smertebehandling

Spørgsmål

Hej, jeg har et spørgsmål om smertebehandling. Jeg har været på morfin i temmelig lang tid. Jeg har taget Morfin Sulfate ER 60mg hver 8. time, og Morfin Sulfate omgående løsladelse 30mg for gennembrudssmerter.

Lørdag morgen forsøgte jeg at udfylde min manuskript til forlænget frigivelse morfin, og det var ikke tilgængelig. Vi forsøgte alle de lokale apoteker, og de var alle ud, og apotekere alle sagde, at det var en produktionsvirksomhed problem, og de har bestilt det, men har ikke modtaget forsendelser. Jeg ringede til min læge og blev rådet til at gå til skadestuen, fordi jeg havde taget min sidste Morfin ER omkring 23:00 fredag ​​aften og var helt ude og ude af stand til at have min script fyldt.

ER Lægen kontaktede min læge, og han rådede dem til at give mig clonidin og et fentanyl plaster, indtil jeg kunne få et script til fentanyl fra min læge på mandag (da han var ude af stand til telefonen i en fentanyl script for mig, selv som en én gang nødsituation script).

lægen på skadestuen, fra hvad jeg fik at vide, beordrede 75 mg fentanyl plaster, som min læge havde foreslået fra hospitalet apoteket, men apotekeren sagde, er meget høj, og det ser ud som de tillod apoteket for at gøre beslutningen, og så de endte med kun at give mig en 12 mg fentanyl plaster (ikke et script, men blot en patch, som de anvendes lige så), og én clonidin pille.

de gjorde mig vente en time til at observere mig efter anvendelse plasteret, og min smerte var kun værre, ikke bedre, men de sagde, de normalt ikke blive involveret i kroniske smerter sager, og jeg var heldig at have fået endnu, hvad jeg gjorde. Jeg kom hjem og ringede til min læge, og han var ikke tilfreds, og sagde at det var en brændt tur til skadestuen, fordi 12mg fentanyl plaster ikke ville være nok til at hjælpe mig, så han kaldte på en eller anden hydrocodon og nogle clonidin for mig og sagt, hvis det ikke var nyttigt nok ville jeg bare nødt til at blive optaget til smertebehandling.

jeg overlevede weekenden (knap) og mandag eftermiddag jeg så min læge. Han skrev mig et manuskript til 75 mg fentanyl, og jeg har stadig øjeblikkelig løsladelse morfin for gennembrudssmerter. Jeg fik manuskriptet fyldt og anvendt den første patch (og fjernet 12mg plaster jeg havde haft på siden lørdag morgen) omkring 4:00 mandag. Det er nu 06:00 tirsdag, så jeg har haft det på i omkring 14 timer. Det er at hjælpe, men min smerte er stadig meget værre end det havde været før lørdag, da min Morfin ER løb ud.

Jeg ønsker ikke at være utålmodig og klager over, at det ikke er effektivt, før jeg selv give det en chance, men for at være ærlig har jeg været utilfreds med min læge for et stykke tid nu, og jeg spørgsmålstegn ved, om jeg får den rigtige pleje. Efter din mening er fentanyl den bedste mulighed for mig at udskifte Morfin ER, eller ville intet arbejde samt morfin?

Hvor længe vil jeg nødt til at vente, før de kan fortælle, hvis fentanyl er som effektiv? På Wikipedia siger det, “fulde udbytte af smertelindring fra patches kan tage 4 til 10 dage, selv om” relief “kan mærkes inden for timer.” Vil du enig i det? Som jeg sagde, jeg har det meget bedre med plaster på, men jeg er absolut i mere smerte end hvad jeg har været før løbe tør for morfin ER lørdag morgen. Skal jeg bare være tålmodig og regne med denne fentanyl sparke mere over tid eller er dette ikke kommer til at hjælpe mig så meget som morfin?

Svar

Bethany,

Jeg kender fentanylplastre. Hvis jeg har forstået det rigtigt, er de ikke formodes at blive brugt i 72 timer? Jeg kunne være forkert. Anyway, fra hvad du fortæller mig, er det min opfattelse, at du oplevede en pause eller afbrydelse i din smerte medicin, derfor sætte din krop ud af balance. Det er den bedste forklaring, jeg kan give. Du skal have erfarne relief mindst inden for 8 timer efter på hospitalet anvendte plasteret. Jeg er glad for at høre, at din læge var utilfreds med den service, du har modtaget i Skadestuen, men du siger, du ikke har været tilfreds med ham et stykke tid. Du ville ikke tro, hvor ofte jeg hører, at fra smertepatienter. Uanset årsagen, smerte MGMT lægerne synes at udvikle en fodboldmyndighedernes holdning over tid. Jeg ved det ikke er let at passe patienterne dag efter dag, der klagede over smerter, men de valgte dette område.

Er det muligt at anmode om en anden læge i din gruppe? Eller har de Pas (læge assistenter)?

Sommetider BB er meget gode til at arbejde med, og de er altid under en læge, hvis de træder imod noget, de har et spørgsmål om. Salg In priase af din læge, selv om, jeg er imponeret, at han talte til hospitalet og til hospitalet apotek om Fentanyl. Han opfordrede også dig i nogle Vicodin, som viser han brød. Tro det eller ej, jeg har hørt historier, hvor patienterne blev efterladt “på egen hånd” i weekender og helligdage! Hvis de havde et problem med gennembrudssmerter, eller et problem kom op som Deres, hvor de ikke kunne få deres meds fyldt, har jeg hørt om læger bare sige at patienten måtte vente til mandag. Det er latterligt! Først og fremmest disse patienter er i kroniske smerter. For det andet, begynder de at have udbetalinger inden for timer, hvis deres meds ikke træffes. Så alt i alt, jeg tror din læge mindst forsøgt at hjælpe dig. Uanset årsagen er, at du ikke er tilfreds med ham, er for dig at beslutte, hvad de skal gøre. Jeg har hørt om patienter efterlades i kulden i flere dage, bare fordi det er en weekend eller ferie. Dette er forkert, faktisk på grænsen til uagtsomhed.

Jeg spekulerer på, hvad lægen sagde om din øget niveau af smerte, når du fik i at se ham? Har han synes at mene det havde at gøre med en afbrydelse i din smerte with tidsplan? Fordi det er, hvad jeg tror det er.

Du spurgte om styrken af ​​morfin vs Fentanyl. Det er subjektiv og varierer fra patient til patient. Det kan være, at orale morfin tabletter ville fungere bedre for dig, den forlænget frigivelse, der varer 12 timer. Jeg vil fortælle dig, at der er en forholdsvis nyt plaster på markedet ved navn Norspan som formodes at arbejde vidunderligt for kroniske smerter. Jeg har ikke talt med nogen, der har brugt det, men jeg har talt med to apotekere, og de begge sagde det var en vidunderlig patch. En sagde, at det virkede bedre for smerter end morfin eller fentanyl, men mærkeligt nok, er det ikke på samme kontrolniveau som morfin. Morfin og Fentanyl er klasse 2 narkotika, og Norspan er kun en klasse 3, hvilket er det samme niveau som Vicodin eller Tylenol 3. Apotekeren jeg talte med sagde at det var godt, fordi det er mere effektivt med smerte, men mindre vanedannende. Det er meget nyt, og derfor dyre uden forsikring, men ville være værd at diskutere med din smerte læge. Jeg ville være meget interesseret i at se, hvordan patienter med kroniske smerter ligesom Norspan. (Vær venlig ikke ‘tror, ​​jeg støtter ethvert produkt, jeg ikke gør det, jeg nogensinde prøver bare at foreslå noget for at hjælpe!)! Dybest set, vil Fentanyl gøre underværker for én person, men en anden kan gøre det bedre på morfin tabletter og visa versa. Vi er alle personer med vores egen krop kemi, så nogle gange er det en “trial and error” situation. Men så længe du har en god, medfølende læge, der lytter til dig, og du kan udvikle en god rapport med en kyndig farmaceut du er i gode hænder, plus du skal være din egen advokat og holde dig informeret og uddannet. Det synes du gør et fint stykke arbejde med det.

Et tip til fremtidig brug: Jeg ved, du skal bruge den samme apotek på alle tidspunkter, da du er under kontrakt med den smerte klinik. Tal med apoteket en uge eller deromkring før hver ny ordination er forfalden. Anmodning, at de bestiller dine with og holde det, for at forhindre dette i at ske. Apotekeren bør gøre dette alligevel. Jeg forstår, at nogle gange er der fremstiller emner, apotekerne ikke kan kontrollere. Hvis du udvikler et godt forhold til samme farmaceut bør du være i stand til at bruge ham /hende som en fortaler. Jeg har en farmaceut, der er næsten lige så god som min læge; Jeg stoler på ham implicit. Jeg kører ud af min måde bare at have ham håndtere mine medicin. Sommetider farmaceuter kender mere om medicin og reaktioner end vores læger og sygeplejersker gør; de studerede i næsten lige så mange år som læger, så dens deres job. Jeg bruger ofte farmaceuter, når jeg har et spørgsmål om en patient eller en medicin; de er værdifulde ressourcer.

Endelig er jeg også en hjemmeside fra National Institute of Health, en statsligt organ. De giver alle former for information om lægemidler og medicin. Hold klar af Wikipedia. De er som regel fyldt med fejl. NIH websted skrevet af fagfolk for borgere som dig og mig til at henvise til. Det er nedenfor. Jeg ønsker dig meget held med at navigere dette vanskelige område. Jeg ville elske at høre fra dig, især hvis din læge beslutter at prøve dig på Norspan plaster, eller uanset hvad. Jeg vil altid gerne høre tilbage fra dem, der skriver ind til mig. NIH hjemmeside er nedenfor. Du kan se op i ethvert stof eller kemisk og modtage god, sund info.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601202.html