Pacemaker Kilder til Deadly Infektioner

& nbspsaving implanterbare pacemakere eller defibrillatorer udgøre en risiko for at udvikle dødelige infektioner, viser en ny undersøgelse.

Mere end 4,2 millioner mennesker i USA havde en permanent pacemaker eller defibrillator implanteret mellem 1993 og 2008, og hjerte œ DEVICE infektioner steg 210 procent i løbet af denne tid, ifølge undersøgelsen.

“Disse infektioner tendens til at forekomme i meget sårbare patienter, der har andre medicinske tilstande, der kan delvist bidrage til at udvikle en infektion,” siger undersøgelse forfatter Dr. . Andrew Wang, en kardiolog ved Duke University Hospital i Durham, NC

Pacemakere hjælp kontrol unormal hjerterytme. Hjertestartere bruger chok at hjælpe med at styre livstruende hjerte-rytme abnormiteter, der kan forårsage pludselig hjertedød.

Resultaterne vises i april 25 spørgsmålet om

Journal of American Medical Association

.

heart-device-relaterede infektioner, som er forårsaget af bakterier, vokser mere farligt, når de spredes til hjertet ventil eller andre organer. Behandling af disse infektioner kræver langvarig antibiotisk behandling, fjernelse af indretningen og muligvis enhed reimplantation, men gentagne operationer kan også være risikabelt. Hospital gebyrer for denne komplikation er mindst $ 146,000, forfatterne sagde.

Forskere satte sig for at bestemme, hvordan almindelige og dødbringende disse infektioner er, og som hjertepatienter er i størst risiko. Ved hjælp af data fra 61 centre i 28 lande, fandt de, at af 2.760 mennesker med en infektion af hjertets foring eller ventiler (endocarditis), en implanterbar hjerte-enhed var årsag i 177 tilfælde.

Endocarditis medfører en øget risiko for død sammenlignet med andre infektioner hjerte-device-relateret.

Samlet set enheds-relaterede infektioner var mere almindelig hos ældre mænd, der var omkring 71 i gennemsnit. Infektionen nåede hjerteklappen i 66 mennesker i undersøgelsen. Andre komplikationer inkluderet hjertesvigt og vedvarende blod infektioner.

Faktorer som længere hospitalsophold og medicinske procedurer ikke er relateret til den implanterbare anordning også øge sandsynligheden for infektion. Sundheds–associeret infektion blev set i 81 af patienterne med en implanterbar hjerte-anordning, viste undersøgelsen.

fjernelse Device undertiden bærer flere risici end fordele. “Det kommer ned til en beslutning om, hvorvidt enheden infektion kan ryddes uden at skulle fjerne det,” sagde Wang. “Generelt fleste eksperter mener fjerne anordningen er nødvendig.”

Infektioner er mere tilbøjelige til at være fatal når ventilen er involveret, men de mennesker, der har det inficerede fjernes indretningen på tidspunktet for den første infektion do lever længere, viste undersøgelsen.

Forebyggelse disse infektioner er en udfordring, sagde Wang. Kendskab til tegn og symptomer kan hjælpe med at identificere enhedens infektioner tidligt. Der kan være betændelse i huden, hvis det er en infektion i pacemaker leads eller ledninger. Der er også systemiske tegn på infektion, herunder lav feber, vægttab og nattesved. Tidligere afsløring sænker risikoen for infektion spreder sig til en ventil, men nogle stammer af bakterier er listig end andre, sagde han.

Denne risiko er “reel og tankevækkende,” siger Dr. Gregory Crooke, en hjerte kirurg på Maimonides Medical center i New York City. “Det er ikke ubetydelig. Fang det så tidligt som muligt og gribe så tidligt som muligt.”

Hardware fjernelse er at foretrække frem for antibiotika, siger Crooke.

“Fjernelse af den inficerede enhed er enklere end åben hjertekirurgi, hvilket er, hvad der vil være nødvendige, hvis infektionen breder sig til ventilen, “sagde han.

Crooke sagde forebyggelse starter når enheden først implanteret. Læger skal tage alle forholdsregler for at sikre, at det sker i et sterilt og hygiejnisk miljø.

Dr. Ranjit Suri, direktør for Elektrofysiologi service og Hjertearytmi Center på Lenox Hill Hospital i New York, er aftalt. “Vi bør gøre alt i vores magt for at forhindre disse infektioner starter med at bruge uberørt sterile teknikker,” sagde han.

“Vi bør forsøge at begrænse vores eksponering mod patogener på hospitalet ved forebyggende teknikker, herunder hånd vask og afkortning en patients ophold på hospitalet, “sagde Suri. “Jo længere de blive på hospitalet, jo højere deres risiko for infektion.”

Hvis en patient ikke udvikle en infektion, “der er helt klart en overlevelse fordel med fjernelse af hele systemet,” Suri tilføjet. “Antibiotika selv vil ikke sterilisere infektionen.”