Meningeom

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:? Mine 45 år gammel kone med en historie af HER-2 + fremskreden brystkræft i remission havde en grand mal anfald denne tidligere December. En hjerne MRI dengang viste en venstre mediale tidsmæssig forstærkende tumor 1.3×1.4×1.5cm som blev læst som ekstra-axial, uden omgivende ødem. Den neurokirurg sagde det syntes at være en meningeom. Han anbefalede tæt kiggeri på det tidspunkt, og hun havde en opfølgende MR to uger siden. Denne gang, resultaterne sagde “igen observeret er godt omskrevet homogent forbedre knude med den venstre midterste kranie fossa medialt. Det er uklart, om dette er sted intra eller ekstra aksiale men der har ikke været nogen signifikant ændring i størrelse og udseende. Læsionen måler ca 1,8 cm i største dimension. Der er mild masse effekt på den tidsmæssige horn venstre laterale ventrikel. Der er ingen hydrocephalus. Der er ingen tegn på en forbedring dura hale. Der er ingen diffusion abnormitet set. de vascula flow hulrum er normale . Impression-Der er ikke væsentlig ændring i knude … fortsat opfølgning anbefales at dokumentere fortsatte stabilitet “.

Mine bekymringer er 1) Med en største dimension på 1,8 cm nu, ville det ikke tyder en vis vækst? Jeg kaldte neurokirurg i dag, og han sagde det kunne have været målt på en anden akse og forskellen er kun et par mm. Men er ikke mm forskel alle du ville forvente af en vækst i 2 måneder? Eller kunne dette være nogle eksperimentelle fejl. Han hævder denne radiolog er en top én. 2) At de er uklart, om intra eller ekstra aksiale synes om. Ville en radiolog, hvis han var diagnosticere en meningeom føler sig mere trygt, at det var ekstra aksial? 3) Må ikke meningiomas normalt vise en dural hale? Her siger det ingen tegn på en.

Vi har en anden scanning i 3 måneder, men blot ønskede en anden radiologer mening om disse resultater. Tak så meget

SVAR:. Craig,

Du har meget gode punkter /spørgsmål

1.. Størrelse: dig og neurokirurg er begge korrekte. er det muligt at på grund af lidt anden måde din kone blev anbragt i MRI, at forskellen i målingerne kan være kunstigt. Jeg gætte, at begge eksamener blev udført på samme sted, og læst af den samme person. Hvis ikke så disse er andre faktorer, der kan spille en rolle. Selvfølgelig du er korrekte i, at hvis der er en sand vækst af massen så 2mm er en betydelig vækst i to måneder. Husk 2 mm er blot en måling i én retning, men hvis du taler om stigning i størrelsen af ​​en kugle med 2mm, taler vi om en betydelig vækst i volumen. I betragtning af, at din kone havde fremskreden kræft, hun nogensinde får en op for fjernt metastatisk sygdom i den tid kræften blev opdaget? Havde hun nogensinde har et hoved CT eller MR? Hvad med en PET /CT? hvis ja, skal man være i stand til at gå tilbage til disse eksamener og se på, at massen var der. Normalt meningiomas er langsomt voksende tumorer, og hvis dette er en sand meningioms så er det sandsynligvis var der i mange år.

To. En “top” radiolog burde ikke have svært ved at fortælle intraaxial fra extraaxial læsion. Jeg giver dig, at jeg ikke har set billederne, så jeg vil afstå fra yderligere dom. Hvis du har billeder, kan du sende dem til mig. du kan uploade dem til yousendit.com; email linket til dig selv og derefter skære /pasta, der linker her som en opfølgning guestion. eller du har en mulighed for at knytte et par billeder til spørgsmålet. Det synes, at der er denne mulighed også.

Tre. Hvis massen ikke er extraaxial så er det ikke en meningeom. Dural hale er nyttige, men fraværet af en sådan udelukker ikke meningiom som en mulighed. Men i betragtning af fremskreden kræft historie en anden ting at holde øje med er en metastase, og de kan helt sikkert være extraaxial (dvs. uden for hjernevæv selv). Har din kone nogensinde haft metastaser til hjernen før? Jeg gætte ikke som nogen ved nu ville have troet at se tilbage og se, om der var meningeom på forudgående billeddannelse.

4. Også, hvis jeg ikke får nogen følger op fra dig på dette punkt, vil jeg gerne foreslå, at de gør koronale T2 billeder gennem hjernen ved næste opfølgning som efter min mening ville være meget nyttigt at se, om massen er ekstra eller intra aksial.

Håber dette hjælper.

lade mig vide, hvis du har spørgsmål, og hvis du har mulighed så lad mig vide, hvad der sker ved næste opfølgning.

MK

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for din tid og viden. Jeg virkelig sætter pris uselviske eksperter som dig selv der tager sig tid til en sådan tjeneste. Jeg kommer til at få en kopi af de billeder og sende dem til dig som min næste opfølgende spørgsmål. For nu, tak for at minde mig om et par punkter, jeg udeladt oprindeligt

1) Ligesom du sagde, da min kone blev diagnosticeret ved præsentation med fremskreden sygdom (i hilar noder, men aldrig biopsed da en sådan hurtigt voksende i brystet oprindeligt), hun havde yderligere testning. Vi havde en hjerne MRI fra 12/09, der ikke udviste en meningeom. På det seneste besøg i neurokirurg, jeg bragte en kopi af MRI til ham som han havde anmodet om. Han kiggede på det og bekræftede det faktisk ikke var der, men samtidig sagde dette ændrer ikke min beslutning om at bare se og vente og gøre en hjerne MRI i 3 måneder. Er dette ikke synes mere om så godt? Min kone har været igennem en masse, og en meget nervøs person, så jeg ønsker ikke at få hende mere ked hvis neurokirurg føler det er acceptabelt at vente, men det ser ud, hvis det var en meningeom, der er temmelig hurtigt voksende ?

2) for at besvare dit andet spørgsmål, hun aldrig havde metastaser til hjernen før. Den 12/09 hjerne MRI var den sidste, hun havde indtil den ene dette tidligere December. Desuden blev den ene i december gjort på samme sted af den samme person.

3) Hvis det er en meningeom, kan det vokse ret hurtigt ligesom det skal have, indtil dette tidligere December, så enten stoppe eller bremse betydeligt?

gang tak for al jeres hjælp og klarhed i besvarelse

SVAR:. Tak for dine venlige ord

Nå, så jeg har brug for at give dig mere info samt. . Der er en kendt men ualmindeligt sammenslutning af udvikle nye meningiomas hos patienter med brystcancer. Vi ved ikke rigtig, forbindelsen mellem de to, men det kan være hormonelle feedback. Her er et link til artiklen, der beskriver dette – https://jjco.oxfordjournals.org/content/31/10/510.full

Ja – det er fra en japansk tidsskrift. men det er alt jeg kan finde hurtigt med fri adgang til det offentlige. Pointen er, at det er blevet skrevet om i vores amerikanske tidsskrifter så godt. lad mig vide, hvis det ikke virker.

Så jeg tror vi er tilbage ved udgangspunktet. Kan det være en ny meningeom – ja. Er dette udelukke andre muligheder – nej. myHotelVideo.com: Der er flere ting på billederne for at kigge efter, der ville gøre meningeom en mere sandsynlig mulighed. Ser frem til billederne

Michael

Addition:.

Jeg bare tænkt på en ekstra ting at fortælle dig. Genlæse den radiologi rapport, kan jeg ikke se nogen omtale af “ødem” (fancy ord for hjernevæv hævelse). En 1,5 /1,8 cm metastaser til hjernen (intraaxial) vil have at have væsentlig ødem. Metastase fremkalde den slags et svar i en omgivende hjerne. Jeg kan forestille mig, at en sådan konklusion ville blive nævnt i rapporten. Så hvis vi antager, at der ikke er nogen ødem så det gør det næsten sikkert, at det, vi har at gøre med en extraaxial læsion … og det sammen med det, vi har diskuteret ovenfor gør en meningeom en langt mere sandsynlig mulighed. Igen, billeder værd tusind ord, så hvis du er i stand til at uploade der ville være stor.

———- OPFØLGNING ——– –

SPØRGSMÅL: Tak for den japanske tidsskriftsartikel samt yderligere info om ødem. Det er opmuntrende for muligheden for en meningeom.

Der bør være 3 billeder nedenfor. Jeg er ikke sikker på, om jeg gjorde det korrekt, eller hvis det er helt, hvad du har brug for. Jeg har en kopi af disken, og langs den venstre kolonne er der omkring 8 mapper og hver har mange billeder. Jeg forsøgte at rulle ned og se, hvor jeg så, hvad jeg troede, hvad der var tumoren.

Https://rcpt.yousendit.com/1414078402/d201bc51d13177417bf1f6dc0e87ea51

Tak for al din tid og viden. Lad mig vide, hvis der sendes flere billeder ville være nyttigt, eller hvis der er en bestemt mappe, som du mest gerne vil se.

Craig

Svar

Craig,

du gjorde et fantastisk stykke arbejde at vælge images.I har en temmelig god forståelse men før giver dig mere info vil jeg gerne ekstra billeder. De billeder, jeg gerne er fra sekvensen /mappenavn tærte indeholder etiketten “T2” i it.it kan have en anden terminologi, og det er ok. Hvis der er mere end én mappe så forhåbentlig de omfatter ting som aksiale og koronale ord. Hvis du kan finde det, så vil jeg gerne se flere T2 billeder gennem massen i aksial fly og flere i koronale plane.they måske kun aksial og det er fint. Hvis der kun aksiale så lad mig se så mange som du kan gennem massen.

Michael