incontinence

Spørgsmål

min mor er i fase 6 Alzheimers sygdom. Vi flyttede hende til en live-i anlæg i sidste måned. De medicinering hendes 2x dagligt (morgen og lige før seng) som en måde at holde hende roligere. Hun er ikke vred, bare meget ivrig og høj energi; hun sneg ud af anlægget en gang helt, og finder jævnligt hendes vej til køkken, vaskeri, og andre områder forbi standarden låse område. Selv om hun er mentalt gået, hun stadig går og holder hovedet og ansigtstræk ligner en meget ungdommelig, klar-minded person.

Inden for 4 uger, hun havde mistet kontrollen over hendes afføring. Mit spørgsmål er to fold: kunne den nye medicin af sedetives være at bidrage til inkontinens? Og hvis hun har alle de sysmptoms af fase 6, hvor længe kan man normalt forblive i denne fase, før du flytter til trin 7? Er der yderligere måder at måle progression /undergang? Tak, en kærlig datter, Colleen

Svar

Colleen, sin ekstremt vedrørende, at hjemmet ikke kan holde din mor i den låste demens afdeling. Klart de har et stort problem med deres sikkerhedssystem – det er meget farligt. Ud over den låste område (som jeg håber et sikkerhedsproblem tastaturer til alle døre går ind og ud på selve afdelingen, og også på alle udvendige døre), bør de have Wander vagter på alle amulatory beboere, der vandre så de modregne alarmer, hvis de får sluk for enheden, og igen på alle udvendige døre. Sædvanligvis der tager form af et armbånd, der ikke kan fjernes. Der bør også være sikkerhedspersonalet på alle udvendige døre, der har billeder af alle vandrere ved skrivebordet, så de hurtigt kan identificeres. Mange enheder vil også sætte særlige farvede t-shirts om persistente vandrere, så de klart kan identificeres ved personale, ikke-demente beboere og besøgende, så alle kan nemt fortælle, som ikke bør blive lukket ud, selv om de ser helt sammen og med det. Der bør også være skiltning advarsel alle ikke at tillade beboere til at forlade den låste område, medmindre de ledsages af personale (dvs. så når nogen kommer i de ikke lade nogen ud, fordi de antager personen ved, hvor de vil). Jeg ville være krævende anlægget fortælle dig, hvad planen er at holde din mor sikkert, og hvis de ikke kan give dig tilfredsstillende svar, kan det være nødvendigt at søge andre steder for hendes omsorg. De sætter sig op på katastrofe og retssager, hvis de ikke i tilstrækkelig grad kan håndtere denne alvorlige sikkerhed problem.

Du behøver ikke nævne, hvad medicin, de bruger på hende. Generelt er den lavest mulige af en medikamentdosis er ønskeligt – ganske ofte har de at prøve et par medikamenter, startende med en meget lav dosis og derefter øge den gradvist, indtil de ser de dsired resultater. Antipsykotika ofte er bedre end faktiske beroligende midler i quieting agitation. Selvfølgelig behøver du ikke have hende søvnig eller diskette, og derfor ikke er i stand til at deltage i aktiviteter eller værre, at være tilbøjelige til at falde fra sedation.They kan bruge medicin til at reducere sin angst, men de bør ikke bruge medicin som en ” kemisk tilbageholdenhed “- dvs. ved at gøre hende en zombie, så hun ikke vil flygte.

På kontinens fronten, som bekendt, fækal inkontinens er en del af fase 6. Så … det kan være i en del fra den medicin, men det kan også være en del af den naturlige progression af sygdommen. Du har al mulig ret til at bede dem om at reducere dosis, og se hvad der sker, eller at prøve en anden medicin for at se, om kontinens forbedres, men hvis hun allerede var inkontinent af urin, ville fækal inkontinens være uundgåelig.

Det er svært at forudsige, hvor hurtigt tingene vil udvikle sig. Med min svigermor, hendes fækal kontinens forsvandt efter et fald, der også markerede afslutningen på walking. Hendes tale gik helt et par måneder senere, ganske pludseligt i løbet af en to ugers periode (dvs. før dette tidspunkt, ville hun få ud forståelige sætninger og ord, og kunne besvare simple spørgsmål, efter dette tidspunkt, for det meste garble og nonsens stavelser gentages igen og igen ). Hun levede omkring to år efter at hun flyttede ind Stage 7, men hun var meget sundt generelt, og kun i hendes sene 70 på det tidspunkt.

Dybest set, forventer, at det går langsomt, men støt. Til sidst, vil hendes koordination og balance forværres, og hun vil begynde at blande når hun går, og magert, så hun bliver mere tilbøjelige til at falde, og kan være nødvendigt at sætte i en “Merry Walker” eller holdes i en geri-stol, medmindre nogen kan gå med hende. De normalt ikke kan lære at bruge en rollator, så bevæger sig rundt på egen hånd bliver et problem. Hun vil tale mindre og mindre, bevæge sig mindre og mindre, og begynde at sove mere og mere. Meget afhænger også af deres generelle sundhed, da du sandsynligvis finde, at selv mindre sygdomme kan have en stor indvirkning på kognition. Jeg er sikker på du kan relatere – for eksempel, kan en dårlig hoved koldt gør du føler virkelig dumme og fordelte ud – nu forestille sig, at oplevelse for en person med en beskadiget hjerne, i lag oven på deres demens. De vil blive vist dramatisk værre, selv om dens eneste for varigheden af ​​en kort tids sygdom. Mere alvorlige problemer kroniske sundhedseffekter vil også påvirke deres mentale tilstand.

Her er den fulde beskrivelse af Dr. Reisbergs sidste to etaper, så du kan få en fornemmelse for den generelle progression (som ikke vil være identisk i alle).

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt

Håber dette hjælper.

Mary G.