at justere dosis. Og fordi warfarin også interagerer med mange andre lægemidler, samt mange fødevarer kilder og naturlægemidler og nonherbal kosttilskud, dosis har ofte skal ændres for sikkerheden.

De fleste patienter, der har brugt warfarin ved, at omhyggelig opmærksomhed på kost er forpligtet til at minimere variationer i vitamin K indtag. K-vitamin findes i mange grøntsager, herunder de fleste af mørke bladgrøntsager vi almindeligvis indtager i salater. Ved at fjerne mange underholdende fødevarer kilder fra folks kostvaner, dette stof ofte negativt påvirkninger livskvalitet.

Endelig atrieflimren, antikoagulerende eller blodfortyndende medicin mindske risikoen for blodprop dannelse i hjertet. Men en højere risiko for blødninger i hovedet, maven, tarm, og blære resultater. Vi kan minimere risikoen for blødning med omhyggelig overvågning af warfarin dosis eller ved hjælp af en af ​​de nyere medicin, der typisk reducerer blødning i hovedet, og i tilfælde af apixaban, også reducere blødning i maven, tarm eller blære.

Kan gøre hjerteslag normal reducere slagtilfælde risiko hos patienter med atrieflimren?

det giver mening, at hvis en unormal hjerterytme fører til slagtilfælde, så korrigere denne hjerterytmen vil reducere slagtilfælde risiko. Men de antiarytmiske medicin, vi bruger til at gøre hjerteslag normal ikke er helt effektiv. Disse medikamenter arbejde omkring 40 procent til 70 procent af tiden.

Desværre tager det kun et par timers atrieflimren inden for en måned at øge din risiko for slagtilfælde. Som sådan vi behandler risiko for slagtilfælde efter du udvikle atrieflimren uafhængig af, hvordan vi behandler den unormal hjerterytme.

Der er stadig et pervasive spørgsmål ved, at hvis vi udvikle bedre måder at behandle atrieflimren, som kan være mere effektive end traditionelle medicin, kan vi lavere slagtilfælde satser?

Kateter ablation er en måde at behandle atrieflimren, at hvis det lykkes, kræver ikke brug af medicin på lang sigt. Et kateter ablation er en procedure, hvor en lille værktøj kaldet et kateter fremføres gennem de store vener i benene til venstre øvre hjertekammer. Når kateteret er i den øverste venstre hjertekammer, er varmeenergi leveret ved kateterspidsen til at brænde det syge væv, der slår unormalt.

Den mest almindelige procedure indebærer omkranser forbrændinger eller læsioner lige uden for den lille vener, der bringer blod fra lungerne til venstre øvre hjertekammer (pulmonale vener). Afbrændingen er nødvendig for at foretage små ar i hjertet, der ikke lede elektricitet til at danne disse små grænser og separate syge og sunde dele af hjertet elektrisk. Hvis det lykkes, er venerne, som er den mest almindelige årsag til atrieflimren derefter elektrisk adskilt fra venstre øverste kammer. De succesrater med atrieflimren er ikke 100 procent, men i høj volumen erfarne centre kan være mellem 60 procent til 80 procent. Disse satser kan være bedre, hvis mere end én ablation procedure udføres.

Ny undersøgelse viser reduceret slagtilfælde risici

I den seneste undersøgelse af ablation og strejke risiko for, at jeg udført på Intermountain med mine kolleger, resultaterne viste forbedringer, der var stærkt signifikant. Da disse patienter blev undersøgt for flere år, de patienter, der havde et kateter ablation for atrieflimren havde slagtilfælde priser, der modsvares patienter uden historie af atrieflimren. De patienter med atrieflimren behandles med medicin kun, oplevede fortsat højere slagtilfælde op til 25% ved 10 år, som var over dobbelt så meget som dem med atrieflimren, som blev behandlet med en ablation, og patienter uden atrieflimren.

Hvad var vigtigt om denne aktuelle undersøgelse er ofte mennesker, der er den sundeste gennemgå en procedure. Dette gælder især i valgfrie procedurer som kateter ablation. Så ser vi ofte en fordel med den procedure, men det er kun i forholdsvis raske patienter. I denne undersøgelse var der en reduktion i slagtilfælde med kateter ablation for atrieflimren i forhold til medicin behandling kun, på tværs af alle patienter uafhængigt af, hvor mange risikofaktorer for slagtilfælde, de besad.

Selv de mest syge patienter, der fik en ablation de, der havde to eller flere risikofaktorer for slagtilfælde (hjertesvigt, stroke, diabetes, højt blodtryk, eller høj alder) stadig oplevet en betydelig reduktion i slagtilfælde risiko. Disse resultater er vigtige som en procedure som kateter ablation anses i alle grupper af mennesker, fra den mest egnet til de mest syge.

Hvad betyder denne undersøgelse betyder for mig?

Denne undersøgelse er vigtigt, da vi forsøger at forstå de bedste måder at reducere slagtilfælde med atrieflimren. Hvis vi har en meget effektiv behandling af atrieflimren, der gør hjertet slå normalt langsigtet og gør dette på én gang, i modsætning til medicin, der typisk kræves livslang, så kan vi reducere slagtilfælde risiko.

Det er vigtigt at indse, at med kateter ablation der en proces involveret, og mange dele af denne proces sandsynligvis også bidrage til at mindske slaghastigheder. Denne proces omfatter normalt aggressive indsats for at behandle blodtrykket, anvendelse af medicin (antikoagulantia eller blodfortyndende medicin) for at reducere slagtilfælde ofte omhyggeligt styrede og andre problemer, der kan føre til slagtilfælde og hjerneskade, såsom søvnapnø og hjertesvigt, er identificeret og behandles.

Disse forskningsresultater stadig skal evalueres yderligere i undersøgelser specielt designet til at analysere slagtilfælde satser efter ablation. Men vi har håb om, at hvis vi i sidste ende kan eliminere atrieflimren, at slagtilfælde satser vil blive så lav, at der ikke længere vil være nødvendigt selv at brugen af ​​langsigtede antikoagulerende medicin.

Dr. T. Jared Bunch øjeblikket dirigerer hjerterytmen forskning på Intermountain Medical Center og er den medicinske direktør for hjerterytmen tjenester til Intermountain Healthcare netværket. Dr. Bunch er på redaktionerne for the Heart Rhythm Journal, Journal of Cardiovascular Elektrofysiologi, og Journal of Innovations i Cardiac Rhythm Management.