Diabetikere i Indien har en ekstra byrde for fælles problem i tillæg til deres systemiske problemer med nerver, øjne, blodkar, nyrer osv Diabetikere er tilbøjelige til at udvikle en tilstand af skuldre kaldes primær frossen skulder. Det kan påvirke begge skuldre i en lille procentdel af mennesker. Det løser normalt over en periode, men kan efterlade en varig underskud af visse bevægelser.
Midaldrende diabetikere også udvikle tårer af rotator cuff og dette kan føre til en sekundær frossen skulder. Rotator cuff er gruppe af sener på toppen af skulderen, som bidrager til at stabilisere leddet.
De kan udvikle calcium deposition i rotator cuff sener.
De er tilbøjelige til at udvikle arthritis urica i deres skuldre ligesom i alle andre samlinger siden gigt har en forening med diabetes. Gigt er en tilstand på grund af forbruget af urinsyre, som er et biprodukt af fordøjelsen af rødt kød.
I denne artikel vil jeg diskutere frossen skulder.
Definition-
Frossen skulder (Adhesive capsulitis, periathritis) er en tilstand karakteriseret ved et tab alle bevægelser på den sande skulderleddet. Der er smerter i første omgang. Smerter afregner ned, og der er stadig stivhed, som sætter ind over en kort periode. Kloge mennesker kan huske en traumatisk hændelse. I andre kan det komme langsomt. Stivhed kan være permanent. Den bevægelse, der maksimalt påvirket er ekstern rotation (rotation af armen udad væk fra kroppen). Dette resulterer i manglende evne til at nå bag hovedet med hånden for at binde håret. Når begge skuldre er påvirket ældre kvinder er i en pinlig situation. Overhead aktiviteter er også berørt, da graden af elevation af armen er reduceret.
Anatomi
Skulderen er det mest mobile led i kroppen. Dens funktion er at positionere armen i rummet for at nå ud til objekter og levere dem til munden for at spise og for andre handlinger. Skulderen er et kugleled udgøres af den øverste ende af humerus (arm ben) og muffen dannet af glenoid af skulderbladet. Det er foret med en pose som kapsel. Kapaciteten af denne fælles er omkring 15- 20 cc. I frossen skulder kapaciteten er reduceret til 2 3 cc. Bevægelserne på skulderleddet forekomme synkront med, at der på samlingen mellem skulderblad og overkrop og kompenseres i nogen grad af dette.
Historie af frossen skulder-
Kun i de sidste par år har den ideelle behandling blevet foreslået. Det er en forholdsvis sjælden lidelse af skulderen og i en befolkning på 20 skulder patienter der kan være en eller to med denne betingelse.
Men mange læger og ortopædiske kirurger mærke nogen smertefulde tilstand som en frossen skulder og rådgivning fysioterapi . Dette kan gøre tilstanden værre.
Nylige fremskridt
Det er for nylig blevet opdaget, at svaret på frossen skulder ligger i generne. Disse gener kan også være forbundet med diabetes mellitus. Ændringerne i disse gener og kromosomer føre til en fordrejet respons på sårheling og arvævsdannelse. Overstrømmende arvæv former i respons på traumer. Ombygningen af arvæv kollagen er mindre. Når flere arvæv former i kapslen af skulderleddet er de normalt mulige bevægelser groft reduceret. Diabetikere også udvikle knuder i deres håndflader og fødder, endnu et bevis på den overdrevne helingsprocessen.
Standard behandlingsrelaterede
Dette er en kombination af fysioterapi og steroid injektioner, når betingelsen er oprindeligt smertefuld. Physio kan gøres derhjemme. Standarden Ortopædisk behandling har været en manipulation under anæstesi. Dette indebærer en teoretisk risiko for fraktur, men er ikke blevet valideret i praksis.
En manipulation er kontraindiceret, når en røntgenbillede afslører, at knoglen er meget osteoporotisk. Det er også kontraindiceret hos diabetikere som mere overstrømmende arvæv vil danne som svar på den rå metode.
Da jeg har påpeget, at nogle gange rotator cuff tårer kan sameksistere med en frossen skulder, den ideelle forvaltning for en frossen skulder ville være en artroskopisk frigivelse af de aftalte strukturer i leddet. En arthroscope er et instrument, der anvendes til at se på leddene gennem små nøglehullet indsnit. Fordelene er mindre smerte efter operation og hurtigere rehabilitering. Da arvævsdannelse minimeres, chancerne for tilbagefald er mindre og større er chancen for at fastholde hele spektret af bevægelse opnået under proceduren. Rækken af bevægelse opnået efter udgivelsen skal vedligeholdes med fysioterapi. I tilfælde er der nogen tåre af rotator cuff, kan reparationen udføres på et senere tidspunkt.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.