Overgang til Adult Diabetes Care

Når det bliver tid til en teenager eller ung voksen til at forlade sin barndom diabetes behandlere og gå videre til voksne behandlere, er det almindeligt for både den unge og hans forældre til at føle en vis angst om at gøre overgangen. Familier er tilbageholdende med at forlade et sted, hvor de kender folk, er blevet godt plejes, er komfortable, og hvad de skal forvente. Mens nogle udbydere opfordre deres patienter til at søge voksen pleje i en alder af 18, de fleste er villige til at være fleksible, baseret på en individuel patients behov og situation. Men på et tidspunkt, unge voksne er normalt bedre tjent med at gå til en voksen behandleren, og kontakten skal ske.

En sårbare tidspunkt i livet

Ideelt set en ung voksen vil have opnået en høj grad af selvforsyning i sin diabetesbehandling med den tid, han overgange til en voksen behandleren. Desværre er dette ikke altid tilfældet. Det er nu ganske godt erkendt, at som helhed, unge voksne med diabetes er en meget udsat gruppe. Årsagerne hertil er mange og omfatter udviklingsmæssige, kulturelle, samfundsmæssige og økonomiske faktorer.

Unge, der forlader deres forældres hjem for at gå på college ofte har problemer med deres diabetesbehandling, fordi andre prioriteter, såsom skolearbejde , et job, og socialt samvær, forrang. Diabetesbehandling på college kan kompliceres af en mangel på at bruge penge, institutionelle måltider eller afhængighed af fastfood, travle hverdag, sent-nat studerer (eller andre aktiviteter), mangel på søvn, og alkoholbrug. Studerende forsøger ofte at passe på læge og andre diabetesprodukter aftaler end ferier og pauser, men resultatet er ofte færre, eller mere bredt afstand, aftaler end den ideelle, hvilket er at se en sundhedspleje udbyder hver tredje måned. Selv studerende med den viden, ekspertise og værktøjer til at gøre ændringer i deres diabetes regime på deres egne ofte forsømmer at uploade deres pumper og målere og analysere de data, der ville gøre det muligt for dem at foretage disse ændringer.

Unge, der blive hjemme og enten deltage i en lokal skole eller gå på arbejde ofte fortsætte med at have nogle forældrenes tilsyn med deres diabetesbehandling, selv om forældre kan forsøge at give slip og fremme uafhængighed. Men det pres og problemer, der er typiske for denne alder tendens til at forårsage diabetesbehandling at være en lav prioritet. Nogle unge fortsat overveje diabetesbehandling som tilhørende deres forældre, fordi deres forældre er omkring og på vagt, og de ikke “ejer” deres diabetes eller føle sig ansvarlige for det.

Unge voksne, der flytter ud af deres forældre ‘hjem til arbejde eller til at søge arbejde kan være mest udsatte, fordi de ofte har en lav indkomst, få fordele (såsom sygesikring), ringe eller ingen støtte i deres diabetesbehandling, og upålidelig adgang til transport.

Desværre er der mange mennesker i deres sene teenagere og tyverne søger ikke diabetesbehandling på alle eller søge det inkonsekvent. De kan ikke have et godt helbred forsikringsdækning (og millioner har ingen sygeforsikring), eller de kan nyde deres tilsyneladende frihed fra opgaver diabetes, når de ikke under forældrenes opsyn. Denne gruppe ofte forsømmer egenomsorg indtil problemerne begynder at dukke op. Nogle gange ved så er det for sent at vende virkningerne af flere års dårlig diabetes kontrol, og komplikationer dukke ligesom disse mennesker starter en familie eller en karriere. Dette er en trist og forebygges situation,

En fysisk psykologisk misforhold

Developmental teori har lært, at der er traditionelt tre perioder af ungdomsårene, hver med sine egne karakteristika:. Tidlig pubertet generelt er aldre 10 13, midten er 14 17 år, og sent er blevet beskrevet som 18 20 år eller ældre. Teori foreslår også, at der ved udgangen af ​​den unge periode, vil personen har etableret en selvstændig identitet og følelsesmæssig adskillelse fra familien. Den anden ende-punkt i denne udviklingsperiode er fødedygtige.

Hvis man ser på historien om den menneskelige evolution, tilbage til de tidligste dage af jæger-samler grupper og landbruget bosættelser, fysisk og psykosocial modenhed fandt sted ved omtrent samme tidspunkt. Faktisk fysisk modenhed sandsynligvis en smule fulgte psykologisk modenhed. Selv på tidspunktet for den industrielle revolution, omkring 200 år siden, dette var tilfældet.

Men siden da, biologiske modenhed er kommet langt forud for psykologisk modenhed, og interessant, hvor de plejede at falde sammen, nu disse to områder har intet overlap. Fysisk modenhed kommer på eller omkring 12 13 år for piger og 12 15 år for drenge, mens kan ikke opnås psykologisk modenhed i yderligere 25 eller deromkring flere år. Nogle udviklingsmæssige teoretikere i dag selv tyder på, at i vores nuværende kultur, kan den sene adolescent periode forlænge 40 år! Unge i vores samfund skal giftes senere end tidligere generationer (eller ikke at gifte sig overhovedet), ofte bevæger sig tilbage under forældrenes tag under en del af deres voksenliv, og ofte tager lang tid at etablere sig i et job eller karriere og til starte en familie.

på baggrund af denne uoverensstemmelse, og erkender, at unge voksne med diabetes er ofte underforsynede af mange årsager, American diabetes Association, American Association of diabetes Educators, og JDRF (tidligere kendt som Juvenile diabetes Research Foundation) har alle for nylig opfordret til forskning i og udvikling af bedre og mere tilgængelige programmer, der hjælper unge voksne i at opnå den for diabetesbehandling, de har brug for.

nuværende system

tidspunktet for overgang fra pædiatrisk til voksen pleje normalt falder sammen med andre livsbegivenheder såsom eksamen fra high school, begyndte college, der starter et job, og /eller flytte ud af familiens hjem. Imidlertid er den alder, hvor en teenager eller ung voksen efterlader pædiatrisk pleje ikke universelt sæt og ofte afhænger af, hvor personen modtager pleje, antallet og typen af ​​udbydere i praksis, og den ekspertise, som de udbydere i både pædiatriske og voksne diabetes . De fleste primære pleje børnelæger vil varetage deres patienter til voksen pleje på 18 år eller eksamen fra high school, hvad der kommer senere.

På Børnenes Hospital i Pittsburgh-UPMC, hvor jeg arbejder, kan vi fortsætte med at se patienter indtil deres 24 års fødselsdag, hvis det er nødvendigt, selv om det ikke er normen. Mange større medicinske indstillinger og børnehospitaler er ens. Hvis en teenager udviklingsmæssigt er forsinket eller fortsætter med at blive fulgt i en anden pædiatriske speciale klinik, såsom cystisk fibrose eller kardiologi, vil vi fortsætte med at følge dem for at holde alle deres pleje på ét sted. Ellers vi bestræber os på at individualisere pleje og hjælpe unge voksne med at finde et sted at gå, hvor de vil føle sig godt tilpas.

Personligt synes jeg det giver mening for pædiatriske udbydere til at følge universitetsstuderende i det mindste ved første periode eller selv første år, hvis den studerende kan komme til sine aftaler. Alt i den studerendes liv ændrer sig, og som har en sundheds-udbyder, der kender ham, er et område med stabilitet. Hvis afstanden eller en elevs tidsplan forhindrer ham i at komme til diabetesprodukter aftaler, men han har brug for at skifte til en sundhedspleje udbyder, som er nærmere geografisk eller hvis kontor timer kan rumme ham.

Lettere overgang

for at hjælpe med at gøre dit barns overgang til voksen pleje så glat som muligt, begynde at tale om det tidligt så tidligt som midten skole, men senest mens din teenager er stadig i skole. Tal med dine diabetes udbydere om eventuelle overgang programmer, der måtte være til rådighed (på en nærliggende børnehospital, for eksempel) og om, hvor de henvise patienter. Tal med andre forældre til unge, der er flyttet til voksen omhu for at se, hvem der kunne lide i samfundet.

Hvis din college studerende vil være væk i skolen, finde ud af, hvem de diabetes udbydere er i området, og forsøge at finde en, der har erfaring i behandling af diabetes i universitetsstuderende. Spørg din nuværende diabetesbehandling udbyder, hvis han kan anbefale nogen, tale med en administrator i skolens studerende sundhedscenter, eller tjek klinikeren Directory og Søg side af det nationale udvalg for Quality Assurance hjemmeside, https://recognition.ncqa.org, for anerkendte diabetes behandlere i området. Det er især vigtigt at have en etableret lokal sundhedspleje udbyder i tilfælde af en nødsituation. Når din elev er på skole, bede ham om at blive set på tre måneders mellemrum.

Ud over at se en læge for din college studerende, finde ud af, om der er nogen unge voksne støttegrupper eller programmer for studerende med diabetes på skolen. Hjemmesiden på skolen dit barn vil være til stede kan vise grupper af studerende og aktiviteter, og det bør have kontakt information til personale med ansvar for forskellige aspekter af livet som studerende, herunder klubber og organisationer.

Hjælp dit barn udforske transport muligheder i området han vil leve for at afgøre, hvor let han vil være i stand til at komme til medicinske udnævnelser.

Tal om problemløsning, og strategize hvad de skal gøre, når situationer kommer op. En del af modenhed er at foregribe og forebygge problemer. Du kan rollespil disse situationer, hvilket er en stor generalprøve for den ægte vare. Hvis du og /eller dit barn ikke er sikker på, hvad de skal gøre i følgende situationer, tænker om det nu giver dig chancen for at tale med sine børn udbydere eller på anden måde forske mulige løsninger.

• Hvad vil du gøre, når du er syg eller du vågner op med store ketoner, fordi din pumpe trukket ud i natten?

• Hvad vil du gøre, når du løber tør for insulin ved 23:00?

• Hvad vil du gør, når opmuntret af dine venner til at ryge, tygge, drikke alkohol, tage stoffer, eller have sex?

• Hvad vil du gøre, hvis du føler virkelig lav i midt om natten, og din værelseskammerat sover eller ikke i rummet? Hvordan vil du håndtere lavt blodsukker om natten?

• Hvad vil du gøre, hvis du finder ud af en eksamen er planlagt til dagen for din næste diabetes aftale?

• Hvad vil du gøre hvis du udvikler en blister eller skæres på din fod, der ikke vil heles, er smertefuldt, eller ser inficeret?

• Hvad vil du gøre, hvis du opdager dit syn er sløret?

Tal om mål, mål og prioriteringer, og opmuntre dit unge voksne til at tale med sin diabetes udbyder om disse, så de er opnåelige, forstået og accepteret.

af alle de opgaver og mål, der er involveret med diabetes ledelse, det mest vigtigt er, at personen med diabetes tager hele sin insulin hele tiden. Når blodglukosekontrollen forringes hurtigt, er det oftest fordi insulin er udeladt. Tal med dit barn med diabetes om dette faktum, holde dig opdateret om hans insulin dosering, og minde ham om vigtigheden af ​​at tage hele sin ordineret insulin som nødvendigt.

Forældre bør begynde at give deres teenager eller unge voksne til ses alene i løbet af medicinske udnævnelser mindst seks til ni måneder før overgangen til voksen pleje. Det er svært ikke at være så involveret, men opmuntre dit barn til at overtage ejerskabet af hans diabetes er nøglen. Selvom du kan stadig være juridisk ansvarlig for din teenager, give ham en chance for at gøre det på egen hånd. De fleste udbydere af sundhedsydelser vil fremme dette og kan give dig en oversigt i slutningen af ​​besøg.

Når man ser for en leverandør af voksen diabetesbehandling, kigge efter en, der ser en masse unge voksne, og synes at have et godt samarbejde med dem. Nogle tværfaglige programmer (dem der har personale fra mange faglige discipliner, såsom ernæring, psykologi, og vægttab, foruden medicin og sygepleje) udvikler sig på større centre, der fokuserer på at indføre den voksne udbyder, mens den voksne teenager eller ung er stadig at blive set i den pædiatriske indstilling.

Kig efter en udbyder, der har adgang til diabetes undervisere, diætister og sociale tjenester og som har en forskning fokus. Spørg hvis praksis er involveret i undersøgelser; ofte, når en person deltager i en undersøgelse, der er nogle tjenester dækket økonomisk. Store programmer findes oftest på indstillingerne universitet, og hvis din unge voksne er heldig nok til at være i nærheden af ​​en, drage fordel af det.

(Klik her for at lære om ressourcer, der kan give information og støtte.)

Fremadrettet

på trods af at der er national anerkendelse, at unge voksne med diabetes har brug for mere støtte, dette er ikke en let problem at løse. Denne aldersgruppe er ikke altid “i” deres diabetes og ofte ikke sætter pris på deres nuværende godt helbred. Mange tror, ​​at de vil være i stand til at håndtere diabetes problemer, hvis og når der opstår sådanne problemer.

Nu bliver skabt

Transition programmer, og der er en opfordring til forskning i denne aldersgruppe for at se, hvad der fungerer bedst. Nogle programmer stræber efter at indføre unge voksne til voksne programmer, der kan tjene som en base for pleje, så længe de bo i området. Tragisk, holder mange unge voksne søger pleje på grund af økonomi, forsikringsdækning spørgsmål, transport, andre prioriteringer, og en manglende vilje til at pleje deres diabetes.

Det er også sandt, at de fleste voksne behandlere tager langt mindre tid for patientens aftaler end pædiatriske udbydere, så udbydere kan ikke helt forstå en patients barrierer for at søge pleje, og unge voksne kan gå glip af nærende miljø, service og opmærksomhed på detaljer ofte ses i den pædiatriske indstilling. Kom omfattende diabetesbehandling er yderligere kompliceret, hvis en ung person skal lave særskilte aftaler eventuelt i forskellige steder at se andre medlemmer af diabetes teamet såsom diætister og pædagoger.

Det er derfor, det er afgørende, at forældrene går ind for deres unge voksne, undersøge mulighederne for fremtidig pleje tidligt, og udtænke en plan for pleje med deres unge voksnes input. Selv om mange medicinske indstillinger nu er ved at undersøge måder at løse disse behov, vil det være op til din unge voksne til at følge op. Advocate for bedre programmer, og insistere på, at dit studiekort eller unge voksne indgå og holde de nødvendige aftaler for sin diabetesbehandling.