Hvad kan man forvente i Hospital

“Ønsket om helbredelse har nogensinde været halvdelen af ​​sundhed.”

-Seneca den Yngre

De fleste mennesker oplever et ophold på hospitalet mindst én gang i deres liv, og for nogle, er det meget oftere end. Uanset hvad årsagen til din optagelse til hospitalet, er det bydende nødvendigt, at dit blodsukker kontrolleres, mens du er der.

Flere og flere undersøgelser viser, at bevare et optimalt blodsukkerregulering på hospitalet forbedrer en persons chancerne for at få det bedst mulige medicinske resultat. Men at opnå optimal kontrol på hospitalet er en udfordring. Stress tendens til at hæve blodsukkerniveauet, og på hospitalet, belastningerne er mange: Sygdom selv er en fysisk stress, som er smerter, kirurgi og andre medicinske procedurer, såsom at have blod udtages til test. Du skal blot være på hospitalet er en fysisk og mental stress med alle de ændringer i rutine. Og bekymre sig om grunden til du er på hospitalet, om din diabetes er kontrolleret korrekt, hvor meget indlæggelse kommer til at koste dig, hvordan din familie eller job gør uden dig, osv, blot tilføjer til det.

Hvis din indlæggelse er ikke en nødsituation, du og din sundhedspleje udbyder har mere tid til at forberede, så nogle af de stress af at være på hospitalet kan minimeres. For eksempel kan du oprette før tid, om din personlige læge vil føre tilsyn din pleje, mens du er på hospitalet, eller, hvis ikke, hvem vil. Du kan også diskutere, hvordan din diabetes vil blive kontrolleret, og om og hvornår der skal stoppe med at tage medicin, du måtte øjeblikket tage. Og du kan lave planer for håndtering af sådanne personlige ansvar som børnepasning eller kæledyr pleje under dit hospitalsophold.

Hvis du bliver indlagt på hospitalet gennem skadestuen, det er normal praksis for hospitalet for at forsøge at underrette din primære pleje læge. Hvis din primære pleje læge har privilegier til praksis i det pågældende hospital, kan han komme til at se dig der. Hvis ikke, vil du blive behandlet af en læge på hospitalet personale. Når du er frigivet, er det en god ide at følge op med din personlige læge og gøre ham opmærksom på din seneste indlæggelse.

Din hospital diabetes plan

Uanset om dit hospitalsophold er en planlagt tur anbefales af dit helbred -care udbyder eller resultatet af en sygdom eller skade, behandle din diabetes er en vigtig del af din hospitalsbehandling. Komponenter i at pleje bør omfatte følgende:

Din diagnose af diabetes bør klart noteret i din journal. Når du taler med hospitalet medarbejdere, dobbelttjekke for at sikre, at de er klar over din diabetes, herunder hvilken type diabetes du har, dit nuværende niveau af blodsukker kontrol og eventuelle diabetesrelaterede komplikationer, du måtte have.

din pleje bør omfatte rutinemæssige blodsukker overvågning af uddannet hospitalspersonale, med resultater konstateret i dit hospital rekord og til rådighed for alle medlemmer af sundhedspleje team.

Insulin doser givet til at dække dine måltider bør være passende timet og justeres i henhold til resultaterne af blodsukker overvågning udføres af hospitalspersonale.

Når det er nødvendigt, supplerende, eller “korrektion “doser af insulin bør gives sammen med din premeal insulin til at sænke høje blodsukkerniveauer.

din læge bør overvåge dit behov for korrektion doser og overveje, hvor ofte du typisk har brug for dem, når at foretage tilpasninger til din overordnede hospital insulin.

Hvis du modtager nogen behandlingsformer, der vil sandsynligvis forværre din blodsukkerkontrol, såsom højdosis glucocorticoider (steroid-type narkotika), justeringer Deres insulindosis bør gøres baseret på dine blodsukkerniveauer.

Typisk hospitaler har retningslinjer for behandling af hypoglykæmi (lavt blodsukker), som kan være forskellige fra dem, du normalt bruger til at behandle dig selv. Hvis du udvikler hypoglykæmi under dit hospitalsophold, bør du blive behandlet hurtigt, og episoden skal bemærkes i din journal.

Når du er indlagt på hospitalet, bør du have en HbA1c test udført, medmindre lægen styre din diabetesbehandling har adgang til en nylig HbA1c testresultat. Dette vil give lægen nyttige oplysninger om dit nuværende niveau af blodsukker kontrol.

En diabetes uddannelsesplan, der forklarer, hvad du behøver at vide, når du går hjem skal stilles til rådighed for dig. Din diabetes behandling plan, efter at du er udskrevet fra sygehuset kan være forskellig fra den, du fulgte, før dit besøg på hospitalet.

Controlling blodsukker på hospitalet

Da ikke meget om anvendelsen af ​​andre end insulin hos hospitalsindlagte patienter diabetes medicin, insulin er sædvanligvis det foretrukne stof på hospitalet, og andre diabetes medicin er ophørt. (Se “Diabetes Drugs på hospitalet” for mere om dette emne.)

De to metoder til insulin levering, der anvendes på hospitaler er kontinuerlig IV (intravenøs) infusion ved hjælp af en klar, korttidsvirkende insulin, og subkutan insulin – insulin gives ved injektion under huden eller med en insulinpumpe – ved hjælp af en kombination af langtidsvirkende og korttidsvirkende insulin, eller i en pumpe, bare korttidsvirkende insulin

Intravenøs insulin er undertiden. omtalt som en en insulin drop næsten altid anvendes i følgende situationer “insulin drop.”:.

Du er optaget til hospitalet for at have kirurgi (især hjertekirurgi)

du har en organtransplantation.

du har højt blodsukker, fordi du tager et lægemiddel eller narkotika, der forårsager højt blodsukker, såsom højdosis glukokortikoid (steroid) terapi.

Du har type 1-diabetes, og tager på ingen mad gennem munden.

Dit hjerte er ikke at pumpe effektivt (en tilstand kaldet kardiogent chok), og der er utilstrækkelig blodgennemstrømning i kroppen.

Du er kritisk syge.

Insulin drop terapi bruges også til at behandle diabetisk ketoacidose og hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand, som begge er livstruende komplikationer ved diabetes, der opstår som følge af langvarig høje blodsukkerniveauer kombineret med utilstrækkelig insulin og dehydrering. Disse betingelser undertiden forekomme i mennesker, der ikke klar over, at de har diabetes. Hos kvinder med allerede eksisterende diabetes, som er gravide, kan en insulin dryppe bruges til at styre blodsukkeret under arbejdskraft og levering.

Subkutan insulinbehandling er mere tilbøjelige til at blive anvendt i mennesker er ikke kritisk syge. En række af insuliner kan anvendes, afhængigt af en persons behov og hvorfor han er på hospitalet. Typisk både basal insulin, er (& ldquo baggrund “insulin, der er brug mellem måltiderne og over-nat) og insulin til måltiderne (insulin nødvendig for at dække fødeindtagelse) givet. En persons in-hospital insulin Planen omfatter også typisk instruktioner til supplerende eller “korrektion”, doser i tilfælde af høje blodsukkerniveauer. Ligeledes bør insulin planen indeholde instruktioner til behandling af hypoglykæmi.

Usikkerheden på den daglige rutine på hospitalet kan gøre kontrollerende blodsukker vanskelig. For eksempel kan tidsplanen for måltider og insulindosis være forskellig fra den ene dag til den anden på grund af forsøg eller procedurer, der skal gøres. Men hvis du kræver korrektion doser eller hypoglykæmi behandlinger ofte, din læge vil sandsynligvis ændre din rutine insulin dosering plan i et forsøg på at forhindre hyppige højder eller nedture.

Før du forlader hospitalet, skal du sørge for at spørge, hvordan at vedligeholde din blodsukkerkontrol, når du er hjemme. Hvis du allerede brugt insulin, før de kom til hospitalet, kan insulinbehovet være højere end før, hvis du var på hospitalet til operation, er blevet behandlet for en infektion, eller er nu mindre aktive. De kan være lavere, hvis du har mistet vægt eller spiser mindre

Hvis du ikke har brugt insulin før din indlæggelse, skal du muligvis fortsætte med at tage det -. I hvert fald midlertidigt – at opretholde blodsukkeret i en optimal rækkevidde, når du går hjem. Hvis det er tilfældet, bør du blive undervist, hvordan man giver en insulin indsprøjtning før udskrivelse af en sundhedsperson, der er vidende i brugen af ​​insulin. Mange hospitaler har diabetes undervisere på personale, der specialiserer sig i diabetes uddannelse. Den diabetes pædagog kan hjælpe dig med at lære om din diabetes behandling plan og kan også anbefale, at du vender tilbage til supplerende uddannelse som en ambulant, når du har genvundet fra dit hospitalsophold.

Bedside blodsukkermåling

At holde styr på blodsukkeret, mens du er på hospitalet er vigtigt at hjælpe læger og hospitalspersonale være sikker på at din indlæggelse diabetes behandling plan virker (eller foretage ændringer, hvis det ikke er). Den måling af blodsukker, der er gjort på hospitalet ligner overvågningen du gør derhjemme, bortset fra, at der bruges et hospital meter, og en anden er fingerprikkeren fingeren og kontrollere blodet. Ligesom derhjemme, dine resultater giver øjeblikkelig information for rettidig beslutningstagning med hensyn til din diabetes behandling plan. Hospital personale vil også udføre regelmæssig afprøvning af måleren selv at sikre, at det er sund og giver nøjagtige resultater. Af denne grund, hospitaler foretrækker at bruge deres eget udstyr til måling af blodsukker, snarere end patientens hjem meter. Hospitalet vil have et system på plads til registrering af resultaterne af hver blodsukker læsning i dit hospital rekord. (Klik her for at lære om blodsukker mål på hospitalet.)

Tidspunktet for blodsukker overvågning, du modtager på hospitalet vil normalt være baseret på dine individuelle behov. For patienter, der spiser, den sædvanlige anbefaling er at overvåge før hvert måltid og ved sengetid. For patienter, der ikke spiser, vil overvågningen sandsynligvis forekomme hver 4-6 timer til at vurdere insulinbehov. Hvis din diabetes bliver forvaltet med en insulin drop, vil dit blodsukker typisk overvåges hver time, indtil det er stabilt, og derefter normalt hver anden time fra da af.

Undgå hypoglykæmi

Bestræbelserne på at undgå hypoglykæmi er en vigtig del af planen diabetes management in-hospital. Eventuelle reduktioner i fødeindtagelse øger risikoen for hypoglykæmi, hvis din insulindosis ikke er blevet justeret for at imødekomme disse ændringer. En anden ting, der kunne bidrage til hypoglykæmi er mindre end optimal timing af premeal insulindosis til at matche timingen af ​​måltider.

Hvis der opstår hypoglykæmi, bør sygehuset have en behandling protokol til at styre det. Den behandling du modtager er normalt baseret på hvor lavt dit blodsukker er. Du kan spørge hospitalspersonalet før tid hvordan hypoglykæmi behandles, så du ved hvad du kan forvente, hvis behovet opstår.

Nutrition på hospitalet

Tilstrækkelig ernæring er vigtigt for helingsprocessen. Mens du er på hospitalet, er en mad plan normalt bestemt og leveret af hospitalets kosten service, som er bemandet med registrerede diætister og andre ernæring fagfolk. Mange hospitaler bruge en “konsekvent kulhydrat” mad plan for patienter med diabetes, hvor patienten gør fødevarer valg til hvert måltid, der tilføjer op til de anbefalede samlede kulhydrat gram pr måltid.

Hvis du er planlagt til operation, du måske nødt til at følge en “fuld flydende” eller “klar væske” kost under forberedelse. Væskerne serveret i stedet for fast føde vil indeholde kulhydrat og vil ikke være sukker-fri.

Det er også muligt, at du får brug for en alternativ form for fodring, såsom brugen af ​​en påfyldningsrør (kaldet enteral ernæring) eller intravenøs fodring (kaldet parenteral fodring). I disse tilfælde din læge, i samråd med hospitalets diætist, vil træffe afgørelse om den ønskede formulering af næringsstoffer.

Før du forlader hospitalet, en registreret diætist, der er fortrolig med effekten af ​​fødevarer valg på blodsukkeret niveauer i mennesker med diabetes vil normalt rådgive dig om at spise derhjemme. Den registrerede diætist har ansvaret for at integrere oplysninger om din tilstand, din kost og livsstilsvaner, og dine behandlingsmuligheder mål for at komme med en realistisk, individualiseret kostplan for dig. Den registrerede diætist kan også anbefale, at du vender tilbage som en ambulant for yderligere ernæring rådgivning efter du forlader hospitalet.

Være din egen fortaler

Ingen kender din diabetes bedre end du gør. Hvis dit hospitalsophold er en planlagt én, tale med din læge og diabetes pædagog på forhånd at finde ud af detaljerne i, hvordan din diabetes vil blive forvaltet under dit ophold. Vær sikker og identificere den læge, som skal styre din diabetes, og sørg for at forstå planen. (Hvis du ikke gør, stille spørgsmål.)

I tilfælde af at du modtager behandling i en nødsituation værelse eller på et presserende pleje facilitet, er det muligt, at du vil vide mere om den nyeste teknologi til diabetes kontrol end de mennesker, omsorg for dig. Sundhedspersonale, der ikke leverer rutine diabetesbehandling, for eksempel, kan ikke være bekendt med insulinpumper, og hvordan de virker. Hvis du bruger en insulinpumpe og bliver bedt om at fjerne det i en af ​​disse indstillinger, skal du kommunikere dit presserende behov for en læges ordre på en alternativ metode til insulin levering for at undgå at udvikle forhøjet blodsukker.

Når indlagt på hospitalet, hvis du spørgsmålstegn ethvert aspekt af dit indlæggelse diabetes behandling plan, bede om en afklaring. Hvis du ikke føler sig i stand til at tale for dig selv, men har en ven eller et familiemedlem, der kan gøre det for dig, så spørg personen til at tale med dine pårørende på hospitalet om dine bekymringer.

Med en lægens ordre, kan en person med diabetes kunne hjælpe med at forvalte sine diabetes, mens på hospitalet, så længe han er mentalt kompetent og har et stabilt niveau af bevidsthed. En læge er også mere tilbøjelige til at acceptere selvledelse under opholdet, hvis en person har relativt stabile insulinbehov og erfaring i at lede sine insulindosis og måling af blodsukker derhjemme. Patienten og lægen i samråd med hospitalets plejepersonale, skal acceptere, at patienten selvledelse er hensigtsmæssig under betingelserne for hospitalsindlæggelse og sammen skal sikre, at den gennemføres i overensstemmelse med hospitalets politik.

Hvis du er ansvarlig dine egne diabetes på hospitalet, alle af din selvstyret pleje bør indberettes til sygeplejersken eller andet hospitalspersonale medlem tildelt din pleje og dokumenteret af den ansatte i dit hospital rekord. Det er også vigtigt at sige op, hvis du ikke føler sig godt nok til at udføre din pleje eller brug for hjælp med din diabetes behandling plan på ethvert tidspunkt under dit ophold.

Uanset hvad har sat dig i den hospital, bør diabetes management altid være en prioritet. Optimal blodsukkerkontrol under dit ophold kan fremskynde din rejse ned ad vejen til helbredelse.