PLoS ONE: Gefitinib eller Erlotinib som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft: En systematisk gennemgang

Abstrakt

Baggrund

epidermal vækstfaktor receptor (EGFR) tyrosinkinasehæmmere (TKI), gefitinib og erlotinib er blevet testet som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Undersøgelserne er ganske heterogen med hensyn til undersøgelse størrelse og befolkninger, og en synopsis af disse data kunne give nogle mere indsigt i rollen som vedligeholdelsesbehandling med TKI.

Metoder

I september 2012 udførte vi en søgning i PubMed, EMBASE og Cochrane Library databaser for randomiserede fase III studier udforsker rolle gefitinibs eller erlotinib i avanceret ikke-småcellet lungekræft. Gennem en omhyggelig udvælgelsesproces med specifikke kriterier blev fem forsøg (n = 2436 patienter) inkluderet til analyse. Standard statistiske metoder til metaanalyse blev anvendt.

Resultater

TKI’er (gefitinib og erlotinib) signifikant forøget progressionsfri overlevelse (PFS) [hazard ratio (HR) 0,63, 95% konfidensinterval (CI) 0,50-0,76, jeg

2 = 78,1%] og samlet overlevelse (HR 0,84, 95% CI 0,76 til 0,93, jeg

2 = 0,0%) sammenlignet med placebo eller observation. Den PFS fordel var konsekvent i alle undergrupper, herunder fase, køn, etnicitet, performance status, rygning status, histologi, EGFR mutation status, og tidligere svar på kemoterapi. Patienter med kliniske funktioner såsom kvindelig, aldrig ryger, adenocarcinom, asiatiske etnicitet og EGFR mutation positiv havde mere udtalt PFS fordel. Samlet overlevelse fordel blev observeret hos patienter med kliniske funktioner som kvindelig, ikke-ryger, ryger, adenocarcinom, og tidligere stabil til induktion kemoterapi. Alvorlige bivirkninger var ikke hyppige. Vigtigste begrænsninger af denne analyse er, at det ikke er baseret på individuelle patientdata, og ikke alle undersøgelser gav detaljerede undergrupper analyse.

Konklusioner

Resultaterne viser, at vedligeholdelsesbehandling med erlotinib eller gefitinib producerer en betydelige PFS og OS fordel for uselekterede patienter med fremskreden NSCLC sammenlignet med placebo eller observation. I betragtning af den mindre toksicitet TKI’er end kemoterapi og enkel oral administration, denne behandling strategi synes at være af vigtige kliniske værdi

Henvisning:. Chen X, Liu Y, Røe OD, Qian Y, Guo R, Zhu L, et al. (2013) Gefitinib eller Erlotinib som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft: en systematisk gennemgang. PLoS ONE 8 (3): e59314. doi: 10,1371 /journal.pone.0059314

Redaktør: William C. S. Cho, Queen Elizabeth Hospital, Hongkong

Modtaget: 9. december 2012; Accepteret: 13 februar 2013; Udgivet MT: 21. marts, 2013