Diabetisk bensmerter og perifer arteriel Disease

kramper, smerte, eller træthed i benene, når du går eller gå på trapper – disse kan ikke lyde som symptomer på en alvorlig tilstand. Faktisk er mange mennesker tror, ​​at de er normale tegn på aldring. Men de kan være tegn på perifer arteriel sygdom, en alvorlig tilstand, som kan føre til koldbrand og amputation, hvis venstre ubehandlet. Så hvis du har disse symptomer, skal du sørge for at fortælle din læge.

Perifer arteriel sygdom (PAD) er en tilstand, hvor arterier, der fører til ben og fødder (eller i nogle tilfælde arme) bliver fyldt med fede indskud kaldet plaque, hvilket resulterer i reduceret eller blokeret blodtilførslen til disse områder. Det påvirker mellem 8 millioner og 12 millioner amerikanere, og personer med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle PAD end den almindelige befolkning. PAD er også kendt som perifer karsygdom (PVD), ben åreforkalkning, eller bare dårligt blodomløb.

PAD og diabetes

Alle kan udvikle PAD, men mennesker med diabetes, især dem med type 2-diabetes, har en højere risiko for at udvikle det på grund af en række kropslige ændringer forbundet med diabetes, herunder insulinresistens, et højere niveau af fedtstoffer i blodet, og en stigning i blodtrykket. Alle disse bidrager til arterier bliver tilstoppet med fedtaflejringer, der fører til hærdning og forsnævring af disse blodkar.

have diabetes øger også risikoen for at udvikle neuropati eller nerveskader som følge af højt blodsukker . Neuropati kan forårsage nedsat følelse i fødder og ben, som kan forårsage en person ikke at lægge mærke til små skader på foden, såsom vabler eller nedskæringer. Hvis en person fortsætter med at gå på en skade, er det sandsynligt, at forstørre og blive smittet.

Kombinationen af ​​PAD og neuropati er særlig farligt, fordi når blodtilførslen til fødderne er reduceret, kroppen har en hårdere tid healing skader på fødderne og bekæmpe infektion. Et sår, der går ubemærket hen, og at kroppen ikke kan helbrede sig selv, kan blive alvorligt inficeret og udvikle sig til et sår.

Og det er ikke alle, der kan gå galt. Hvis du har PAD, kan du også have tilstoppede blodkar i dit hjerte eller hjerne, at sætte dig i højere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Faktisk har PAD betyder, at der er en one-in-fire chance for, at du vil opleve et hjerteanfald, slagtilfælde, amputation, eller endda døden i de næste fem år.

Advarsel tegn og symptomer

En symptom på PAD der er svært at ignorere er smerte, som kan forekomme i benene, fødderne, eller tæer, og ofte afbryder søvn. Smerter kan også stige med gåture og lad op med mødet; denne type smerter kaldes claudication. Nogle gange kan det ikke være faktiske smerte, men snarere en følelse af tyngde, træthed eller kramper, der opstår i balder, lår eller kalve. Den smerte eller ubehag kan begrænse din evne til at gøre dagligdags aktiviteter som at handle eller gå ud med venner. Da PAD ofte forstyrrer aktiviteter, der bringer nydelse, kan det også tage en mental vejafgift ved at føre til en følelse af isolation og indespærring.

Et andet tegn på PAD er, at sår på ben eller fødder helbrede langsomt (længere end 8 til 12 uger) eller ikke heler overhovedet. Fødder kan føle kulde på grund af nedsat blodgennemstrømning. Når dette sker, kan du bemærke, at den ene fod eller ben synes koldere end den anden, men nogle gange begge er kolde. Kolde fødder kan være en subtil tegn; hvis du har en ægtefælle, kan han eller hun mærke til dem mere end du gør, især når du sover om natten.

Andre ting du måske bemærke, hvis du har PAD inkluderer farveændringer i fødderne (bleghed eller blueness) , dårlig neglevækst og nedsat hårvækst på tæerne eller ben.

Det er også muligt at have PAD uden symptomer. Hos mennesker med diabetes, PAD ofte påvirker mindre fartøjer blod under knæet, hvilket gør det mindre sandsynligt, at forårsage smerte og andre symptomer. Faktisk næsten 50% af mennesker med diabetes, der har PAD erfaring ingen symptomer overhovedet. Dette er til dels fordi mange diabetikere har neuropati og nedsat følelse i deres ben. For andre mennesker, kan symptomerne være så subtile eller udvikle så gradvist, at de ikke synes værd at rapportere til en sundhedspleje udbyder. Symptomer, der er almindeligt ignoreres omfatter gå langsommere, en manglende evne til at gå lange afstande på grund af smerter, og en følelse af tyngde eller træthed i benene.

Selv hvis du ikke har symptomer, eller hvis symptomerne du har ikke i konflikt med dine daglige aktiviteter, der har diabetes alene er grund nok til at være bekymret for PAD. Ligesom andre vaskulære sygdomme (sygdomme i hjerte og blodkar), kan det være “tavse”, indtil det forårsager et alvorligt problem, såsom en blodprop, der resulterer i varige skader.

Screening

Den amerikanske Diabetes Association anbefaler, at hvis du er over 50 og har diabetes, bør du screenes for PAD, selvom du ikke har nogen symptomer. Hvis du er under 50 år og har risikofaktorer såsom rygning, højt blodtryk, højt kolesteroltal, eller har haft diabetes i mere end 10 år, bør du blive screenet, så godt.

Hvordan kan man gå om at få screenet? Først ser din sundhedspleje udbyder. En læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål for at vurdere din risiko og også se på dine fødder for at se, om du har fysiske tegn på PAD (kolde fødder, nedsat hårvækst på tæerne, mavesår, der er langsomme til at helbrede, eller en svag puls i fødderne). Når din læge vurderer, at du er i risiko for PAD, kan han udføre en test (eller henvise dig til en anden til at gøre testen) kaldes en ankel-brachialis indeks (ABI). ABI test er smertefri og noninvasive, og det tager omkring 20-30 minutter at udføre. Du vil blive bedt om at ligge ned i cirka 10 minutter, således at effekten af ​​tyngdekraften er den samme på dine arme og ben; dette er nødvendigt for at få nøjagtige resultater. Så lægen eller sygeplejersken vil måle blodtrykket i dine arme og to steder på hver fod med en håndholdt enhed kaldet en Doppler sonde. Doppler probe bruger lydbølger til at detektere blodstrøm. Kun det systoliske blodtryk ( “top nummer”) vil blive optaget i hvert sted. Blodtrykket i dine ankler vil blive sammenlignet med blodtrykket i dine arme. Hvis det er lavere i anklerne end i armene, kan du have PAD.

ABI er en screeningstest, så det ikke kan fortælle dig, hvor en blokering eller forsnævring af arterierne er beliggende. For at bestemme placeringen og omfanget af en blokering, vil du højst sandsynligt blive henvist til en perifer vaskulær specialist for yderligere testning. Disse tests kan omfatte en ultralyd, magnetisk resonans imaging (MRI), eller et angiogram (en x-ray test for at se på blodgennemstrømningen).

Når du ved, om du har PAD, vil behandlingen afhænge af placeringen og omfanget af blokeringen. Målet med behandlingen er at forbedre din livskvalitet og for at forhindre et hjerteanfald, slagtilfælde eller amputation.

Behandlingsmuligheder

Der er generelt tre behandlingsmuligheder for PAD. Disse omfatter livsstilsændringer (diskuteres i næste afsnit om risikofaktorer), medicinsk behandling og kirurgi.

Du kan allerede tage medicin, der kan hjælpe med at reducere din risiko for PAD, såsom diabetes medicin, kolesterolsænkende medicin og blodtryk-sænkende medicin. Desuden kan din læge ordinere en antiblodpladelægemiddel at mindske risikoen for at udvikle blodpropper i blodkarrene.

Der er flere kirurgiske muligheder for behandling af PAD. En, som mange mennesker kender, er en ballonudvidelse. Denne procedure anvendes ofte, når der er en blokering, der fører til hjertet, men det kan også gøres til PAD. For at udføre det, en læge indsætter et lille rør med en ballon ved sin ende i det sygdomsramte arterie. Ballonen pustes op, åbner det indsnævrede område. Nogle gange er indsat en stent, en lille trådnet rør, for at holde arterien åben. En anden procedure, der kan gøres er en arterie bypass. Denne operation, også er almindeligvis udføres i hjertet, og er ofte brugt, når blokeringen er mere komplet og kan ikke åbnes af en ballonudvidelse. Ved denne procedure er et blodkar taget fra en anden del af kroppen og påsættes igen omkring den blokerede del af arterien.

En mere nylig udviklet behandling er fjernelse af plak. I denne procedure, er et lille rør indsat i det angrebne arterie, og en lille roterende klinge anvendes til at barbere plak fra arterievæggen som lægen fremfører røret gennem arterien. Dette er generelt ikke en mulighed, hvis en arterie næsten eller helt blokeres.

Risikofaktorer

Hvad kan du gøre for at reducere din risiko for at udvikle PAD? Det første skridt er at kende de risikofaktorer. Nogle, som du ikke kan ændre omfatter følgende:

Din alder. Blot at være over en alder af 50 øger din risiko for PAD.

have diabetes. En ud af fire mennesker over en alder af 50 med diabetes har PAD.

Din etnicitet. Afrikansk-amerikanere er dobbelt så tilbøjelige til at have PAD som kaukasiere. Hispanics er også en øget risiko for PAD.

Din personlige historie. Hvis du har haft karsygdom, slagtilfælde, eller et hjerteanfald, du har en én-i-tre chance for at udvikle PAD.

Du er også i fare, hvis du har en familie hjertesygdom eller diabetes

der er også nogle risikofaktorer, som du kan ændre gennem livsstilsændringer, herunder disse:.

diabetes kontrol. Hold din HbA1c-niveau (et mål for diabetes kontrol over de sidste to til tre måneder) inden for målområdet, som du og din læge har etableret. American Diabetes Association anbefaler en HbA1c-niveau på under 7%, eller så tæt på det normale som muligt.

Smoking. Hvis du ryger eller har en historie af rygning, er din risiko for at udvikle PAD ganget med fire. Rygning er en af ​​de største, og mest undgåelige risici for at udvikle PAD. Selv hvis du allerede har PAD, kan du standse eller endog vende progression af sygdommen ved at stoppe med at ryge. Så hvis du ryger, finde en måde at holde op!

Høj blodtryk. Den etablerede blod mål pres for personer med diabetes er under 140/80 mm Hg. Talrige livsstil foranstaltninger kan hjælpe dig med at nedsætte dit blodtryk, herunder at gøre kosten ændringer såsom at reducere din natrium indtag; engagere sig i regelmæssig fysisk aktivitet; tabe vægt, hvis du er overvægtig; læring og øve afslapning teknikker såsom meditation eller guidede billedsprog; og holde din alkoholindtag moderat. Hvis disse trin ikke er nok, kan din læge ordinere en eller flere blod-tryk-sænkende medicin

Forhøjet kolesterol. Hvis din LDL (low-density lipoprotein, eller “dårlige”) kolesterol er højere end 100 mg /dl, har du en større risiko for at udvikle PAD. Kend dit kolesterol tal, og spørg din læge om en kopi af dine lab testresultater, så du kan spore dine fremskridt. Mange af de livsstilsændringer, der hjælper lavere blodtryk er også godt for kolesteroltal. Det kan også bidrage til at mødes med en diætist for specifik rådgivning om valg af fødevarer. Hvis det er nødvendigt, kan din læge anbefale, at du tager en medicin for at øge din HDL (high-density lipoprotein, eller “god”) kolesterol og sænke dit LDL kolesterol niveau.

Den gode nyhed om PAD er, at det kan forhindres med den samme sund livsstil, der mindsker risikoen for de fleste større diabeteskomplikationer. Hertil kommer, at hvis de opdages tidligt, PAD kan stoppes og vendes, så det er vigtigt at få screenet regelmæssigt for PAD, være bevidst om sine symptomer, og søge behandling straks, hvis et problem eller symptom opstår. Ved at tage skridt til at forhindre eller standse vaskulær sygdom, kan du hæve sandsynligheden for at være i stand til at leve dit liv, som du ønsker at.