Radial hoved /Olecranon Proces 3 års skade

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: 3 år siden skadet jeg min højre albue ledende kranium knuser øvelser. efter at bringe mine albuer til en spids vinkel på omkring 30 grader, jeg oplevede en akut “pop” i min højre albue. Jeg følte øjeblikkeligt ubehag i den mediale (ulnar) område af albueleddet. Men, min arm var stadig brugbar og smerten været nogenlunde overskueligt. I løbet af de næste 8 måneder, vil jeg gå videre til reinjure de fælles 6 gange forsøger til afvænning, men presser for hårdt.

Dråben kom, da jeg blev challanged til en arm wrestling konkurrence. Efter aftale og skubbe hele min magt i en indadgående rotation arm brydekamp, ​​min arm var i meget solid smerte. Hævelse i hånden, kubiske tunnel syndrom, en låsning albue, og en popping radial hoved var resultatet. Jeg har været i smerte i 3 år, og siden da har opnået en Unlar nerve gennemførelse kirurgi til at lindre symptomerne på min kubiske tunnel smerte. Jeg har også forsøgt yoga, hvilket forbedrede min tilstand muligvis på grund af det faktum, at lukkede kinetiske kæde øvelser (CKC), udnyttes med yoga mere end Open Kinetic Chain (OKC). Denne forbedring var dog kun kortvarigt dog, da min arm vendt tilbage til alvorlig smerte efter forsøg på at spille en enkelt spil volleyball.

Jeg har genvundet solid styrke i armen, men jeg føler stadig, som om mine biomekanik min albue er stadig slukket (subluxed). Jeg har stadig klikke /popping af mit radiale hoved, når jeg pronate /supinere min hånd, samt mindre affyret i min albue, når de forsøger at udvide den fuldt ud. De eneste spor jeg har fundet til at korrigere dette problem er kommet et uheld. Når du strækker de laterale sider af min arm (både distalt og proximalt af albueleddet selv), finder jeg, at popping af mit radiale hoved er næsten helt stoppet. Ved strækning, mener jeg udrulle med lacrosse bolde og fanger R underarm (mens helt ud, og hypersupinated), med L hånd og trække den distale arm fra den laterale til den mediale retning i en forskydningskraft. Det ser ud til at åbne op albueleddet på den laterale side og give en vis form for plads til den radiale hoved til at bevæge sig og stoppe klikke /popping. Men, når albuen er i en fuld flexation holdning, at samme trække handling (L arm trækker R underarm mod den mediale side), er mere smertefuld en den bageste punkt af Olecranon processen, men ingen smerter bemærkes på den radiale hoved .

Jeg har sammenstykke spor af dette puslespil for de sidste 3 år, og har fundet et par bemærkelsesværdige punkter.

en. Den radiale hoved synes at have et råderum inden for den ringformede ligament

to. Hver morgen vågner jeg, min albue synes at være i en gunstig position, men så når den er aktiveret, er der en regelmæssig knaldende skift i albuen, og det ser ud til at bevæge sig ind i en ugunstig position internt

3. Når der er nogen låsning af min albue, det sker på den mediale side af min albue proximalt. Det er, som om den mediale kant af olecranon processen er ved at indhente noget bare før de kom til fuld forlængelse hvile i olecranon fossa. Uanset om det er muskler eller brusk, jeg er ikke sikker. De tider, hvor olecranon fossa har været irriteret og hævede op (efter volleyball), fører mig til at tro, brusk er blevet beskadiget.

Af den måde, har 2 MR s i de sidste 2 år vist tegn på bemærkelsesværdig skader.

Som jeg sagde sir, det er en utrolig vanskelig puslespil. Jeg holdt det så kort som jeg kunne for at spare dig tid. Lad mig vide, hvis der er noget, jeg kan rydde op, og jeg ser absolut frem til dit videnskabelige svar på denne gåde, jeg kalder en albue.

Alle de bedste,

Brendan King.

SVAR: Hej Brendan,

En kompleks situation faktisk. Men en stor detaljeret historie og forklaring af dig selv har mig indledningsvis at tænke ledbånd slaphed og kapselskrumpning skader i albuen. Everyhing du beskrive i form af symtoms og skærpende faktorer som volleyball peger på et ledbånd blødt væv skade og tilhørende ustabilitet af radioulnar fælles. Vågne op i en “gunstig” position for albuen, som derefter misaligns kronisk efter aktivitet også retfærdiggør slaphed af ledbånd tænkte som knogler, der har tendens til konsekvent malalign gør det på grund af fælles ustabilitet. Disse fund vil vise inkonklusivt eller negativt på en MR-scanning og kræver ortopædisk og neuromuskulære funktionel test for at konkludere diagnose. Denne tendens til at gå ind i min praksis en masse med mine kaste atleter og mere for nylig med vores Crossfitters der gør mange mange reps af dips, presse eller kranium knusere.

Nu lader tale den rute, du måtte ønske at tage. Først vil jeg insistere du finder en sport og ekstremitet kiropraktor, der beskæftiger sig med dette på daglig basis og kender omfattende test påkrævet. Hvis dx er ligament slaphed og /eller capular skade, vil jeg foreslå ikke invasive kold laser terapi eller mere invasive prolotherapy eller PRP. Naturligvis prøve den mere konservative kold laser først. Laser stimulerer blødt væv healing i particlar, i dit tilfælde kollagen syntese, som skal hjælpe med healing og stramning af ledbånd. Kombineret med stabilisering øvelser aka yoga, kan du få nogle gode resultater. Du kan bruge en mere invasiv tilgang på dette tidspunkt, men som kan bestemmes gennem eksamen.

Må jeg tilbyde et forslag til praktiserende læge i dit område. Jeg har bemærket, at du er i Idaho. Dr. Kevin Hearon er en top indskåret leder i extremety dx og behandling. Han er i virkeligheden en af ​​mine instruktører til ende behandling. Jeg tror han er i Boise. Jeg tror helhjertet, at han kan få resultater med dig. Hvis han ikke er tæt, bare se op sports kiropraktorer og ekstremitet kiropraktor i dit område. Jeg håber, at denne information gør dig nogle gode, som jeg virkelig ville have elsket til rent faktisk at teste dig selv. Du er velkommen til at følge op og kalde mig Vishal. Tak.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for at fast feedback. De terapimetoder og kontakte dig gav var indstillinger jeg havde ikke engang hørt om, og vil være uvurderlig for min forskning og endelige mål for albue stabilisering.

Det er også forfriskende at høre, at du arbejder med personer med nogenlunde samme lidelse som jeg har. Det giver mig mere håb, at dette problem er absolut helbredes, det er bare den præcise diagnose og effektiv behandling metode til at anvende er lidt hentyder. Jeg har allerede afsluttet min rimelig andel af yoga (2-3 gange om ugen, 45 min sessioner), for at hjælpe med at stabilisere albuen. Jeg har set en retfærdig bit af fremskridt, men jeg tror, ​​min normale træning rutine med vægte har været lidt bagslag. De fleste af mine træningsprogrammer var åbne-kinetisk-kæde øvelser, og det ser mine arme stabilisere bedre med lukkede kinetisk-kæde (CKC), øvelser. Jeg forventer at udnytte CKC meget mere i de kommende måneder, samt fokuseret engagement skulder komponenter, når man bruger R arm for regelmæssige opgaver

Mit spørgsmål i øjeblikket er dette:. Skal min diagnose af min albue være blødt væv skader og den tilhørende albue ustabilitet, der kommer med det, hvad er det omtrentlige restitutionstid for de problemer, du har oplevet i dine patienter.

Tak og hilsen,

Brendan King

svar

Brendan,

Typiske blødt væv healing tider for ledbånd er 6-9 måneder afhængig af alder og aktivitetsniveau. Hvis du laver CKC øvelser, er du faktisk hjælpe dig selv helbrede og selvfølgelig lasere og prolo kan kun fremme den yderligere. Jeg formoder, at hvis du kommer til at kaste en fodbold eller baseball eller spille volleyball, det øger helbredende gange. I mit kontor, har jeg set smerte niveauer stilne inden for en måned eller deromkring med laser terapi, så jeg er temmelig sikker på, du vil bemærke relief hurtigere end den ovenfor nævnte tidsramme, men den egentlige helbredelse af kollagen fibre kræver tid på grund af en langsommere blodforsyningen .

Må jeg foreslå kropsvægt CKC øvelser som push ups, pull ups, og lige arm planker med progression for overkroppen og stabilisering albue. Med andre ord, antage en push up position og holde den øverste position i 10 sekunder, derefter ned til halvvejs ned og holde et andet 10. Endelig nederste position i 10 og op igen. Dybest set Isometrics og gøre det med armbøjninger samt at give din albueleddet at holde din kropsvægt op i 3 positioner. Selv en arm side planke gør det trick. Dette bør være beskatte nok, men velkommen til at tilføje en fitness bold eller Bosu bold på dine planker og push ups for ekstra ustabilitet. Vi har udviklet sig fra isometrics til excentriske øvelser for de bedste resultater, som det også styrker musklerne så godt. Anyway, at bare en måde fremskridt din træning og rehab. Held og lykke med det.