PLoS ONE: Kan Global Variation af næsesvælget Cancer hentes fra den kombinerede Analyser af IARC Cancer Information (CIN) Databaser

Abstrakt

Baggrund

Den internationale nasopharynx kræft (NPC) byrder? maskeres på grund af manglen af ​​integrerede studier, der undersøger epidemiologiske data baseret på up-to-date internationale sygdom databaser såsom Cancer Information (CIN) databaser, som det Internationale Agentur for kræftforskning (IARC).

Metoder

Ved at analysere de senest opdaterede NPC epidemiologiske data fra IARC, vi forsøgte at hente den verdensomspændende NPC byrde og mønstre fra kombineret analyse med GLOBOCAN2008 og kræfttilfælde i fem kontinenter (CI5) databaser. Vi leverer aldersbetingede standardiseret satser (ASR) for NPC dødelighed i 20 højeste kræftregistre fra GLOBOCAN2008 og World Health Organization (WHO) dødelighed databaser, hhv. Dog kan NPC incidensdataene ikke hentes, da det ikke er individuelt anført i CI5 database. Tendensen til NPC dødelighed blev undersøgt med Joinpoint analyse i de udvalgte lande /regioner med høj ASR.

Resultater

GLOBOCAN 2008 viste, at de højeste NPC incidensrater i 2008 var i registre fra Syd- Østasien, Mikronesien og det sydlige Afrika med Malaysia, Indonesien og Singapore ranking top 3. WHO dødelighed database analyse viste, at Kina Hong Kong, Singapore og Malta rangerer de 3 øverste regioner med de højeste 5-årige dødelighed.

konklusioner

NPC dødeligheden er omkring 2-3 gange højere i mandlige end i kvindelige og shows mindske tendens i de udvalgte lande /områder i de analyserede perioder. Imidlertid kan de integrerede analyser af de nuværende IARC CIN databaser ikke være egnet til at hente epidemiologiske data af NPC. Der kræves stor indsats for at forbedre det lokale kræft indrejse og regionale død-rapporteringssystemer for at støtte lignende undersøgelser

Henvisning:. Sun X, Tong LP, Wang YT, Wu YX, Sheng HS, Lu LJ, et al. (2011) Kan Global Variation af næsesvælget Cancer hentes fra den kombinerede Analyser af IARC Cancer Information (CIN) Databaser? PLoS ONE 6 (7): e22039. doi: 10,1371 /journal.pone.0022039

Redaktør: Samuel J. Lin, Harvard Medical School, USA

Modtaget: Marts 17, 2011; Accepteret: 13 Juni 2011; Udgivet: 7 Juli 2011

Copyright: © 2011 Sun et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Undersøgelsen blev støttet af tilskud fra Natural Science Foundation of China (nummer 30.572.022, 30700345 og 81070790) og Videnskab og Teknik Foundation fra Shaanxi-provinsen (antal 2010k15-09-01). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

nasopharyngeal cancer (NPC) er en specifik kræft med etniske og geografiske fordelinger; dens ætiologi er langt fra helt forstået. NPC er sjældne i de fleste dele af verden, hvor forekomster af alder standardiserede satser (ASR) generelt under 1 per 100.000 personår [1], [2]. Men i nogle veldefinerede befolkningsgrupper, herunder indfødte i det sydlige Kina, Sydøstasien, Arktis og Mellemøsten /Nordafrika, NPC er en førende form for kræft [1], [2], [3]. Det karakteristiske race /etnisk og geografisk fordeling af NPC tyder på, at både miljøfaktorer og genetiske egenskaber bidrage til dens udvikling. For at belyse deres indvirkning på forekomsten samt dødelighed, er det nødvendigt at finde ud af den verdensomspændende tendens NPC. de internationale variationer i NPC, er imidlertid maskeret på grund af manglen på integrerede undersøgelser, der undersøger ikke kun incidens men også dødelighed data baseret på up-to-date international diseases database. Således har vi forsøgt at beskrive de globale forekomst og dødelighed mønstre af NPC ved hjælp af de nyeste data fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC).

IARC er en del af World Health Organization (WHO) . Forskellige databaser, der indeholder oplysninger om den globale forekomst af kræft blev afholdt og forvaltes af Afdeling for Cancer Information (CIN) af IARC og kan fås via hjemmesiden af ​​”CANCERMondial (https://www-dep.iarc.fr/)” . De CIN databaser til rådighed for den aktuelle undersøgelse omfatter: GLOBOCAN, Cancer Forekomst i fem kontinenter (CI5) og WHO dødelighed databaser. Hver database dækker nogle specifikke aspekter, og der forventes et integreret billede af en bestemt cancer, der skal nås via kombinerede analyser af disse databaser. Desuden kan disse data indvindes til off-line analyse samt at blive analyseret med IARC online-analyseværktøjer. GLOBOCAN2008 giver adgang til de seneste skøn (til 2008) af forekomsten af ​​og dødeligheden fra 28 større kræftformer i hele verden [4]. CI5 giver adgang til detaljerede oplysninger om forekomsten af ​​kræft optaget af globale kræftregistre (regionale eller nationale). WHO dødelighed database præsenterer lange tidsserier af udvalgte kræft dødelighed registreret i udvalgte lande. De verdensomspændende tendenser for endetarmskræft er blevet undersøgt på grundlag af de integrerede analyser af disse databaser, som bekræftede deres anvendelighed i lignende undersøgelse [5].

Som en bestemt kræftform med race /etnisk og geografisk fordeling, vi havde forventet, at den verdensomspændende variation af NPC kan undersøges via de integrerede analyser af disse databaser. Men der er forskel på antallet af dataposter, registrering perioder, og kræft klassificere protokoller blandt 3 databaser, som kan påvirke den analytiske output betydeligt. For eksempel koden for NPC i henhold til den internationale sygdomsklassifikation for Oncology (ICD-O) er C11. I CI5, er denne kode ikke individuelt opført dermed kunne vi ikke bruge CI5 database til at hente incidensrate og tendens i den observerende periode. . Men i GLOBOCAN2008 og WHO dødelighed databaser, er C11 individuelt opført, så der kan opnås, at estimering af dødelighed og tendens

På baggrund af ovennævnte begrænsninger, udførte vi den aktuelle undersøgelse til to formål: For det første, om de integrerede analyser af IARC CIN databaser kan bruges til at give de globale variationer af NPC; sekunder, hvis ja, hvordan præcis er det output og hvad der kan forbedres for at få mere præcise output.

Metoder

Nationalt niveau nutidige skøn over forekomsten af, og dødelighed fra NPC er indsamlet fra GLOBOCAN2008 projekt, der præsenterer seneste data for 2008. kræfttilfælde data udarbejdes og leveres af IARC i mængder i til IX i CI5 af verdensomspændende populationsbaserede kræftregistre på nationalt eller regionalt plan. Den seneste volumen CI5 (volumen IX) omfatter data fra 300 registre i 61 lande. Vi brugte data fra volumen IX CI5 og forsøgte at vise cross-sektionsopdelte, aggregerede NPC incidensrater for 1998-2002 for de fleste af de udvalgte registre. De dødelighed data blev indvindes fra dødsattester, der blev udarbejdet i et WHO dødelighed database. Koden NPC i henhold til den internationale sygdomsklassifikation for Oncology (ICD-O) er C11. I CI5, er denne kode ikke individuelt opført, således vi valgt C09-14 (svælget) til ca. repræsentere NPC, mens der i WHO og GLOBOCAN2008 databaser, blev C11 individuelt opført til at repræsentere NPC. C09-14 dækker alle typer af svælg kræft, der adskiller sig meget i incidens, risikofaktorer, ledelse og prognose. Da der ikke er nogen undersøgelse støtter ekstrapolation af NPC data fra svælg kræft, vi kunne ikke hente NPC forekomsten data fra CI5 databasen.

For epidemiologisk og forebyggende undersøgelse af medicin, tendens til sygdomsforekomst og dødelighed er meget vigtig. Joinpoint regressionsanalyse er almindeligt anvendt til at bestemme tendens sygdomsforekomst /dødelighed baseret på single-årige incidens /dødelighed data med montering af en række forbundne lige linjer på en logaritmisk skala til tendenserne i den årlige asrs årlige ændring [6]. Lang tid registrerede data blandt de 20 lande med den højeste dødelighed er abstraheret fra WHO dødelighed database for Joinpoint analyse. Joinpoint analyse output blev udtrykt som årlige procentvise ændring (APC) (dvs. hældningen af ​​linjen segment) [6] og udtrykkene “øge” eller “fald” blev brugt, da APC var statistisk signifikant (P 0,05); ellers udtrykket “stabil” blev anvendt. På grund af variabilitet i den økonomiske udvikling og fuldstændigheden af ​​sundhed registreringssystem, kvaliteten af ​​lang tid registrerede data indvindes fra WHO dødelighed database scorede forskelligt, og dermed pålideligheden af ​​tendensen analyse varierer blandt NPC poster.

Resultater

Globale forskelle i NPC forekomster

1,1 GLOBOCAN2008 database.

på baggrund af analysen af ​​data fra GLOBOCAN2008 databasen 2008, de anslåede NPC incidensrater varierer markant på verdensplan, med asrs blandt mænd rapporteret at variere fra 0,2 i Mellemamerika til 6,5 per 100.000 personår i det sydøstlige Asien. De fleste af registre med de højeste forekomst af NPC i mandlige var placeret i Asien, Mikronesien og Sydafrika. I modsætning hertil blev de laveste priser observeret fra registre i Mellemamerika, Melanesien, Vesteuropa, Sydamerika og Nordeuropa (fig. 1, fig. 2A). På nationalt plan, NPC incidensrater blandt mænd i Malaysia (11,5), Indonesien (9,4), Singapore (8.3), Taipei Kina (7,7), Brunei (6.5), Guam (6.4), Vietnam (5,9), Algeriet (5.2), sydafrikanske Republik (4.9), Cambodia (4.7), Bhutan (4.3), Tunesien (4), Myanmar (3.9), Marokko (3.7), Thailand (3.6), Laos (3.3), Kina (2,8 ), Sudan (2,8), Kenya (2.6) og Yemen (2.4) rang top 20 i hele verden (fig. 3).

Påvist som ASR per 100.000 folk-år.

Når man ser på tilfældet for kvindelige befolkning, blev NPC incidensrater rapporteret at variere fra 0,1 i Mellemamerika til 2,8 i det sydøstlige Asien. De fleste af registre med de højeste skøn for NPC i kvindelige var placeret i Asien, Mikronesien og Sydafrika. I modsætning hertil blev de laveste priser observeret fra registre i Mellemamerika, Melanesien, Vesteuropa, Sydamerika og Nordeuropa (fig. 1, fig. 2B). På nationalt plan, NPC incidensrater blandt kvinder i Malaysia (4.5), Bhutan (4.2), Indonesien (3,8), Vietnam (3.3), Singapore (2,5), Taipei Kina (2.3), Guam (2.1), Myanmar (2,1), Brunei (2), Yemen (2), Algeriet (1,8), sydafrikanske Republik (1,8), Thailand (1,8), Tunesien (1,7), Cambodia (1.4), Kina (1.4), Sudan (1,4) , Laos (1.3), Kenya (1.3) og Marokko (0,9) rang top 20 i hele verden (fig. 3).

Disse data viser, at NPC favoriserer mandlige mere end kvindelige i at asrs er dobbelt så højt hos mænd som dem hos kvinder. På den anden side kan den lave NPC incidensrate i både mandlige og kvindelige kinesiske befolkninger være resultatet af fortynding af befolkninger fra andre registre med lav forekomst. Således at undersøge flere detaljer, kræves de regionale data i registreringsdatabasen.

1.2 CI5 database kan ikke bruges til at hente 5-års NPC incidensrate.

Men NPC (C11) er ikke individuelt opført i den aktuelle CI5 IX database; NPC regional incidensrater kan ikke hentes.

Det faktum, at der ikke er nogen enkelt kategori for NPC i CI5 databasen kan afspejle, at NPC incidensrater er for lav i de fleste globale regioner (selv i områder af andre Kina end Hong Kong, Taipei og Guangzhou) skal rapporteres. De sundhed omsorgsfulde systemer i den høje forekomst regioner (majorly i kinesiske befolkning i udviklingslandene) er ikke gode nok til at dække den epidemiologiske overvågning af NPC. På den anden side, selv om der er en individuel kategori for NPC i GLOBOCAN2008 database, kan det ikke afspejler den reelle NPC epidemiologi baseret på to grunde: for det første, de fleste af oplysningerne for GLOBOCAN2008 database er på nationalt plan, mens det drejer sig om NPC, det har en betydelig geografisk fordeling; sekund, produktionen af ​​GLOBOCAN2008 baseret på estimeringen fra de nuværende tilgængelige litteratur og ressourcer, er det ikke en rigtig incidensrate.

1.3 NPC forekomst tendens kan ikke estimeres ud fra CI5 plus database.

det ville være rart for forebyggelse formål, hvis vi kan få tendens til NPC forekomst. CI5 Plus database tilbudt årlige incidensrate registrering af visse kræftformer i nogle poster og gjort tendensen analyse med Joinpoint software muligt. Desværre, da der ikke er individuel kategori for NPC (NPC er dækning fra en endnu bredere vifte C00-14) i denne database og de fleste af den høje forekomst sats poster optages ikke, kunne vi ikke analysere præcis tendens NPC forekomst under de seneste år

det faktum, at enkelte kategori for NPC (C11) ikke er opført særskilt i CI5 plus database afspejler virkeligheden:. 1. NPC er ikke udbredt i disse poster med veludviklede kræft registersystemer; 2. Nogle NPC hyppigt forekommende poster undlader at indberette den årlige NPC forekomst på grund af de mindre udviklede kræft registersystemer. For eksempel Zhongshang og Sihui i Guangdong-provinsen, Kina er to indgange med høj NPC incidensrate [7], desværre, de er ikke blevet medtaget i WHO-databasen, og vi kunne ikke spore NPC tendens der ved hjælp af den aktuelle CI5 plus database. På nuværende tidspunkt, kan CI5 plus database være meget nyttigt at undersøge den globale tendens i nogle kræft, såsom rektal kræft eller lungekræft, der er øverste sundhed truer med at verdens befolkning, eller nogle kræft med en veludviklet internationalt kræft registreringsdatabasen system. Udviklingslande som Kina skal lægge langt større indsats for at forbedre kræft registersystemet.

Globale forskelle i NPC dødelighed

En anden parameter for kræft epidemiologisk undersøgelse er dødeligheden. Da der er specifik kategori for NPC i både GLOBOCAN2008 og WHO dødelighed databaser, sammenlignede vi den seneste anslåede årlige (fra GLOBOCAN2008 databasen) og reelle dødelighed i 5-års periode (fra WHO dødelighed database).

2,1 GLOBOCAN2008 database.

i GLOBOCAN2008 database, data under kategorien “nasopharynx kræft (C11)” blev indsamlet. NPC dødeligheden varierer markant på verdensplan, med priser per 100.000 personår blandt mænd rapporteret at variere fra 0,1 i Mellemamerika til 4,2 i det sydøstlige Asien. De fleste af registre med de højeste forekomst af NPC i mandlige var placeret i Asien, Mikronesien og Sydafrika. I modsætning hertil blev de laveste priser observeret fra registre i Mellemamerika, Melanesien, Vesteuropa, Sydamerika og Nordeuropa (fig. 1, fig. 4A). På nationalt plan, NPC dødelighed blandt mænd i Brunei (7), Malaysia (6.6), Indonesien (6), Viet Nam (4.8), Singapore (4.3), Taipei (4.1, Kina), Guam (3.7), Algeriet (3.4), sydafrikanske Republik (3.3), Cambodia (3.2), Bhutan (3.2), Tunesien (2.4), Myanmar (2.4), Marokko (2.4), Thailand (2,1), Laos (2.1), Kina (1,9 ), Sudan (1,9), Kenya (1.6) og Yemen (1,7) rang top 20 i hele verden (fig. 3).

Påvist som ASR per 100.000 folk-år.

NPC dødelighed i kvindelig blev rapporteret til at strække sig fra 0,1 i Mellemamerika til 1,8 i det sydøstlige Asien. De fleste af registre med de højeste dødelighed af NPC i kvindelig var placeret i Asien, Mikronesien og Sydafrika. I modsætning hertil blev de laveste priser observeret fra registre i Mellemamerika, Melanesien, Vesteuropa, Sydamerika og Nordeuropa (fig. 1, fig. 4B). På nationalt plan, NPC dødeligheden blandt kvinder i Bhutan (3.6), Malaysia (2.6), Indonesien (2,4), Vietnam (2.4), Yemen (1.4), Myanmar (1.3), Taipei (1,2, Kina), Algeriet (1.2), sydafrikanske Republik (1.1), Tunesien (1.1), Guam (1), Thailand (1), Cambodia (0,9), Singapore (0,9), Sudan (0,9), Laos (0,9), Kenya (0,9 ), Kina (0,8), Brunei (0,6) og Marokko (0,6) rang top 20 i hele verden (fig. 3).

2.2 WHO database (1998-2002).

i WHO dødelighed database blev data under kategorien “nasopharynx kræft (C11)” i årene 1998-2002 indsamlet. Analysen output viste, at poster med top 20 dødelighed i mandlige var Hongkong (7,28, Kina), Singapore (6,64), Malta (1,78), Ungarn (0,59), Slovakiet (0,59), Spanien (0,57), Grækenland ( 0,52), Israel (0,42), Litauen (0,37), Estland (0,37), Tjekkiet (0,36), New Zealand (0,35), Australien (0,33), Canada (0,33), Kroatien (0,32), Mauritius (0,32), Albanien (0,31), Republikken Korea (0,31), Island (0,28) og Sydafrika (0,28) (fig. 5A). Posterne med top 20 dødelighed i kvindelige var Hongkong (1,97, Kina), Singapore (1,83), Malta (0,32), Mauritius (0,18), Estland (0,16), Spanien (0,15), Grækenland (0,15), Israel (0,14), Albanien (0,14), Ungarn (0,13), Australien (0,12), Sydafrika (0,12), Litauen (0,12), Kroatien (0,11), Canada (0,11), Tjekkiet (0,11), Slovakiet (0,11) , Østrig (0,11), Unite Stater (0. 1) og New Zealand (0,1) (fig. 5B).

Når man sammenligner den top-20 dødeligheden poster output fra GLOBOCAN2008 og WHO dødelighed databaser, rang og ASR-værdier er ikke sammenhængende. Dette skyldes først, oplysningerne for hver database er ikke samme: WHO database indeholder regionale poster under nationalt plan, der dækker nogle NPC højincidensområder som Hong Kong; posten for GLOBOCAN2008 er dybest set på nationens niveauer, der kan fortynde den høje dødelighed i en bestemt region i et land (især inden for Kina). For det andet, de beregningsmetoder protokoller, der bruges i hver database er ikke samme: GLOBOCAN2008 giver den årlige dødelighed estimering af 2008, mens WHO-databasen giver dødeligheden i løbet af 1998-2002. Selvom der er forskelle, disse to database udgange sammen foreslog den geografiske træk ved NPC, at NPC dødeligheden er høj i Sydøstasien, især nogle kinesiske befolkning i regioner som Hong Kong og Singapore

2.3 NPC dødeligheden tendenser.: Joinpoint analyser af de tilgængelige WHO-data.

Sammen med forud for kræftbehandling, forventer vi, at dødeligheden vil gradvist falde. Men dette er ikke altid tilfældet for nogle specifikke kræftformer (f.eks. Hjerne og centralnervesystemet kræft). I WHO dødelighed database, de årlige NPC dødeligheden registreringer er tilgængelige for nogle udvalgte poster, og Joinpoint analyse kan udføres over dem for at bestemme dødeligheden tendens. Da der kan opnås tilstrækkelige kvinder data årlig dødelighed fra WHO database til Joinpoint analyse, forsøgte vi at abstrahere tilgængelige data fra mandlige befolkning i 14 ud af de 20 registre og kontrolleres deres NPC dødelighed tendenser. Ifølge litteraturen, NPC dødeligheden er flere gange højere i gamle end hos unge mandlige befolkning [7], hvilket vi udførte Joinpoint analyse fra hele befolkningen i den alder, og at alderen er ældre end 30 år.

Dødelighed trend analyser for 14 poster viste, at mandlige NPC dødeligheden faldt i otte, steg i 1 og holdes stabil i 5 indgange (tabel 1). I Kina Hong Kong, en høj forekomst region, dødeligheden falder med 1,5% og 3,6% om året i de perioder af 1966-1983 og 1983-2007, hhv. Men i en anden høj forekomst region, Singapore, dødeligheden er steget med 4,2% om året fra 1966 gennem 1976 og derefter falde med 1,9% og 6,1% om året i de perioder af 1976-1996 og 1996-2006, hhv.

Canada og Australien viser første stigning (med 1,9% om året i 1955-1988 i Canada og 2,6% om året i 1955-1990 i Australien) og derefter falde (med 2,6% om året i 1988-2004 i Canada og 4,5% om året i 1990-2006 i Australien). Stigningen tendens sandsynligvis kan forklares med den kinesiske indvandring i denne periode. Disse to lande, med relativt små befolkninger, er blandt de populære immigrerer lande til kinesisk. Før slutningen af ​​1990’erne, de indvandrede kinesiske majorly fra sydøstlige Kina region med høj NPC forekomst såsom Hong Kong, Taipei og Guangzhou. Den gradvist øget dødelighed kan være den “importerede” effekt. Mens efter slutningen af ​​1990’erne, sammen med kineserne reform og åbning politik, mere kinesisk fra NPC lav forekomst region flytte til disse to lande. Samtidig med det ændrede miljø og ændrede spise vane, efterkommere fra den første generation kinesiske indvandrere skulle have en nedsat NPC forekomst og dødelighed. Således kan observeres nedsat tendens i disse to lande i de seneste 2 årtier. For at bekræfte denne hypotese, er der behov for mere detaljerede befolkningsundersøgelser i disse lande.

Grækenland er den eneste land udviste konstante stigning i NPC dødelighed med 2,2% om året fra 1966 gennem 2008. Mens når det tages ASR fra hver indsejling i betragtning (0,52 ASR per 100.000 personår i Grækenland), kan stigningen ikke forklare noget. Situationen i Grækenland har brug for mere observation.

Når Joinpoint analyse blev udført i populationen af ​​ældre end 30 år, kan observeres lignende tendenser for hver indgang (tabel 2). Dette understøttes, at NPC dødelighed tendens majorly blev bidraget med denne befolkningsgruppe med alderen ældre end 30 år.

I vores analyse, den tilgængelige indgang periode WHO dødelighed database varierede fra 12 til 50 år (median 29 år), er det meget muligt, at en kortere entry-periode ikke kan afsløre den virkelige tendens. For at kontrollere tendensen inden for en fast lang periode, valgte vi 5 poster med længere entry-periode, der repræsenterer nedsat tendens med høj (Kina Hong Kong og Singapore) eller lav (Australien og Canada) moral sats samt øget tendens (Grækenland). Efter matcher deres entry perioder 1966-2004, blev udført Joinpoint analysen. Denne yderligere analyse ændrede ikke konklusionerne opnået ved tidligere analyse og kurverne for Joinpoint analyse fra disse poster blev tilbudt som eksempler (fig. 6).

Dots repræsenterer observerede værdi og linjer repræsenterer modelleret data. I denne analyse blev sat to slutte punkter.

Diskussion

Baseret på de integrerede analyser af GLOBOCAN og WHO databaser, vi beskrevet, at NPC viste en race /etnisk og geografisk fordeling, som Sydøstasien, især Hongkong og Guangdong provinsen i Kina er med højeste forekomst og dødelighed. I løbet af de sidste mange årtier, de dødelighed af de 20 klassificeret regioner viste fald tendenser. , Da NPC ikke er individuelt listen i CI5 og CI5 plus databaser, vi undladt at hente den 5-årige NPC incidens og forekomst tendens hhv. På grund af de ufuldstændige kræft poster i de NPC høj incidens regioner (for alle tre databaser), bør advarsler sættes når forklare vores data.

1. Varieret database kvalitet begrænset den høje kvalitet output

1.1. NPC tegner sig for størstedelen af ​​svælg kræft i høje incidensrate regioner.

Da forekomst af kræft i svælget (C09-14) i stedet for NPC (C11) blev indsamlet fra CI5 og CI5 plus databaser, en meget vigtigt spørgsmål er at tage fat om disse forekomst af kræft i svælget kan afspejle NPC situation. Ved at sammenligne de opnåede værdier fra CI5 (Figur S1) eller GLOBOCAN2008 databaser med epidemiologiske data fra de enkelte regioner, fandt vi, at forekomsten output fra CI5 og GLOBOCAN2008 databaser er helt ens med de regionale rapporter fra den høje forekomst region som Malaysia [8], Singapore [9], [10], Kina Hongkong [10], [11], etc. Men det er ikke sandt for nogle lande /områder, der vides at have en lav NPC incidensrater som Frankrig [12] og Australien [ ,,,0],13]. For eksempel, i henhold til CI5 output, flere regioner fra Frankrig rang inden top 10 højeste incidensrater i tilfælde af kræft i svælget, mens dette ikke er tilfældet, når vi opnåede data for NPC sig fra GLOBOCAN2008. Disse konstatering bekræftet, at den geografiske fordeling af NPC: i de høje forekomst regioner, NPC tegner sig for størstedelen af ​​svælg kræft; mens der i disse lave områder forekomst rente NPC tegner sig for en meget lille del af svælget kræft.

1.2 De kontinuerlige fald i NPC forekomst og dødelighed og mulige årsager.

NPC er ikke en sygdom af moderne miljørisici siden oldtidens Kina [14] og Egypten [15] allerede havde demonstreret højere forekomst og dødelighed; Det er snarere, tæt forbundet med genetiske og /eller stabile miljømæssige risikofaktorer, der kan have varet i århundreder. Ifølge moderne kræft registreringsdatabasen data, har NPC forekomsten fortsat høj i Sydøstasien i flere årtier [16], [17]. Imidlertid har betydelige støt fald i forekomst og dødelighed opstod i Hongkong siden 1970’erne [11], [16], i Taiwan siden 1980’erne [17], og i Singapore kinesisk siden slutningen af ​​1990’erne [1], [2]. Sådan en drastisk ændring kan skyldes udbrud af hastige økonomiske udvikling, som fandt sted i midten af ​​1940’erne i Hongkong, 1950’erne i Taiwan, og i 1960’erne i Singapore [14]. På den anden side, incidensraten af ​​NPC steget blandt Singapore malajer mellem 1968 og 1997 [18], og forblev stabil eller svagt stigende (blandt mænd i Cangwu county Guangzhou by) i det sydøstlige Kina mellem 1978/1983 og 2002 [7] .

1.3 Begrænsninger af de nyeste resultater.

analysen fra GLOBOCAN database foreslog, at de højeste incidensrater er i den sydøstlige del af Kina. I næsten alle befolkningsgrupper adspurgte, at forekomsten af ​​NPC er 2 til 3 gange højere hos mænd end hos kvinder, og dette er i overensstemmelse med foregående rapport [1]. Imidlertid blev de nyeste resultater begrænset majorly på grund af de forskellige database kvaliteter i kræft indrejse systemer. Højeste NPC Forekomsten er rapporteret blandt folk i Guangdong-provinsen og Guangxi-regionen i Kina, hvor forekomsten af ​​NPC når 50 eller mere pr 100000 personår [19]. Desværre er disse to provinser ikke inkluderet i GLOBOCAN2008 databasen. NPC incidensrater i mandlige og hunner af Naga, Indien tegner sig for 6,2 og 2,1 per 100.000 personår henholdsvis [20], [21], denne region er ikke opført i top 20 høje forekomst sats regioner formentlig på grund af den udvikle kræft indrejse system der.

Vores resultater kan ikke afspejler det faktum, at de høje NPC incidensrater holde sig til høj risiko befolkning ikke ændrede selv efter de migrerer til lavere risiko lande. Faktisk blandt sydlige kinesiske bor i Singapore, Malaysia og Japan, NPC satser er sammenlignelige med dem i indfødte i det sydlige Kina [1], [22], [23]. Ligeledes NPC forekomsten er højere i de nordafrikanske indvandrere til Israel og deres afkom end i native israelere [24]. Den inter land sammenligning af NPC incidensrate mellem forskellige etniske grupper fra GLOBOCAN2008 databasen kunne ikke udføres på grund af de begrænsede kræftregistre.

2. Hvad kan man lære af den aktuelle undersøgelse?

2.1. Anvendeligheden af ​​denne analyse for forskellige cancer.

Selvom den kombinerede analyse af CIN databaser (CI5, GLOBOCAN og WHO) er blevet lykkedes at give et internationalt syn på nogle specifikke kræftform [5], kan det ikke være meget anvendelig for en cancer med specifikke etniske /geografiske fordelinger på den aktuelle version, især når det er specifikt for de økonomisk overgangslande /regioner. Første, kræft indrejse systemer i økonomisk overgang lande /områder er for det meste under udvikling, og kan ikke dække alle kræftformer og sub regioner, og dermed output database kvalitet kan være lav. For det andet, hvis en kræft, der er begrænset til en bestemt population eller bestemt region, kan det ikke appellerer til den internationale interesse for kræftforskning og terapi. Denne holdning kan skævhed de tilmeldte data for denne specifikke kræft.

bør sættes 2,2 større indsats i udviklingen af ​​kræft indrejse system over hele verden til at tilbyde detaljerede og præcise data for de fleste kræftformer.

Kræft med specifik etnisk /geografisk fordeling kan ikke påvirke de fleste befolkningen i hele verden, men det er en reel ødelæggende tragedie for dem, at blive påvirket som kan være den større population af den specifikke region eller etniske grupper. Det har således meget vigtig betydning at forstå epidemiologi specifikke cancer. At tilbyde flere nyttige oplysninger, bør masser af indsats sættes i udviklingen af ​​regionalt system kræft post, især i de økonomisk transitionslandene.

Faktisk CIN holder tilbyde indsats for at hjælpe de lokale sunde agenturer forbedre kræft indrejse system i for til sidst at øge verdensomspændende dækning af kræft registreringsdatabasen. Disse aktiviteter omfatter leverer administrative faciliteter og et sekretariat til den internationale sammenslutning af Kræftregistre (IACR, www.iacr.com.fr), og til det europæiske net af Kræftregistre (ENCR, www.encr.com.fr). CIN stabe er involveret i at gennemføre besøg på stedet for at vurdere mulighederne for at etablere nye kræftregistre og give udviklingsmæssige rådgivning til eksisterende registre, især i lav- og mellemindkomstlande. CIN arrangerer kurser om registrering kræft og dens anvendelse på epidemiologi. CIN har også udviklet den CanReg5 softwarepakke, som nu anvendes i mere end 50 lande, og tilbyder uddannelse i brugen. Sideløbende med ovennævnte aktiviteter, CIN gennemfører et program for forskning fokuseret på beskrivende epidemiologi. Core komponenter omfatter studiet af tidsmæssige tendenser og mønstre i forekomsten af ​​og resultater fra kræft, samt udvikling af metodiske tilgange til deres analyse.

Ved at kombinere indsatsen fra CIN og lokale sunde organer, høj kvalitet CIN databaser forventes der kan udføres mere pålidelig analyse af internationale tendenser fleste kræftformer.

Støtte Information

Figur S1.

Regional forekomst af svælg kræft i løbet af 1998-2002 vist, ASR per 100.000 personår fra CI5 database (ICD 10 kode: C09-14). af mandlige (til venstre) og kvindelige (til højre) populationer

doi: 10,1371 /journal.pone.0022039.s001

(TIF)

tak

Vi takker IARC, som gav os tilladelse til at bruge og analysere data fra CIN databaser og indsende denne undersøgelse. Dette håndskrift modtaget redigering service fra YouthMed Videnskab og Teknologi Limited Company.