Heart Health Tests

Hvis du har været diagnosticeret med en hjertesygdom eller er bare generelt bekymret for din fremtid hjerte sundhed, er du formentlig undrende, hvad du kan gøre for at undgå at få et hjerteanfald. En sund kost og regelmæssig motion er afgørende. Desuden kunne flere tests din læge kan udføre fange potentielle problemer i deres tidlige faser.

Vi har for nylig satte sig ned med Arthur agatston, MD, en berømt forebyggende kardiolog og forfatter til den bedst sælgende bog The South Beach Diet , for at lære mere om de forskellige tests i øjeblikket er tilgængelige. Vi spurgte, hvad disse tests kan – og ikke kan – afsløre om tilstanden af ​​dit hjerte

Everyday Health: Kan et pludseligt hjerteanfald forhindres

Arthur agatston, MD: Jeg er.? ofte frustreret over kommentarer i den populære presse, der forudsætter uundgåelighed og uforudsigelighed for hjerteanfald, herunder pludselig død fra én. Det er fordi det store flertal af hjerteanfald

kan

forhindres. Med tidligere og mere aggressiv diagnosticering og behandling af hjertesygdomme, kan vi spare titusindvis af liv om året

Everyday Health:. Du altid høre historier om mennesker, der for nylig har haft en normal stresstest og derefter de dør pludseligt af et hjerteanfald blot et par uger senere. Hvordan kan det ske?

Dr. Agatston: En stresstest er kun god til at identificere de personer, der har væsentlige blokeringer i et hjerte fartøj, der begrænser blodtilførslen til deres hjertemusklen på tidspunktet for stresstesten. Det kan ikke forudsige en

akut

plakbrud, som brat blokerer blodtilførslen til hjertemusklen og er årsag til hjerteanfald og hjerterytmen forstyrrelse, der fører til pludselig død. Stresstest kan ikke identificere personer med nonobstructive sårbare, eller “blød” plaques i deres karvæggene. Det er disse plaques, der er som tikkende tidsindstillede bomber, der eksploderer til at forårsage et hjerteanfald og ofte pludselig død.

Så har en normal stresstest betyder ikke, du ikke har en masse af åreforkalkning i arterierne, herunder de tikkende bomber. Det er derfor ikke sjældent, at en asymptomatisk person med et nyligt, normal stresstest dør pludseligt fra hjerteanfald. Deres første symptom er desværre deres sidste

Everyday Health:. Hvordan bløde plaques faktisk forårsage et hjerteanfald

dr?. Agatston: De bløde plaques, der forårsager et hjerteanfald begynder og vokse som små bumser indlejret lige under den indvendige foring af blodkarrenes vægge. Men i stedet for pus, er disse bløde plaques fyldt med kolesterol. Når en plaque brud, nogle af elementerne i den bløde plak udsættes for blod og en blodprop formularer på det sted, hvor skaden (ligesom det ville gøre, hvis du skærer din hånd). Hvis blodproppen er stor nok, kan det pludseligt og fuldstændigt blokere blodtilførslen til hjertemusklen, hvilket får hjertemusklen tidligere leveret af det blokerede kar til at dø. De døde muskel definerer forekomsten af ​​et hjerteanfald.

Hvad de fleste mennesker ikke klar over, er imidlertid, at de fleste af disse plak eksplosioner ikke forårsager hjerteanfald og faktisk ikke forårsager brystsmerter eller andre tydelige symptomer. I stedet skaden fra bruddet heler i løbet lydløst danner et ar, som til sidst bliver forkalkede

Everyday Health:. Kan disse forkalkninger give problemer? Er der nogen test, der viser, hvor meget forkalkning du?

Dr. Agatston: Den forkalkede, helbredte plak kan forårsage uregelmæssig blodgennemstrømning, som kan fremkalde yderligere plak dannelse og kan også gøre blodpropper forbundet med efterfølgende plaque eksplosioner større og mere tilbøjelige til at blokere fartøjet. Den fælles bedste test til at identificere “helbredt” plaque brud, år før et hjerteanfald, er et hjerte scanning, der giver, hvad der kaldes en “calcium score.” Det scannede billede af dit hjerte er konverteret til et tal i intervallet fra 0 til flere tusinde . Jo højere din score sammenlignet med andre på din alder og køn, jo mere plak du har i dine arterier og jo større er din risiko for en fremtidig hjerteanfald. Calcium oprustning, eller denne forkalkning og ardannelse, er en del af sygdomsprocessen – og det er grunden til åreforkalkning kaldes “hærdning” af arterierne

En CT hjerte scanning med en calcium score er en sikker, hurtig. , let, præcis, noninvasive, og smertefri procedure. Denne test bør dog ikke forveksles med den dyrere og tidskrævende CT angiogram. CT angiogram involverer en intravenøs farvestof injektion og mere stråling end calcium scanning. Selvom en CT angiogram kan være nyttige til at identificere bløde, ikke-forkalkede plaques, har det desværre er blevet anvendt uhensigtsmæssigt til tider at finde asymptomatiske blokeringer, som derefter kan føre til unødvendige invasive procedurer, herunder bypass operation.

Hvad er ironisk er, at selvom CT calcium scanning er billigere end andre screeningstest, såsom den konventionelle mammografi eller koloskopi, det har ikke været almindeligt refunderet af forsikringsselskaber, selvom forskning har dokumenteret sin værdi som den bedste indikator for fremtidige hjerteanfald.

RELATEREDE: 10-Step Gør-det-selv Heart Makeover

Everyday Health:? Hvad er beviset på, at en CT calcium scanning er en nyttig test

Dr. Agatston: Tusindvis af undersøgelser, herunder de store National Institutes of Health-sponsorerede MESA Study (Multietnisk Undersøgelse af åreforkalkning), og Den Europæiske Heinz Nixdorf RECALL undersøgelse, har skabt et bjerg af beviser for, at den koronar calcium score er den bedste enkelt indikator for en fremtidig hjerteanfald. Hvis du er en person tilbøjelige til at opbygge plak, kan vi opdage og kvantificere det tidligt med denne test og begynde at standse og endog vende progression af aterosklerotiske blokeringer

Everyday Health:. Hvem skal have et hjerte scanning ?

Dr. Agatston: Jeg støtter SHAPE (Society for Heart Attack Forebyggelse og udryddelse) taskforcens anbefalinger, der rådgiver alle asymptomatiske mænd 45 til 75 år og kvinder 55 til 75 år (med undtagelse af dem ved meget lav risiko) for at gennemgå en CT-calcium-scanning efter skjulte koronararteriesygdom, med behandlingen bestemmes af den faktiske mængde sygdom individer har, snarere end byconventional risikofaktorer alene.

det er vigtigt at vide, at calcium scores afspejler nøjagtigt den mængde åreforkalkning stede i hjertets blodkar . Som jeg tidligere nævnt, jo større en persons calcium score, jo større hans eller hendes risiko for at få et hjerteanfald. Og jo før en person ved det, jo bedre, især hvis der er en familie historie hjertesygdom eller andre risikofaktorer.

Mød Press vært Tim Russert alt for tidlige død i 2008 i en alder af 58 stadig en fremtrædende eksempel for hjerteanfald, der kunne have været forhindret. Russert havde en calcium score på 210, da han var 48 år. Dette betød, at han havde mere forkalket plak end 95 procent af mændene hans alder og var faktisk meget stor risiko for en fremtidig hjerteanfald. Havde han kun havde en score på 5, ville hans risiko har været langt mindre. Desuden, hvis han havde haft opfølgninger scanninger, ville det have været klart, at hans hjerte sygdom ikke blev behandlet tilstrækkeligt

Everyday Health:. Der er en vis uenighed om nytten af ​​calcium score. Hvorfor?

Dr. Agatston: De naysayers klager over, at der ikke er beviser fra randomiserede kliniske forsøg, ikke-invasiv screening for skjult sygdom i sidste ende vil reducere antallet af hjerteanfald. Denne kritik ignorerer det faktum, at for at udføre en sådan klinisk forsøg ville betyde tilbageholde forebyggende behandling til mange deltagende patienter, der blev anset for at have høje calcium scores. Dermed ville simpelthen være uetisk, da samtlige beviser risikoen for at have akkumuleret betydelig koronar calcium. Faktisk ville ingen informeret patient give deres samtykke til at tilmelde sig en sådan undersøgelse

Everyday Health:. Hvad hvis du finder sygdom på et hjerte scanning? Hvad så?

Dr. Agatston: Når hjertesygdomme er identificeret, kan avancerede blodprøver, der går ud over konventionel kolesterol test fastslå årsagerne plaque oprustning og de bedste behandlinger til at standse dens progression. Sådanne tests omfatter hs-CRP test, der måler C-reaktivt protein, en partikel, at når forhøjet betyder inflammation, samt gentest. Med disse oplysninger, kan behandlingen være omkostningseffektivt skræddersyet til den enkelte og ville typisk omfatte livsstilsændringer (såsom kost, motion, og stress reduktion), medicin, eller alle disse. Hertil kommer, at hvis en person har tegn på calcium oprustning, en opfølgende scanning bør foretages hver 2 til 5 år, afhængigt af andre risikofaktorer. En af de bedst bevarede hemmeligheder i dette land er, at læger, der beskæftiger strategien for avancerede test og aggressiv behandling forebyggelse har været vidne hjerteanfald alle, men forsvinder fra vores praksis

Everyday Health:. Hvad kan vi gøre at minimere vores chance for pludselig død af hjerteanfald?

Dr. Agatston: Ud over at få de rigtige tests og tager medicin, såsom statiner og /eller insulinsensibilisatorer [for diabetes], som foreskrevet, kan det vigtigste skridt folk tage for at minimere deres risiko for hjerteanfald og pludselig død er at engagere sig i en sund levevis. Først, det betyder at kaste nogen ekstra pounds. Vi ved nu, at det at være overweignt sig selv er en stor risikofaktor for hjertesygdomme og hjerteanfald. For dem med prediabetes eller metabolisk syndrom (typisk ved forhøjet taljemål, forhøjet blodtryk, høje triglycerider, lav HDL, og en let forhøjet blodsukker), er det især vigtigt at foretage livsstilsændringer – især en sund kost og regelmæssig motion . – for at mindske risikoen for hjerteanfald

Everyday Health: har du noget andet at tilføje

dr?. Agatston: Nå, den triste kendsgerning er, at hver yeart cirka 600.000 personer i USA mister livet til en pludselig hjerteanfald eller slagtilfælde. Disse dødsfald som følge af tidligere silentbut påviselig koronararteriesygdom. Denne uheldige tab af liv ikke skyldes vores manglende evne til enten at diagnosticere eller forebygge denne dræber sygdom. Tværtimod, det skyldes den forældede tilgang, der stadig definerer standarden for hjertebehandling i dette land. Den nuværende tilgang indebærer at stole på konventionelle risikofaktorer såsom blodtryk, kolesterol og triglycerid niveauer, og rygning, og tilføjer motion stresstest for at afgøre, hvem der er i risiko for et hjerteanfald. Men ved hjælp af disse vurderingsmetoder alene undlader at identificere mange højrisiko-individer.

Den nederste linje er, at som et land, må vi ændre vores tilgang til diagnosticering hjertesygdomme. Status quo er uacceptabelt. CT calcium score er en test, der præcist kan identificere tidlig sygdom. For at forsinke brugen af ​​denne test på en mere udbredt grundlag mens man venter på flere beviser er at dømme millioner flere mennesker til tidlige dødsfald fra USAs nummer et dræber af både mænd og kvinder.