Hypertension eller højt blodtryk medicin: Anvendelser, bivirkninger og precautions

Højt blodtryk, der ikke har nogen påviselig årsag kaldes essentiel eller primær hypertension og der følger af en underliggende tilstand som diabetes, nyresygdom, blokering af arterierne, problemer med skjoldbruskkirtlen , tung alkoholindtagelse, etc. betegnes sekundær hypertension. En pludselig og hurtig stigning i blodtrykket kaldes malign hypertension. Sekundær hypertension kan muligvis helbredes, hvis den forårsagende faktor er fjernet. Primær hypertension kan kun kontrolleres og ikke helbredes. Derfor er medicin behov livslang. Salg

Antihypertensiva er lægemidler, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension). De hjælper forhindre komplikationer af højt blodtryk. Forskellige klasser af lægemidler bruges til at sænke blodtrykket:

1. DIURETIKA

De hjælpe med at fjerne overskydende salt og vand fra kroppen ved at hæmme reabsorption af natrium og chlorid i nyrerne. De falde også calcium udskillelse.

Brug

Diuretika anvendes til behandling af ødem (unormal ophobning af væske), og for at forebygge, behandle eller forbedre symptomer forbundet med kongestiv hjerteinsufficiens (CHF), nyre dysfunktion , nyresten, skrumpelever, glaukom osv thiaziddiuretika foretrækkes first-line behandling for de fleste mennesker med forhøjet blodtryk enten administreres som en enkelt stof eller som supplement med andre antihypertensiva.

typer

nefroner er de funktionelle enheder i nyrer og nyretubuli er en del af disse nefroner. En tubulus i nyren er opdelt i proximal tubulus contortus (PCT), Loop of Henle og distal tubulus contortus (DCT). Forskellige typer af diuretika virker på forskellige steder i nyrerne tubulus.

Loop diuretika som furosemid er de mest potente vanddrivende. De fungerer ved Henles slynge og hæmmer reabsorption af natrium og klorid i kroppen.

Thiaziddiuretika som hydrochlorthiazid hæmme reabsorptionen af ​​natrium og klorid i de distale snoede tubuli.

kaliumbesparende diuretika som spironolacton, amilorid, etc. fremme eliminering af natrium og vand ved enten at interferere med natrium-kalium-udveksling ved de distale snoede tubuli eller ved at blokere virkningen af ​​aldosteron hormon.

kulsyreanhydrasehæmmere som acetazolamid inhiberer enzym kulsyreanhydrase fundet i den proximale tubulus og derved øge akkumulering af bicarbonat i urinen, hvilket igen nedsætter natrium og vand reabsorption i kroppen.

der er visse stoffer som mannitol hvis tilstedeværelse i væsken filtreres af nyren kan forårsage yderligere vand til at komme i urinen. Sådanne stoffer kaldes osmotiske diuretika. De øger vandladning og forhindre reabsorption af vand, natrium og chlorid.

Bivirkninger Salg

Nogle af de bivirkninger af diuretika omfatter dehydrering, øget tørst, hyppig vandladning, svaghed, træthed, muskelkramper, sløret syn, svimmelhed, hovedpine, etc. Mænd kan have erektionsproblemer.

Kontraindikationer

Diuretika bør ikke anvendes til patienter med kendt overfølsomhed over for medicinen

de er også kontraindiceret hos patienter med elektrolyt ubalance.

de er udelukket i en patient med gigt, da de kan forværre tilstanden.

Forholdsregler

Lægemiddelinteraktioner kan forekomme med ikke-steroide antiinflammatoriske midler, kortikosteroider, antikonvulsiva, osv

Diuretika skal anvendes med forsigtighed hos personer med nedsat nyrefunktion, diabetes eller leversygdom.

2. ACE-hæmmere

Mængden af ​​salt og væskeophobning i kroppen forøges ved renin-angiotensin-systemet i nyrerne. Denne fastholdelse øger blodtrykket. ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym inhibitor) forhindre dannelsen af ​​angiotensin ved at hæmme angiotensin-omdannende enzym, en vigtig faktor ved dette system. De slappe også blodkarret, reducere blodvolumen, mindske mængden af ​​blod pumpes af hjertet (cardiac output) og øge natrium udskillelse i urinen og derved sænke blodtryk. Captopril, enalapril, Fosinopril, Ramipril, Benazepril, etc. er nogle af de almindelige lægemidler i denne klasse.

Brug

ACE-hæmmere anvendes alene eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler til behandling af højt blodtryk. De anvendes også til behandling af hjerteanfald (akut myokardieinfarkt), hjertesvigt, diabetisk nefropati (en komplikation ved diabetes påvirker nyrerne), kronisk nyresvigt, sklerodermi grund nyre engagement og migræne.

Side virkninger

Denne klasse af lægemidler kan forårsage hududslæt, tab af smag og hoste.

Der er en sandsynlighed for nedsat nyrefunktion i forbindelse med brug af ACE-hæmmere.

lægemidlets deprimerende effekt på aldosteronniveau kan forårsage forhøjede kalium i blodet.

det øger også bradykinin-niveau fører til negative symptomer som hævelse i huden og foring af kroppens hulrum og indre organer (angioødem), inflammation- relaterede smerter, lavt blodtryk, osv

Kontraindikation

bør ikke tages ACE-hæmmere sammen med non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) og lægemidler, der fremmer produktionen af urin (diuretika) på grund af øget risiko for udvikling nyresvigt.

det bør undgås hos gravide kvinder, da det kan forårsage fosterskader, dødfødsler og dødsfald blandt nyfødte.

Denne gruppe af antihypertensiva ikke anvendes til patienter med overfølsomhed over for lægemidlet

de er også ikke bruges i dem med forsnævring af arterierne i nyrerne (nyrearteriestenose).

Sikkerhedsforanstaltninger

Nogle fødevarer og lægemidler kan potentielt interagere med ACE-hæmmere. Samtidig brug af salterstatninger og ACE-hæmmere kan forårsage unormalt højt indhold af kalium i blodet (hyperkaliæmi). Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) kan nedsætte virkningen af ​​ACE-hæmmere.

3. Angiotensin II-antagonister

Angiotensin er et hormon, som forårsager blodkar konstriktion og natriumretention. Angiotensin II receptor-blokkere blokerer bindingen af ​​angiotensin-II til deres receptorer og modvirker sin indsats. Nogle af lægemidlerne kan øge udskillelsen af ​​urinsyre i urin. Candesartan, irbesartan, losartan, fimasartan olmesartan, telmisartan, etc. er få eksempler på lægemidler i denne klasse.

Bruger

angiotensin II receptor-blokkere anvendes i behandling af forhøjet blodtryk (hypertension ). De kan også hjælpe med bremse progression af nyresygdom skyldes diabetes (diabetisk nefropati).

Side Effects

Almindelige bivirkninger kan omfatte svimmelhed, hovedpine, udslæt, metallisk smag sensation, fordøjelsesbesvær, diarré, forhøjet kalium i blodet, muskelkramper, osv Sjældent narkotika kan forårsage leversvigt og væv hævelse (angioødem).

Kontraindikation

Disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet.

4. Calciumkanalblokkere

Calciumantagonister er lægemidler, der interfererer med bevægelsen af ​​calcium ind i musklerne i hjerte og blodkar. De binder til calciumkanaler i blodkarrene eller SA og AV knudepunkter i hjertet og blokere optagelse af calcium. Dette resulterer i dilatation af blodkar, langsommere af ledning af elektriske impulser i hjertet eller reduktion af kraft hjertets sammentrækning, hvilket igen nedsætter blodtrykket. Nifedipine, amlodipin, diltiazem, etc. er nogle af calciumantagonister.

Bruger

De anvendes i behandling af hypertension (forhøjet blodtryk), arytmi (uregelmæssig hjerterytme) og angina (brystsmerter på grund af nedsat blod til hjertemusklen).

side Effects

Bivirkninger kan omfatte fordøjelsesproblemer, kvalme, lavt BP, svimmelhed, hovedpine, døsighed, osv de kan også forårsage tyggegummi udvidelsen med blødning. Calciumantagonister er kendt for at forårsage hovedpine, ødem (ophobning af overdreven væske i vævene), forstoppelse og svimmelhed. I tvivlstilfælde, klare alle dine hypertension forespørgsler med din læge.

Kontraindikation

Overfølsomhed over for det stof

Hjerteinsufficiens eller koronararteriesygdom

Forholdsregler

Grapefrugtjuice bør undgås med de fleste lægemidler i denne klasse, den påvirker metabolismen af ​​lægemidler [1].

5. Adrenerge receptor blokkere (Anti-Adrenergica)

Denne klasse af lægemidler virker på enten alfa- eller beta-type receptorer og er derfor kaldes alfa-blokkere eller beta-blokkere. Alfa-blokkere blokere virkningen af ​​nervesystemet på blodkarrene og dette forhindrer arterierne i at vokse smalle. Beta-blokkere reducerer hjertefrekvens, sinke styrken af ​​hvert hjerte sammentrækning og inhiberer også produktion af angiotensin, hvilket fører til et fald i blodtrykket. Salg

Typer

Adrenerge receptorblokkere kan være

A. Alfa-blokkere – Lov om alfa-receptorer

Alpha-1 blokkere

Alpha-2-blokkere

Alpha-1-blokkere forhindrer nerve signaler fra øge puls og indsnævre blodkarrene. Alpha-2-blokkere virker på centralnervesystemet i hjernen til at blokere frigivelsen af ​​adrenalin (epinephrin) og noradrenalin (noradrenalin), som forårsager reduceret stimulering af blodkarrene og hjertet. Denne effekt forsinker hjerteslag og sammentrækning og afslapper også blodkarrene og derved nedsætte blodtrykket. Nogle af de stoffer i denne gruppe er clonidin, α-methyldopa, guanfacin osv

B. Betablokkere – handle på beta-receptorer

beta-1-blokker (cardio-selektive betablokkere)

beta-2 blokker

beta-3-blokker

Beta-adrenerge receptorer til stede på nervesystemet mægle kampen-eller-flugt reaktion (sympatiske nervesystem). Der er tre typer af beta-receptorer mærket som p1, p2 og p3-receptorer. Beta 1 (p1) receptorer er fremherskende i hjertet og nyrerne. Beta 2 (p2) receptorer er fremherskende i lungerne og beta 3 (p3) receptorer i fedtceller. Beta-adrenerge blokkere (beta-blokkere eller P-blokkere) forhindre stimulering af disse receptorer og svække virkningerne af adrenalin og noradrenalin. De reducerer renin-angiotensin-aldosteronsystemet aktivitet i nyren ved at hæmme frigivelsen af ​​renin. De formindske aktivitet i hjertet og snøre de glatte muskler. Nogle beta-blokkere blokere alle de p-adrenerge receptorer og andre selektivt blokerer β1, p2 eller p3 receptorer. Cardio-selektive betablokkere selektivt blokerer Ø1 receptorer og hovedsagelig påvirker hjertet. De mindske den kraft og hastighed af hjerte sammentrækning og sænke blodtrykket i arterierne. Da lunger har overvejende p2-receptorer, er deres effekt af bronkial konstriktion faldet. Propranolol, sotalol, oxprenolol, Bucindolol, etc. er nogle af betablokkere. Eksempler på hjerte-selektive betablokkere er Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, etc.

Anvender

alfa-blokkere er mest almindeligt anvendt i forbindelse med diuretika til behandling af hypertension. De anvendes også til behandling af angst og panik lidelser, Raynauds sygdom, sklerodermi, og til behandling af symptomer på BPH (benign prostatahyperplasi).

Beta-blokkere anvendes til styring af angina, uregelmæssig hjerterytme, hypertension, og til at lindre nogle af symptomerne på en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme). Cardio-selektive betablokkere anvendes til patienter med hjertesygdomme og samtidig obstruktive lungesygdomme.

Side Effects

Bivirkningerne af alfa-blokkere omfatter mundtørhed, kvalme, svimmelhed, tilstoppet næse, hovedpine, væskeretention, ortostatisk hypotension (pludseligt fald i blodtrykket, når du står op), hjertebanken, meget lav puls, osv

Betablokkere kan forårsage kvalme, åndenød, diarré, nedsat hjerterytme, lavt blodtryk, svimmelhed, søvnforstyrrelser, hævelse, nedsat glucose niveauer (hypoglykæmi), forhøjede kaliumniveauet (hyperkaliæmi), etc. som bivirkninger. Personer, der tager betablokkere kan vise astmasymptomer eller kan lide af depression.

Kontraindikationer

Betablokkere er ikke ordineres til patienter med forhøjet kolesterol, da de har tendens til at øge niveauet af triglycerider samt mindske den “gode” HDL-kolesterol.

de er ikke anbefales til behandling af kokain eller andre stimulerende overdoser.

Forholdsregler

Betablokkere kan forværre astma eller kronisk bronkitis og maskere farlige fald i blodsukkeret hos diabetespatienter.

6. Vasodilatorer

vasodilatorer er lægemidler, slappe væggene i blodkarrene, nedsætte deres modstand og forbedre blodgennemstrømningen. De hjælper lavere blodtryk og reducere hjerte arbejdsbyrde. De er tilgængelige i form af sprays, plastre, salver og tabletter, og er normalt ordineres i kombination med andre medikamenter.

Myotropic midler såsom natriumnitroprussid, papaverin, osv dilatere blodkarret ved direkte at påvirke dens muskel. Neurotrope midler, såsom phentolamin regulere nerve forsyning blodkarret at forårsage vasodilation. Cerebrale vasodilatatorer såsom papaverin, cinnarizin osv forbedre cerebral blodstrøm ved at dilatere arterier i hjernen. Perifere vasodilatorer er lægemidler, der har deres virkning på blodkarrene i de perifere eller ydre dele af kroppen. De omfatter nitrater, diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II blokkere, calciumkanalblokkere og alfa-blokkere. De fleste lægemidler påvirker både arterier og vener. Lægemidler, der kun arbejder på arterier kaldes arterielle dilators, og dem, der arbejder på vener kaldes venøse dilators.

vasodilatorer, ligesom slappe væggene i arterier og forbedre blodgennemstrømningen.

Bruger

vasodilatorer anvendes til behandling af symptomer på højt blodtryk, angina og kongestivt hjertesvigt. De anvendes til hurtig, midlertidig lindring i hypertensive nødsituationer.

Side Effects

Nogle af bivirkningerne forbundet med denne gruppe af lægemidler er hovedpine, svimmelhed, kvalme, dårlig mave, tilstoppet næse, rødmen, hurtig hjertebanken (takykardi) og ændringer i hjerterytmen.

Kontraindikationer

Vasodilatorer kan være kontraindiceret hos patienter med svær aortastenose og koronararteriesygdom.

Forholdsregler

Overdosering kan medføre alvorlig lavt blodtryk og refleks takykardi (øget hjertefrekvens) med en manglende blodgennemstrømning til hjertet.

7. Renininhibitorer

Renin-angiotensin-systemet øger mængden af ​​salt og væskeophobning i kroppen. Denne fastholdelse øger blodtrykket. Renininhibitorer som aliskiren inhibere enzymet renin og forhindre den i at katalysere reaktioner, der resulterer i dannelsen af ​​angiotensin; faldt angiotensin produktionsmidler reduceret blodtryk. I øjeblikket aliskiren er den eneste kommercielle tilgængelige reninhæmmer.

Bruger

renininhibitorer primært anvendes til behandling af forhøjet blodtryk.

Side Effects

det stof kan forårsage diarré, hovedpine, svimmelhed, angioødem (hævelse af ansigt, mund og svælg skyldes en allergisk reaktion), forhøjet kalium niveau osv

Kontraindikationer

kontraindiceret under graviditet

Ikke anbefales som narkotika kombinationer med ACE-hæmmere og angiotensin-receptor-blokkere hos patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion

Samtidig brug med cyclosporin

Sikkerhedsforanstaltninger

Det stof bør anvendes med forsigtighed hos patienter med nyresygdom. Der bør udvises forsigtighed, når salterstatninger forbruges.

8. Aldosteronreceptorantagonister

Aldosteron hormon forstyrrer natrium /kalium udveksling i nyrerne til at øge natrium re-absorption og kalium udskillelse. Aldosteron blokkere eller aldosteron-receptorantagonister (mineralcorticoidreceptoren antagonister) blokere virkningen af ​​aldosteron ved at konkurrere med hormonet. Denne blokering fører til nedsat natrium re-absorption og væskeophobning i nyrerne. Aldosteronreceptorantagonister omfatter eplerenon, spironolacton, osv

Bruger

De anvendes til behandling af hypertension og til behandling af kronisk hjertesvigt. Spironolacton kan også anvendes til behandling af resistente hypertension og i forvaltningen af ​​hyperaldosteronisme (øget aldosteron produktion af binyrerne) og hirsutisme (overdreven hairiness på kvinder).

Side Effects

Denne gruppe af lægemidler kan medføre bivirkninger som forhøjet kalium i blodet (hyperkaliæmi), øget vandladning, træthed, svimmelhed, ændret nyrefunktion, lavt blodtryk, etc. Spironolacton kan også forårsage en stigning i størrelsen af ​​brystet (gynækomasti), tab af libido og impotens hos mænd og brystspænding, uregelmæssig menstruation mv i kvinder.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for det stof

Graviditet

Forholdsregler

brug med forsigtighed nyresygdom

bør undgås Samtidig brug af salterstatninger

9. Endothelin receptorblokkere

Et overskud endothelin produceres i pulmonal hypertension (PAH). Denne stigning forårsager konstriktion af blodkar og påvirker blodtrykket i lungerne. Endothelin receptorblokkere blokere endotelinreceptorer og derved begrænse aktivering af endothelin.

Bruger Salg

Endothelinreceptor blokkere gerne bosentan anvendes i behandling af pulmonal arteriel hypertension.

Bivirkninger

Bivirkninger omfatter tilstoppet næse, hovedpine, kvalme, nedsat vandladning, hævelse i ekstremiteter, rødmen, hjertebanken, hypotension osv [2]

Kontraindikationer

kontraindiceret under graviditet

Forholdsregler

Hos patienter behandlet med bosentan, skal overvåges leverfunktionen.

Du kan også prøve denne hjemme middel mod forhøjet blodtryk.

Referencer

1. Sica DA. Interaktion af grapefrugt juice og calciumantagonister. Am J Hypertens. 2006 juli; 19 (7): 768-73. Anmeldelse. PubMed PMID: 16814135.

to. Baltatu OC, Iliescu R, Zaugg CE, Reckelhoff JF, Louie P, Schumacher C, Campos LA. Antidiuretisk virkninger af endothelinreceptoragonist avosentan. Front Physiol. 2012 apr 18; 3: 103. doi: 10,3389 /fphys.2012.00103. eCollection 2012. PubMed PMID: 22.529.820; PubMed Central PMCID:. PMC3328756