VSU og MRSA

Spørgsmål

Jeg har en ikke helende sår .. 2 faktisk … på min venstre ankel .. en på toppen i den del, der bevæger sig og på indersiden af ben under knobby ben, og har haft ekstrem smerte fra sårene, som min læge ignorerer og ikke behandler. Jeg gav udtryk for min bekymring over den smerte og også, at jeg følte, jeg kunne være at få cellulitis på grund af hvor hårdt mit ben fik opad mod mit knæ. Endelig havde jeg min sagsbehandler sygeplejerske deltage i en læge aftale med mig, fordi jeg følte, jeg fik ingen steder. Lægen endelig pensles mine sår, fordi sygeplejersken var der med mig, og han gav mig Silvadene at bruge på sårene. Den Silvadene hjalp lidt, men da jeg vendte tilbage og klagede over smerter igen, spurgte han mig, om jeg tog mine antibiotika. Jeg sagde, at jeg ikke havde fået nogen. Han fortalte mig, at vatpinden (taget 3 uger siden) viste positiv for MRSA og derefter skrev han mig en recept på tetracyclin … med en refill. De antibiotika gjort en stor forskel i den interne smerte og jeg begyndte også at bruge tea tree olie organ vask til at vaske sårene, og de har vist forbedring. Jeg så, at lægen 4 måneder før han pensles sårene, selvom jeg klagede ved hver aftale, som jeg havde dårlig smerte (og jeg er ikke en skvat). Han vil have mig med at få en Unna boot, som vil blive ændret hver 3 dage, men jeg er bekymret, det vil være for smertefuldt, og jeg vil ikke være i stand til at stå at have det på. Jeg har stadig en masse overflade smerter. En Unna boot er ikke meningen at såre er det? Og er det i orden at have en unna støvle med en MRSA? Jeg er i Las Vegas NV og hvis du har en anbefaling til et sår læge her i Vegas, der også kender infektionssygdom, ville jeg være taknemmelig for oplysningerne.

Svar

Unna støvler og MRSA er fine

jeg spekulerer på, om du har en venøs insufficiens. Almindelige symptomer omfatter følgende:. Brændende, hævelse, Dunkende, Kramper, ømme, Tyngde, Restless ben, bensår normalt omkring anklen

venøse sår kan udvikle normalt over den indre ankel eller »” Gaitor ” område (dette er hvor sved sox manchet sidder) Normale vener er synligt udspilet ved foden og anklen og lejlighedsvis, i knæhasen. (Som De nævnte, er bag knæet) Darkened, misfarvet og farvet hud er ofte tegn på kronisk venøs stasis, især hvis det er lokaliseret langs den mediale del af anklen eller mediale side af underbenet. Disse områder er særligt udsatte for venøs hypertension, fordi deres dræning høj grad afhænger af kompetence og åbenhed af hele længden af ​​den større vena saphena og alle de perforerende vener knyttede .Nonhealing sår på den mediale del af anklen er mest sandsynligt på grund til underliggende venøs stasis. Hudforandringer eller sårdannelser, som er lokaliseret til den ydre aspekt af anklen er mere tilbøjelige til at være relateret til forudgående traume eller arteriel insufficiens end til rent venøs insufficiens. Resultatet af venøs insufficiens er forårsaget af refluks gennem overfladiske eller dybe vener eller ved venøs obstruktion. De fleste tilfælde af venøs insufficiens er relateret til reflux gennem de overfladiske vener \\

Det bedste, jeg kan foreslå, er, at du får en venøse duplex ultralydsscanninger, disse er ikke invasive, smertefri og kan fortælle dig i en en time eller så du kan e-maile mig de rapporter /resultater til en 2. mening hvis du vil.

også, hvis du ikke har en god perifer vaskulær kirurg, og du ønsker at nærmeste større by eller en medicinsk universitet til universitetshospital

lauri

med venøs insufficiens rapporterer ofte symptomer, der typisk generende tidligt i sygdommen, bliver mindre alvorlige i de midterste faser, og derefter forværre igen med alderen. Selv små karsprængninger er ofte symptomatisk. Mere end halvdelen af ​​de patienter, der får sprængte blodkar (karsprængninger) mindre end 1 mm i rapporten diameter symptomer, der aftager efter behandling. Almindelige symptomer omfatter følgende:. Brændende, hævelse, Dunkende, Kramper, ømme, Tyngde, Restless ben, Leg Om 20% af patienter med varicosities rapporterer hyppige eller vedvarende symptomer, mens næsten 50% klager over episodiske symptomer

Patienter med dyb systemet insufficiens næsten altid er symptomatiske. (det er kun problemer med dybe vener, der forårsager slagtilfælde, etc ved blodpropper bevæger sig gennem systemet)) Leg smertende, tyngde og ømhed er de mest almindelige subjektive symptomer. Episodisk smerter og andre symptomer forbundet med overfladisk venøs sygdom kan være tidsmæssigt relateret til hormonelle ændringer, både fysiologiske og farmakologiske. Halvdelen af ​​alle gravide kvinder med åreknuder klager over smerter, og 17% er i stand til at forblive oprejst i mere end 1-2 timer ad gangen på grund af dens sværhedsgrad. Smerter forårsaget af venøs insufficiens ofte forbedres ved at gå eller ved at hæve benene. Varme tendens til at forværre symptomerne på venøs insufficiens, og koldt tendens til at aflaste dem. Kompressionsstrømper normalt lindre eller mindske smerter af venøs insufficiens. Faktisk dit forsikringsselskab normalt ikke vil betale for enhver vene kirurgi, hvis du ikke har nogen smerter.

Kompressionsstrømper sædvanligvis forværrer smerten af ​​arteriel insufficiens og forbedre smerten ved venøs obstruktion

o Fysisk:. Den visuelle fremtræden af ​​de nedre ekstremiteter er et nyttigt, men ikke altid pålidelige guide til den perifere venøse tilstand. Kliniske fund i venøs sygdom er også fælles for mange andre enheder, der påvirker de nedre ekstremiteter. Fysisk undersøgelse alene er ikke en pålidelig middel til at vurdere det venøse system. Diagnostisk test næsten altid er nødvendigt at udelukke dyb venøs obstruktion, at vurdere stierne reflux, og til koordinering af planlægningen behandling

De mest almindelige fysiske tegn på venøs insufficiens er dem tilskrives de progressive syndromer af kronisk venøs stasis og kronisk venøs forhøjet blodtryk. Disse tegn omfatter følgende:

o ødem (hævelse) Hyperpigmentering (Skin får brun /lilla /mørk)

o Venøs dermatitis (kløende hud)

o Kronisk cellulitis (infektioner)

o ulceration (sår )