Alzheimers Beslaglæggelser

Spørgsmål

Tak for dette website. Min 81 år gamle mor har været i en bestyrelse og omsorg for tre år. Hun har nogle sene symptomer stadie, men kan stadig sidde i en stol og de gør alt andet for hende. Senest har hun skrigende ud af mere, og det kan være forstyrrende for andre beboere.

Hun har taget 4 mg respirdal en dag. En ny læge gav hende en ny tilføjet ordination af alprazolam (2mg en dag). Jeg har bemærket i går, at hun var som en zombie og trækninger en masse. Hendes øjne var lukkede.

Jeg er klar over, at dette er sandsynligvis et medicinsk spørgsmål, men kunne dette være starten på anfald, du nævnte i respons til en anden seer eller medicin?

Tak på forhånd …………

svar

Hej Molly,

Hvis jeg var en bette kvinde, jeg ville sætte penge på tanken om, at det, du ser, er sandsynligvis det direkte resultat af den medicin, hun er på, og ikke selve sygdommen. Alprazolam (også kendt som Xanax) er et benzodiazepin – disse lægemidler (som omfatter Lorazepam og valium) generelt noget at undgå i mennesker med h Alzheimers sygdom eller enhver anden demens, fordi de kan forværre forvirring og øge risikoen for fald. Og som i alle mennesker, benzodiazepiner er vanedannende. Ældre patienter kan være mere følsomme over for virkningerne af alprazolam herunder sløvhed – som du ser, og generelle formål slaphed og manglende koordinering (kaldet ataksi). Fordi ældre mennesker ofte har nedsat lever- og nyrefunktion, kan de være meget langsom til at behandle dette stof ud af deres systemer.

dosis (2 mg /dag) er faktisk meget høj for hendes situation – og søvnighed, du ser, er en direkte konsekvens. Normalt vil en indledende dosis være meget lav for en ældre person – er målet at reducere uro og angst med den lavest mulige dosis. Det er ikke etisk eller hensigtsmæssigt at “zombify” hende, så lægen skal enten skære dosis tilbage og se, om en meget lavere dosis lindrer hendes ophidselse, eller finde en anden medicin. En sædvanlig første dosis bør være mere som 0,5 mg dagligt. Det er vigtigt ikke at stoppe med at tage et benzodiazepin brat fordi abstinenser kan være alvorlige og livstruende. Det skal aftrappes langsomt.

Det er sagt, blandt benzodiazepiner, er Xanax typisk foretrukket, fordi det har en kortere halveringstid end andre. Det betyder virkningerne af lægemidlet fortage sig hurtigere. Lejlighedsvis brug af Xanax kan være nyttigt i situationer, hvor en anti-angst medicin kan være nyttige, såsom før en medicinsk procedure eller før en flyvning.

Jeg vil diskutere årsagerne til den aktuelle dosering og valg af lægemiddel med din mor 抯 læge. Et passende anti-depressivt vil ofte reducere angst. De fleste af de såkaldte SSRI antidepressiver (Prozac /fluoxetin, Celexa /citalopram, Lexapro /escitalopram, Paxil /paroxetin, Zoloft /sertralin) er også separat godkendt til angst. De er ikke vanedannende og er sikrere forhold til lang tids brug. Jeg ville give citalopram en gå, hvis lægen er villig til at bringe hende væk fra xanax helt. Jeg vil også tale med ham om det respiridal og se, om dens anvendelse stadig er behov for. Det kan være tid til at vænne hende fra begge, og se hvad der sker. Den respiridal alene vil gøre hende alt for søvnig og det kan forårsage muskelkramper – og igen, hun er på en ganske høj dosis for en skrøbelig ældre person (4 mg /dag). En mere typisk dosis for en person med adfærdsmæssige problemer på hendes scene ville være omkring 1/4 af, hvad hun er i øjeblikket på – så det er også værd at en seriøs gennemgang – om hun skal være på det overhovedet, og hvis dosis skal skæres tilbage.

Du kender din mor bedre end nogen. Hvis det, du ser ikke synes rigtigt, ikke lade sig skræmme af læger. Pointen med medicin er at forbedre hendes livskvalitet – at gøre hende gladere, roligere og mere behagelig. Gør hende sove hele tiden og være floppy er ikke, hvad pointen er, selv om det gør personalet glade for ikke at høre hende råben. I en sag som denne, er de medikamenter væsentlige bliver brugt som en “kemiske begrænsninger”, og det er ikke acceptabelt.

Du har ikke noget at miste ved at skære tilbage gradvist at se, om hun forbedres.

Mary