senere tidspunkt prostata cancer

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Anders

Min far havde stråling for en meget lille kræft i prostata omkring 16 år siden (ingen lymfeknude involvering). About9 år senere hans PSA begyndte stigende, og omkring 6 år siden han gik på hormonbehandling. Hans PSA var 0 for et stykke tid og derefter igen begyndte at stige. I det forløbne år, er hans PSA stiger astronomisk hurtigt (PSA 60, så 3 måneder senere 120, så 3 måneder senere over 600, nu 3 måneder senere i løbet af 2000). Det er i hans knogler, og han oplever smerte. Hvordan kan jeg afgøre, hvad hans prognose er, tid-wise? Jeg ved, at to af de kriterier, der bruges, er, hvor hurtigt hans PSA er stigende, og om den har spredt sig (det har). Det synes han er faldende dagligt. Jeg kender ingen kan give en præcis prognose, men måske kan du give mig et groft skøn? tak

SVAR: Hvor gammel er han? Hvad andet har han været behandlet med? Hvis han har været igennem alle de tilgængelige behandlinger, ville jeg give ham cirka seks måneder på det mest, mindre, hvis han taber sig og immobile. Der er mange ting, der kan gøres efter svigt af hormonbehandling. Der er anden linje hormon behandlingsformer som ketoconizole og den nye agent abiratarone. Der er kemoterapi stoffer som taxotere, der kan gives endog meget ældre (i små ugentlige doser); mitoxantron, cabazitaxel, og ixabepalone. Nogle patienter klarer sig godt i et stykke tid på en mundtlig middel kaldet Estramustin. Nogle gør godt på lav dosis prednison, eller lav Cytoxan dosis. Endelig, hvis han har en masse knoglesmerter, overveje Quadrimet, eller måske den nye agent Xgeva. Jeg havde engang en patient med en PSA 5000 som levede omkring et år efter vi løb tør for ting at gøre, men det lykkedes hans smerte og han holdt bevægelse. Håber dette hjælper.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Mange tak for dit svar Anders. Han er 78 år gammel. Han er blevet behandlet med hormonindsprøjtninger hver 3. måned for om de sidste 5 år. De tilføjede Casodex sammen med hormonindsprøjtninger på et tidspunkt, kan jeg ikke sige med sikkerhed hvornår. Vi har for nylig, med lægens råd, opfordrede ham til at starte Docetaxel kemoterapi sammen med prednison, som han vil starte snart, med 3 ugers intervaller. Jeg har læst temmelig positive ting på internettet om denne kemoterapi for mænd med hormon refraktær prostatakræft, at det skal være en stor hjælp med sine symptomer og noget forlænge hans liv. Vi bor tæt på en fremragende cancer center (Juravinski Centre i Hamilton Ontario) og så tror jeg han vil få de nyeste behandlingsmuligheder til rådighed. (Han blev tilbudt at indgå i forsøg med nogle af de nyeste lægemidler, men han afslog det.) Et sidste spørgsmål, hans smerte – forbavsende – har syntes at aftage meget i de sidste par dage, er det typisk i kræft

? Kan smerten komme og gå? Fordi jeg troede engang det var der, det temmelig meget opholdt sig. Dette har virkelig fik os forvirret.

Svar

Smerter kan komme og gå, selv med kræft. Undertiden canceren går gennem “vækst ryk” og smerten stiger. Undertiden årsag til faldet i smerte har mere at gøre med ændringer i mental status af patienten. Nogle gange falder smerter i slutningen af ​​livet. Håber dette hjælper. Held og lykke med docetaxel.