Forbindelsen mellem Non Hodgkins lymfom med andre hæmatologiske lidelser i kliniske funktioner

Lymfadenopati I Non-Hodgkins Lymfom

En oversigt

Diffus godt differentieret lymfom kan fusionere umærkeligt med kronisk lymfatisk leukæmi og Waldernstrom makroglobulinæmi. Histologisk billede af lymfeknuder er ens i disse betingelse. Akut lymfatisk leukæmi, især hos børn, til stede med lymfekirtelinvolvering, skelnes fra diffuse dårligt differentieret lymphom. Histiocytiske lymfomer er relativt ualmindeligt, men når de opstår, kan de histiocytter fagocyterer erytrocytter forårsager hæmolytisk anæmi.

Flertal af ikke hogdkin lymfomer er monoklonale B-celle tumorer og paraproteiner af IgM eller IgG klasser kan være påviselig i mange tilfælde. T-celle NHL præsenterer især med mediastinal lymfeknude udvidelsen i børn.

Forstørrede mandler I lymfom

det kliniske billede

Flertal af tilfældene forekommer i andet til femte årtier. Varigheden af ​​sygdom varierer fra uger til måneder. Mere end 70% af tilfældene er i fremskredne stadier på præsentationen.

Sygdommen begynder som asymmetriske smertefri progressiv lymfadenopati, der involverer en eller flere lymfeknude regioner. Den cervikale aksil kan lyskelymfeknuder, mediastinum, abdominale andotehr grupper af noder blive påvirket. Knuderne er fast, variabel i størrelse fra nogle få til flere centimeter og er sammenfiltret i de senere faser. Pres på tilstødende strukturer kan føre til mediastinal syndrom, Horner syndrom og Lymphedema.

Udvidelse af mandlerne og Waldeyer ring fører til obstruktion i vejrtrækning og synke. Lever og milt er moderat forstørret i de fleste tilfælde. Mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuder kan forstørres.

systemiske manifestationer omfatter tidlig indtræden af ​​feber, vægttab og nattesved i omkring 30% af tilfældene. Anæmi og infektioner er også mere almindelige.

Inddragelse af andre organer

Selvom der flere organer påvirket i de fremskredne stadier af NHL, kan nogle gange ekstranodal engagement være præsentere symptom. Involvering af huden fører til nodulær eller diffus læsioner. Intens pruritis er et tidligt og umedgørlig symptom hos nogle få. Hjerne, rygmarv og meninges påvirkes i 20% af tilfældene. Mave-tarmkanalen, lever, lunger, luftveje, lungehinden og knogle kan være sæde for primær lymfom. Blødende pleural effusion kan forekomme.

Hospital Behandling

Behandling

Stages I og II reagerer på strålebehandling som for HL. I de andre etaper, Er kemoterapi fortaler

enkelt lægemiddel regime

:. Kontinuerlig eller intermitterende behandling med chlorambucil eller cyclophosphamid er blevet rapporteret til at give gode resultater i patienter med lokaliseret nodulær og diffus vel- differentieret lymfomer. Eftersom der i langt de fleste tilfælde er sygdommen udbredt på præsentationen. Single-lægemiddelterapi er uegnet. Single-lægemiddelterapi med cyclophosphamid er utilfredsstillende grundet den store tendens til tidlig tilbagefald.

Kombination thereapy med cyclophosphamid, vincristin og prednisolon (COP), som i tilfælde af trin III og IV Hodgkins sygdom, har været forsøgt med bedring på op til 55- 60%. En remission på 60% opnås med MOPP regime. I mere avancerede tilfælde har Adriamucin og bleomycin medtaget (BACOP regime) med remission på op til 80%. Lokal bestråling med 4000 til 5000 rad at kontrollere massiv lokal sygdom og systemisk kemoterapi har tendens til at give bedre bedring i diffundere dårligt differentieret lymphom.

I tilfælde resistente over for den sædvanlige kombination, kemoterapi, følgende regime har vist sig at være effektiv og veltolereret. Cyclophosphamid 1g /m

2 intravenøs ugentligt, mitomycin 10 mg /m

2 intravenøs ugentligt og prednisolon, 60 mg oral dagligt.

Samlet krop bestråling på 15 rad to gange om ugen i 5 uger (i alt 150 rad) er blevet brugt som et alternativ.

Neuroprophylaxis som for akut leukæmi er blevet anbefalet i etaper III og IV NHL med neurologiske symptomer.

© 2014 Funom Theophilus Makama