Ustabil angina?

Spørgsmål

Hej Dr. Richardson.

Jeg forsøgte at gå gennem tidligere spørgsmål om dette emne i håb om at finde noget lignende. Jeg havde ikke held, så jeg tænkte jeg ville se, hvad du kunne antyde.

Vi bor i en lille by med begrænset medicinsk ekspertise. Vi har et lille hospital, men halvdelen af ​​tiden, når du går i de spørge patienten, hvad de tror, ​​de skal gøre. Jeg ønsker virkelig, jeg var at gøre det op. Jeg ønsker virkelig, hvad jeg er ved at sige ville ikke lyde så idiotisk, som det vil, men … Det er, hvad vi beskæftiger os med, og hvorfor jeg henvender sig til dig.

Min Fader fejrede sin 75-års bdag i februar, og i dag, vi vendte tilbage fra en anden tur til byen for at se en specialist. Min far har fortalt mig, at han har givet op nu og vil bare vente med at falde. Kan ikke sige jeg bebrejder ham, men jeg har ingen intentioner om at lade det ske, hvis jeg kan hjælpe det. Den hjertespecialist er omkring 150mi væk fra os. Jeg er ligeglad, hvis jeg nødt til at køre ham 500000 mi for at se en anden, hvis du tror det kan hjælpe.

I februar 2010 min far begyndte at opleve, hvordan han beskriver det, et knusende smerte. Han siger, det starter i halsen som om det lukker på ham, og han kan ikke ånde. Smerten går i hans kæbe og ned til brystet som så føles det at blive knust. Denne smerte er så intens, at det har fået ham til at besvime på et par gange. I 2010 tog jeg ham til vores hospital, som jeg troede, det var hans hjerte. En Internist kom ind og fortalte ham det var angina og der var intet, der kunne gøres så at gå hjem. Et par dage senere ramte hårdt igen, og han besvimede. Jeg tog ham tilbage, og da jeg forklarede, at disse “angreb” skete, da han var i hvile, fyr fortalte os, at det var ustabil angina og han ville sandsynligvis have et slagtilfælde inden for to uger, så ikke at rejse for langt fra hospitalet. Da jeg bad om at blive henvist til en kardiolog fik jeg at vide, at der var ingen mening at spilde hans /hendes tid som der ikke var noget nogen kunne gøre det for at forlade og vente på slagtilfælde (hans ord, ikke mine).

Dette ikke sidde godt, så jeg kørte ham til en anden by og modtog min henvisning til den nærmeste kardiolog i byen (befolkning på 150000 så stadig temmelig lille). Denne specialist først fortalte os, at der ikke var noget galt med hans hjerte, så at gå tilbage til vores læge og udforske andre områder. Vi vendte tilbage til vores læge, der ikke ville overveje andre mulige årsager. Han fortalte os, det var hans hjerte og sendt os helt tilbage til specialist. Dette fortsatte i et godt år med ingenting hver sker andet end de to af dem sender sorteper frem og tilbage. Et par gange min far endte på hospitalet her, og fik igen at vide at gå hjem.

Rigtigt eller forkert, jeg endelig slog et anfald med kardiolog, fordi min far var på den stærkeste nitro plaster og går gennem en flaske spray på under to uger. Han endelig enige om at gøre en ballonudvidelse, men han var ikke tilfreds med mig. Da far kom ud for kirurgi den eneste specialisten sagde var “Ikke underligt du var i så meget smerte. Du havde 99% blokering i din arterie, så jeg sætte to stents i”.

Vi tog ham hjem og intet ændret. Han er stadig oplever de samme vanskeligheder og smerte etc. Han bliver slidt ned af den smerte og hans livskvalitet er alvorligt formindsket af dette. Disse problemer opstår kun i hvile.

To gange siden stents vi tog ham til hospitalet, fordi vi troede, at han var ved at dø på os. Begge gange de kaldte hans specialist for at spørge, hvad de skal gøre. Specialisten sagde han ikke var bekymret, så at lade ham gå hjem. Begge gange hospitalet ikke ønskede at lade ham gå, men havde ingen idé om, hvad de skal gøre med ham, så de lod ham ud. Dette forårsager alvorlig stress til både min far og resten af ​​os.

Jeg slog en anden egnet til specialisten et par uger siden, og han enige om at gøre en angiogram farvestof test. For to dage siden tog jeg ham til byen for angiogram. Lægen var ind og ud, før jeg havde en chance for at tale med ham. Alt han fortalte min far var, at der ikke var nogen blokering og stenter var fint. Da far spurgte, hvad der foregik specialisten sagde han ikke vidste, men han ville gøre ham en udnævnelse til et år fra nu.

Da de var frigive ham, havde far havde en af ​​sine angreb, så de holdt ham, mens de forsøgte at få lægen. De spurgte specialisten hvad de skal gøre, og han sagde at løslade ham til mig, da han ikke var bekymret. Vi overnattede på et nærliggende hotel, og han suget tilbage en kvart flaske nitro i løbet af natten. Jeg gik til kardiolog kontor i morges, men han er nu på ferie og vil ikke være i indtil udgangen af ​​måneden. Jeg bragte min far hjem …

Indtil dette, har min far altid været temmelig godt helbred. Han var en landmand og trucker lige indtil pensionsalderen og har aldrig haft nogen alvorlige helbredsmæssige problemer. Omkring 10 år siden var han diagnosticeret med tidlig prostatakræft, men fordi det var fanget så tidligt det blev behandlet hurtigt og nemt. Bortset fra det, er han stadig i bedre helbred end de fleste mennesker halvdelen af ​​sin alder.

Jeg er bare ikke sikker på, hvad de skal gøre med ham nu? Skal jeg køre ham til en skadestue i en faktiske by med et hjerte klinik? Skal vi bare læne sig tilbage og vente på et slagtilfælde? Jeg bare finde det svært at tro, at der er ikke noget, der kan gøres andet end at vente på det? Jeg er ikke engang sikker på det er ustabil angina som den eneste gang, vi fik at vide, var fra Internist der fortalte os at gå vente på slagtilfælde. Hans kardiolog synes ikke at pleje og hans familie læge er ikke meget hjælp enten som han bare holder sende os tilbage der.

Har du nogen forslag overhovedet? Alt ville være nyttigt, selvom jeg nødt til at gå specifikt anmode visse test … Jeg vil gøre det, hvis jeg ved, hvad de skal bede om. Jeg er ved at være klar til at planlægge en “ferie” og få ham til et hjerte center i en storby, men jeg ønsker ikke at sætte ham igennem, at hvis det vil være en affald.

Tak.

Tammy

svar

Hej Tammy,

Vi kan antage, at den seneste angiogram viste ingen faste forsnævringer .. Koronararterier kan have spasmer, der indsnævre dem nok til at forårsage smerte. Spørg din doc for nogle isosorbid, en langtidsvirkende form for nitroglycerin, og for nitroglycerin patches til at sætte på hans hud, over talje. Brug både plasteret og isosorbid i løbet af dagen, huske på, at man har brug for en 1232-timers ferie fra alle nitroglycerin hver 23 timer, eller der er tab af effekt.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål, og lad mig vide, om denne metode til behandling hjælper.

David Richardson