Medicare Udgifterne

Før starten af ​​det nye år, der var konstant snak i nyheder om “finanspolitiske klippe” den blanding af skattestigninger og nedskæringer, der blev sat til at finde sted den 1. januar Som enhver efter emnet ved, den amerikanske Kongres handlet i sidste øjeblik at afværge de fleste skattestigninger. Men den aftale, der blev vedtaget kun forsinket enorme nedskæringer $ 1.2 billioner over 10 år, spredt over flere føderale programmer i to måneder. Blandt de nedskæringer, der er til at finde sted, er en reduktion på 2% i Medicare finansiering, som administratorer af programmet ville formentlig reagere ved at sænke hospital og /eller læge refusionssatserne.

Som det viser sig, Kongressen netop aflyst en planlagte 27% nedskæring til læge løn gennem Medicare som en del af den finanspolitiske cliff deal. At 27% nedskæring, var imidlertid ikke en del af den samlede pakke af nedskæringer at Kongressen skabte mere end et år siden i et forsøg på at tvinge en tværpolitisk nedbringelse af underskuddet deal. Som en

Forbes

artikel fra tidligere på måneden noter, der er planlagt lønnedgang var resultatet af en udgifter formel, Kongressen vedtaget i 1997 for at begrænse Medicare udgifter. Siden 2002, skærer dog har Kongressen midlertidigt forsinket løn 14 gange uden fastsættelse af formlen, således at faldet i lægen løn ville være større, hver gang den midlertidige fix er sat til at udløbe.

uvilje Kongressen til at skære Medicare udgifter har ført

New York Times

klummeskribent David Brooks til at konkludere, i en kolonne offentliggjort i sidste uge, at Medicare vil være urørlig langt ind i fremtiden på bekostning af alle de andre værdifulde ting den føderale regering gør. Udgifterne til forsvar, uddannelse, videnskabelig forskning, infrastruktur, og lindring af fattigdom, Brooks skriver, vil lide som sundhedsvæsenet bliver den største bekymring for den føderale regering. Dette vil ske, hævder han, fordi vælgerne direkte føler gavn for Medicare og andre sundhedspersoner garantier og vil modsætte sig ethvert forsøg på nedskæringer.

Det er rigtigt, at den føderale Department of Health og Human Services (HHS) projekter betydelig vækst i Medicare udgifter i de kommende år mest på grund af en stigning i antallet af pensionister, der vil være berettiget til programmet. Men da HHS bemærker også, Medicare udgifter

per støttemodtager

er vokset langsommere end den samlede økonomi i de seneste år, herunder kun 0,4% i regnskabsåret 2012. Dette antyder, at Medicare udgifter vækst ikke kan være betydeligt langsommere bare ved at fjerne useriøst pleje, eller ved at sikre, at nye, dyre teknologier ikke fører til udgifterne vækst. I stedet for Kongressen at begrænse Medicare udgifter i fremtiden, vil det have at fundamentalt ændre strukturen af ​​programmet. Det kunne gøre dette på flere forskellige måder: ved at betale læger baseret på tilstanden, der behandles, frem for individuelle procedurer; ved at skære læge løn ved at skære fordele; eller ved at omdanne Medicare til en voucher-baseret program “premium support” (se “Medicare Privatisering”)

Hvad tror du bør Medicare vækst blive tøjlet, eller bør programmet fortsætte som det i øjeblikket er tilfældet, selv om dens omkostninger betyder, at andre programmer skal skæres? Hvilke andre programmer, hvis nogen, vil du klippe til at betale for Medicare? Ville du foretrækker at gøre Medicare fordele afhængige af indkomsten, så højere indkomst enkeltpersoner vil skulle betale en præmie for det program eller købe privat sygeforsikring? Skal skatterne stige til at betale for højere Medicare omkostninger som de store årgange går på pension? Efterlad en kommentar nedenfor!