Stråling pneumonotis

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:? Hej Dr.Nordquist,

Tak for dette forum !! Jeg har bedt dig spørgsmål før, og jeg kan ikke takke dig nok for din Quicky og indsigtsfulde svar !! Jeg undskylder på forhånd for længden af ​​mit budskab.

Min mor blev diagnosticeret med stadie IV brystkræft (bækkensmerter gør hende ude af stand til at gå, knuder i begge lunger, indskud i rygsøjle og ribben) i juni 2006. Siden da har hun haft 6 serier af kemoterapi (docetaxel, carboplatin) og ca. 13 Zometa injektioner. Strålebehandling til hendes bækken, ryg og arme samt. Hun havde en komplet remission i Sep 2006 og var det godt. Daglig Arimidex Siden sep 2006.

onkologer administreret fuld bryst stråling (til venstre bryst -Original primærtumor) i maj 2008. Dette gik omkring en måned.

Siden juni 2008 har hun haft hoste (oprindeligt tør og med phelgm siden aug 2008). Onkolog behandlet hoste med hoste sirup og intermitterende åndenød med oral medicin. Den hoste var mild indtil omkring okt 2008, hvor hun blev hosptialzied til åndenød. Adskillige antibiotika blev forsøgt. Den åndenød aftaget. Den hoste med phelgm continued.The PCR test af hendes spyt kom som en stor positiv for tuberkulose.

TB medicin blev startet i løbet af den første uge af oktober 2008.About tre uger siden, hun blev indlagt for åndenød . Hun var også på ilt fra og til. CT-scanning af brystet afslørede små knuder i begge lunger, som var mistænkt for at være metastatisk brystcancer. Arimidex blev afbrudt og Falsodex var started.Chest røntgen angivet infektion i lungerne. Antibiotika blev forsøgt again.She følte meget bedre og blev løsladt efter omkring en uge.

Sidste uge (Onsdag, 19 november, 2008) den åndenød returneres. Hun har været på hospitalet og på ilt lige siden. Udover TB og kræft medicin, blev hun begyndte på 150 mg fluconazol tabletter. I går, følte hun åndenød igen, da hun kom forbi tarme på en seng pan. Onkologer har bedt en pulmonalogist at rådgive i overensstemmelse hermed. Pulmonalogist så min mor i dag. Den pulmonalogist mener, at dette kunne skyldes stråling pneumonitis. Den Pulmonalogist har afbrudt tidligere antibiotika og begyndte hende på nyere ones.She rådede min mor til at have en ilt tank permanent hjemme.

onkolog synes, det er ikke en symptomatisk recidiv af brystkræft i hendes lunge som den seneste scanning kun afsløret små knuder. Han sagde også, min mor har ingen kræft i hendes lever og hjerne. Kræften i hendes ben er ikke forårsager hende nogen smerte enten. Han sagde, at dosis stråling under fuld bryst stråling var meget lav for at have negative bivirkninger. Han mener, det er pneumonitis men er ikke i stand til at pin-point årsagen.

Onkolog sagde også, at min mors lungekapacitet er på 80% uden ilt og ca. 94% med ilt. Han sagde hendes lunger fungerer ikke godt på alle. Hvis hun ikke forbedres inden for 48 timer, er situationen meget alvorlig, og det kan tage hendes liv

Mine spørgsmål:.

A) Hvad er din opfattelse

b) Er det en? tilfælde af Radiation pneumonotis?

c) Hvordan fatal er det?

d) Enhver specifik medicin, som du vil anbefale /rådgive /foreslå?

Jeg forstår, det er umuligt at anbefale noget ved blot at læse en besked, men jeg ville appreicate nogen indsigt fra din ende !!!!

Tak så meget !!!!

SVAR: a. Dette er en kompliceret sag. Tuberkulose er involveret som er måske andre lungeinfektioner og en brystkræft, der har spredt sig (fase 4), og måske stråling fremkaldt pulmonal inflammation. Alle disse faktorer kan og kan bidrage til hendes symptomer. Herfra (Stockholm, Sverige) er det umuligt at vide, hvor meget hver af disse faktorer er virkelig bidrager til situationen. Det er sandsynligvis vanskeligt i Indien også. Så jeg virkelig ikke kan fortælle dig det.

b. Måske. Kun ved at kontrollere sin strålebehandling plan og hendes givne strålingsdoser – hverken som jeg har adgang til – kan det blive kontrolleret. Strålepneumonit er et strålingsinduceret lungeinflammation som en intern solskoldning i lungerne.

c. Umuligt at sige herfra i øjeblikket. Afhænger af den fremtidige udvikling.

D. Der er ingen reel medicin. Kortikosteroider kan prøvet, men det er næppe muligt i nærvær af tuberkulose. Ilt bør være til rådighed hele tiden

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:.

Hej Dr.Nordquist,

Tak for besvarelse af min lange besked, og mine spørgsmål (som beskrevet ovenfor) !!!!.

Hvis du ikke har noget imod, jeg har et par udviklinger om min mors tilstand og også oplysninger om de lægemidler, der bliver givet til hende ved onkolog og Pulmonalogist.

Jeg vil være taknemmelig til nogen svar, som du kan give med de typiske limiations geografisk og manglende første hånd adgang til min mors medicinske resultater og rapporter.

Apologoies igen for den lange besked, der følger. Jeg har beskrevet tidslinjen (med opdateringer og narkotika) først og derefter mine spørgsmål følger

Hurtig tidslinje:.

Nov 19, 2008 – Min mor blev indlagt på hospitalet klager over åndenød ved 06:00. Hun blev sat på ilt.

Nov 20, 2008 – Stadig på ilt. Blev startet på Flucanazole (150 mg). Hoste med phelgm (6 til 7 gange om dagen) har stået på i abour tre måneder. Hun blev diagnosticeret med tuberkulose i begyndelsen af ​​oktober 2008 – hun har taget AKT-4 lige siden

Nov 21, 2008 -. Stadig på ilt. Hoste med phelgm 6 til 7 gange om dagen

Nov 22, 2008 -. Stadig på ilt. Den pulmonalogist ser hende. Starter hende på Medrol – 24 mg dagligt. Hoste med phelgm

tilskud efter 2-3 timer af medicin. . Men stadig til stede

Nov 23, 2008 – Føles lidt bedre. Stadig på ilt. Hoste med phelgm tilskud efter 2-3 timer af medicin. . Men stadig til stede

Nov 24, 2008 – I morgen, er hun off ilt. Begynder at gå med bistand fra physiotherapist.Cough med phelgm tilskud efter 2-3 timer af medicin. Men stadig til stede. PCR af spyt (indsamlet den nov 20) kommer tilbage positiv for tuberkulose og andre infektioner

Nov 25, 2008 -. Off ilt. Kan gå moderat og bruge offentligt toilet (en hjælper er til stede, hvis nødvendigt) .Cough med phelgm tilskud efter 2-3 timer af medicin. . Men stadig til stede

Nov 26, 2008 – Føles meget bedre. Månedlig dosis på 250 mg Falsodex administreret. Hoste med phelgm tilskud efter 2-3 timer af medicin. . Men stadig til stede

Nov 27, 2008 – Føles meget bedre. Hoste med phelgm tilskud efter 2-3 timer af medicin. Men stadig er til stede.

Udskrevet fra hospitalet med asthalin spacer /inhalator og budecort inhalator. Bedt om at have ilt derhjemme. Lignende tilstand af hoste og phelgm

Nov 28, 2008 -. Tager et bad ved sig selv og går lidt i huset. Lignende tilstand af hoste og phelgm Vejviser Udledningen rapport havde følgende:.

A) Bryst X-ray:. Interstitiel septal fortykkelse med knude i periferien

b) Bryst Physicican /Pulmonalogist diagnose:.

Stråling fibrose med flere metastaser i lungerne med lymphangitis

c) Medrol skal nedtrappes til 16 mg og 8 mg i de følgende uger

d) pulmonalogist vil mødes med min far i mandags og har bedt om at bringe alle de CT-scan negativer /lagner

Mine spørgsmål:.

a) er ovenstående opdatere tilføje ny indsigt til min mors situation?

b) er hendes lunger arret permanent og kan være livstruende på noget tidspunkt?

c) er sputum testet positiv for tuberkulose betyder, at anti-TB medicin fungerer ikke, og TB er blevet yderst multiresistent? Hvilke alternative medicin kan ordineres?

C) Hvor længe vil Medrol hjælp, hvis overhovedet, vil ved dit svar om Medrol s ineffectivness givet, at min mor har tuberkulose? Især når spyt kom tilbage positiv efter halvanden måned af anti-TB medicin?

D) Hvad kan der gøres?

Tak !!!!

ZENT

svar

En masse af dit spørgsmål er uden for mit fagområde her. Jeg har haft noget at gøre med tuberkulose siden 1970’erne, så kan jeg ikke krav på nogen ekspertise der i dag. en. Ingen ikke nogen reel ændring. b. Muligt, se mit tidligere svar. c. Se ovenfor, uden for mit ekspertise område. c. Umuligt at sige. d. Lige nu ikke meget, bliver vi nødt til at vente på resultatet af disse behandlinger.