Oral Medicin til type 2 Diabetes

Vedligeholdelse af diabetes er lidt ligesom at bygge et hjem. Med input fra dine diabetesprodukter hold entreprenører, du begynder ved at udarbejde en godt gennemtænkt sæt tegninger og montage alle de værktøjer, du har brug for at kontrollere dit blodsukkerniveau. Sund kost og fysisk aktivitet tjene som et robust fundament for dit hus af diabetesbehandling, mens overvågning af blodsukker giver dig feedback til ændringer af de eksisterende planer.

Selvom spise godt og udøver er altid den første linje af behandlingen for alle typer af diabetes, kan der komme et tidspunkt, hvor du og din sundhedspleje hold beslutter at intensivere din type 2-diabetes kontrol ved at tilføje en oral blod-glukose-sænkende medicin til din omhyggeligt udformet plan. Oral medicin er et værktøj, der kan give dig et skridt op mod at nå dine blodsukker mål og styrke din stærke diabetes hjem.

Hvad går galt

Type 2-diabetes er en kompleks tilstand, hvilket betyder, der er et væld af muligheder for en vellykket behandling. I en person uden diabetes, blodsukker stiger, når maden er spist. Bugspytkirtlen hurtigt registrerer glucose og producerer insulin, der åbner dørene til muskel- og fedtceller, så glukosen kan bruges til energi. Mennesker med type 2-diabetes kan frigive den rette mængde insulin som reaktion på glukose, men cellerne er insulinresistente ; det vil sige, de kan t fornemmer insulin og Don t tage i meget glukose. Dette efterlader glukose i blodet, som stimulerer bugspytkirtlen til at producere mere insulin end normalt ville være nødvendigt. I løbet af året, kan bugspytkirtlen ikke holde trit med efterspørgslen efter insulin, hvilket fører til vedvarende forhøjede blodsukkerniveauer og en diagnose af type 2-diabetes.

Leveren er også involveret i processen ved sporing insulinniveauer i blodet. I en person uden diabetes, er både insulin og glucose niveauer forhøjede på samme tid efter spisning. Hvis en person hasn t spist i flere timer (såsom natten over), leveren registrerer mangel på insulin og reagerer ved at producere glucose fra lageret til at holde blodglucoseniveauet fra slippe for lavt. Når type 2-diabetes sætter ind, kan leveren ikke fornemme insulin niveauer ordentligt og kan producere mere glukose end krævet

I en nøddeskal, tre områder karakterisere Type 2-diabetes: insulinresistens (muskelceller, som don t nemt tage i glukose), insulin-mangel (en bugspytkirtlen, der gør ikke t nok insulin), og øget hepatisk glukose output (en lever, der frigiver for meget glucose). Heldigvis er der flere muligheder i diabetes værktøjskassen til at foretage de nødvendige reparationer, herunder sund kost, fysisk aktivitet, og oral medicin.

diabetes værktøjskasse

At holde blodsukkerniveauet tæt på normal dåse reducere risikoen for kroniske eller langvarige komplikationer ved diabetes, såsom retinopati (øjensygdom), nefropati (nyresygdom), neuropati (nerveskader), og hjerte-kar-sygdom. Du og din sundhedspleje hold skal arbejde sammen om at udarbejde planerne for en vellykket nå dine individuelle mål blodsukker mål.

Mange udbydere af sundhedsydelser og deres patienter vælger at begynde vejen til intensiveret blodsukkerkontrol med oral medicin. Det s vigtigt at bemærke, op foran, at orale lægemidler er ikke insulin. Insulin kan t gives oralt fordi fordøjelsesenzymer ville ødelægge det. Kontrol af type 2-diabetes indebærer en trinvis fremgangsmåde, der begynder med at identificere den rette behandling plan baseret på din alder, vægt, ønskede niveau af blodsukker kontrol og særlige forhold i de lægemidler, der overvejes.

Ofte planen begynder med monoterapi, der er en blod-glucose-sænkende medicin i tillæg til en sund livsstil. Hvis dette gør ikke t opnå det ønskede resultat, tilføjer en eller flere yderligere medicin (kombinationsbehandling) kan overvejes. Kombinationsterapi kan indebære at tage to eller flere individuelle piller, eller det kan opnås med en af ​​de nyere kombination piller, som har to lægemidler i en pille.

Forskning har vist, at de fleste af de orale diabetesmedicin her markedet nedre glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) ca. 1% til 2%. Den HbA1c test er en indikator for gennemsnitlig blodsukker kontrol over den tidligere 2 3 måneder. American Diabetes Association øjeblikket går en HbA1c læsning lavere end 7% for de fleste mennesker med diabetes. Den amerikanske Academy of Clinical endokrinologer anbefaler en HbA1c-værdi under 6,5%. Du og din sundhedspleje udbyder skal blive enige om et mål, der er rigtigt for dig. Højere HbA1c niveauer er forbundet med udviklingen af ​​diabetes komplikationer.

Generelt visse klasser af lægemidler, herunder sulfonylurinstoffer, meglitinider, D-phenylalanin derivater og biguanider, er mere potent i at sænke blodsukkeret end er andre , såsom thiazolidindioner eller a-glucosidaseinhibitorer, når de anvendes som monoterapi. (Se Effektiviteten af ​​Oral Medicin . T nok til at holde blodsukkeret i det ønskede område, tilføjer et lægemiddel fra en anden klasse kan sænke blodsukkeret yderligere

insulinindsprøjtninger er en anden mulighed til behandling af type 2 diabetes og i sidste ende kan være nødvendig på grund af sin progressive karakter. Mange læger anbefaler at starte insulin, når tre oral medicin er ikke effektiv til at holde blodsukkeret under kontrol. Insulin kan enten sættes til den aktuelle regime af piller eller anvendes i stedet for et eller flere af de orale lægemidler en person er blevet tager.

Type 2 diabetes involverer flere problemer i stofskiftet, og er blevet udviklet oral medicin til at levere løsninger på hver enkelt. Seks særskilte klasser af orale lægemidler er nu tilgængelige til behandling af type 2-diabetes. Oral diabetesmedicin at a Glance opsummerer de vigtigste karakteristika for hver klasse. Hver klasse har en anden virkningsmekanisme, hvilket betyder, at hver bidrager til blodsukkerregulering på en anden måde.

Alpha-glucosidaseinhibitorer. Denne klasse af lægemidler, som omfatter acarbose (mærkenavn Precose) og miglitol (Glyset), virker ved at hæmme nedbrydningen og efterfølgende absorption af kulhydrater fra tarmen efter måltider, så det er mest effektive til at kontrollere postprandiale (efter-måltid) stigninger i blodsukker.

hypoglykæmi (lavt blodsukker) generelt ikke forekommer, når en af ​​disse piller tages som monoterapi, men det kan forekomme, når den ene eller den anden er taget i kombination med en blod-glucose-sænkende medicin der kan forårsage hypoglykæmi. Det s vigtigt at bemærke, at på grund af kulhydrat-blokerende effekt af alfa-glucosidaseinhibitorer, nogle traditionelle behandlinger for lavt blodsukker, såsom frugtjuice, aren t så effektiv til at hæve blodsukkeret, som de normalt ville være. Kilder til ren glucose, såsom tabletter eller gel, anbefales. Gastrointestinale bivirkninger, såsom abdominal ubehag, oppustethed, flatulens og diarré kan forekomme ved brug en alfa-glucosidaseinhibitor.

Biguanider. Kun én biguanid, nemlig metformin (Glucophage), er i dag godkendt til markedsføring i USA. Metformin er mest effektiv i overvægtige eller fede mennesker, der er insulinresistente. Det virker ved at reducere leverglucoseproduktion output, og det kan også forbedre insulinfølsomhed i leveren og muskel- og fedtceller. Metformin synes at undertrykke appetitten og også lavere kardiovaskulære risikofaktorer uden risiko for hypoglykæmi. Dens største ulempe er, at det kan forårsage gastrointestinale problemer, især ved højere doser.

En sjælden men alvorlig bivirkning af metformin er mælkesyreacidose, hvori mælkesyre ophobes i blodbanen. Mennesker med hjerte, lunge, nyre eller leverproblemer, og dem, der drikker alkohol stærkt er mere tilbøjelige til at udvikle laktatacidose.

sulfonylurinstoffer. Denne klasse af lægemidler som omfatter glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL), glyburid (DiaBeta, Glynase, Micronase), glimepirid (Amaryl), og den mindre almindeligt anvendte chlorpropamid (Diabinese), tolazamid (Tolinase), og tolbutamid (Orinase ) fungerer mest succes hos dem, der for nylig er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes. Sulfonylurinstoffer er bugspytkirtel stimulatorer at forårsage betacellerne til at frigive mere insulin. De er generelt billige, og de reducerer fastende blodglucoseniveauer effektivt. Bivirkninger forbundet med deres anvendelse omfatter vægtøgning og hypoglykæmi.

meglitinider og D-phenylalanin derivater. Der er et meglitinid på markedet, repaglinid (Prandin), og en d-phenylalaninderivat, nateglinid (Starlix). Disse stoffer er ikke sulfonylurinstoffer, men deres virkningsmekanisme ligner dem. De stimulerer frigivelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlens beta-celler, men de træder i kraft hurtigere, og deres virkninger sidste for kun et kort stykke tid. De er også mest effektive i mennesker for nylig diagnosticeret med type 2-diabetes, og de virker til at kontrollere postprandiale blodsukker stigninger

Enten narkotika bør straks taget før et måltid.; hvis du springer et måltid, Don t tage en pille, eller du vil risikere hypoglykæmi. Hvis du har problemer med at opretholde en regelmæssig spise mønster, kan du have et problem at huske at tage disse piller.

Thiazolidinedionerne. Thiazolidindioner, der ofte omtales som TZD’er eller glitazoner, er insulinsensibilisatorer, der er designet til at hjælpe insulin arbejde bedre i muskler og fedtvæv og samtidig beskytte insulinproducerende betaceller mod yderligere skader. Den første godkendte lægemiddel i denne klasse, troglitazon (Rezulin), blev fjernet fra markedet i 2000 på grund af rapporter om alvorlig levertoksicitet. Den aktuelt tilgængelige TZD’er, pioglitazon (Actos) og rosiglitazon (Avandia), har ikke været forbundet med dette problem. Ikke desto mindre er periodisk leverfunktionstest stadig anbefales til folk, der tager enten pioglitazon eller rosiglitazon

Fordi TZD’er don . T øger insulinsekretion, at de ikke bærer risikoen for hypoglykæmi. Folk, der allerede bruger insulin kan opleve, at tilføje en TZD til deres diabetes regime kan bidrage til at reducere deres daglige insulinbehov. Men TZD’er er dyre, og signifikant vægtøgning er blevet rapporteret med deres anvendelse.

Special overvejelser

Oral blod-glucose-sænkende medicin generelt ikke anbefales til brug i type 1 diabetes på grund af den totale mangel på pankreatisk insulinproduktion, der kendetegner denne betingelse. Imidlertid har forskning vist, at alfa-glucosidaseinhibitorer kan være nyttige i at kontrollere postprandiale blodsukker hos personer med type 1 diabetes, fordi af lægemidlet s evne til at blokere optagelsen af ​​kulhydrat. Også på grund af den insulinresistens, som forekommer i puberteten, er metformin vist, at forbedre metabolisk kontrol hos unge med type 1-diabetes. Denne virkning synes at være forbundet med forbedret insulin-induceret glucoseoptagelse af væv. I begge situationer oral medicin er ikke en erstatning for insulin. De anvendes som supplement til insulin regime. Det skal bemærkes, at disse er off-label anvendelser af disse stoffer; hverken er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration til markedsføring som en behandling for type 1 diabetes.

Under graviditeten insulin har altid været behandling af valg for diabetes, fordi oral medicin længe har været anset for at øge risikoen for beskadigelse af fosteret. Imidlertid har forskning i visse orale lægemidler (især glyburid og metformin) førte til overvejelse, så behandling for svangerskabsdiabetes og type 2-diabetes under graviditeten. Dette er et område af kontroverser, dog, og en, hvor en kvinde og hendes sundhedspleje team har til omhyggeligt at afveje risici og fordele sammen.

Få mest ud af din medicin

Caring for din diabetes kræver opmærksomhed på detaljer i mange områder, fra madplaner til fysisk aktivitet til monitorering af blodsukkeret. Med alt andet at overveje, det s ingen overraskelse, at nogle mennesker lejlighedsvis glemmer at tage deres mundtlige medicin. Faktisk viser forskningen, at næsten en ud af tre personer med type 2-diabetes, der har brug oral medicin undlader at tage dem dagligt. Desværre er dette fordobler sandsynligheden for indlæggelser for hjerte- eller diabetesrelaterede komplikationer.

Hvad skal du gøre, hvis du glemmer at tage din diabetes pille eller piller? Som en generel regel, kan du tage en glemt dosis af medicin, så snart du husker det. Men hvis det næsten er tid til din næste planlagte dosis, du kan rådes til at springe den glemte dosis og gå tilbage til dit normale tidsplan. Du må ikke tage en dobbelt dosis. At tage en glemt dosis af repaglinid eller nateglinid mellem måltiderne kan resultere i hypoglykæmi, fordi disse stoffer stimulere frigivelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlen. Hvis du glemmer en dosis af acarbose eller miglitol tager det mellem måltiderne vil have ringe effekt, fordi dens handling er baseret på at standse absorptionen af ​​kulhydrat efter at have spist. tage det på din næste måltid

Behandling af diabetes er en kunst funderet i videnskab stedet genoptages.. Arbejde med din diabetes team til at vælge og bruge den orale medicin eller en kombination af oral medicin, der fungerer bedst for din situation. Du ønsker måske at overveje omkostningerne af lægemidlet og det antal gange om dagen du nødt til at tage det, samt bivirkninger og mulige interaktioner med andre lægemidler, du kan tage. Heldigvis i dag er s diabetes værktøjskasse godt fyldt med muligheder for at hjælpe dig med at nå dit blodsukker mål

!