Hvad er aktinisk keratose?

aktiniske keratoser er almindelige, sol-induceret, præmaligne læsioner, der øger med alderen. Light-complected individer er mere modtagelige end dem med mørke hud. Års sol eksponering er forpligtet til at fremkalde tilstrækkelig skade til at forårsage læsioner. Aktinisk keratose kan undergå spontan remission, hvis sollys er reduceret, men nye læsioner kan forekomme. Patienter ofte til stede med læsioner, som først blev bemærket i løbet af sommeren, hvilket tyder på, at de læsioner kan blive mere aktive efter eksponering sollys.

Hvad er symptomer og tegn på aktinisk keratose?

aktinisk keratose begynde som et område med øget vaskularisering, med hudoverfladen bliver lidt ru. Texture er nøglen til at diagnosticere tidligt læsioner. De er bedre anerkendt af palpation end ved inspektion. Meget gradvist, en Tilhænger gul skorpe former, fjernelse af som kan forårsage blødninger. Individuelle læsioner varierer i størrelse den 3.-6 mm. Omfanget af sygdom varierer fra en enkelt læsion til inddragelse af hele panden, behåret hovedbund eller tindingerne. Induration, inflammation og siver foreslå degeneration i malignitet. Keratin kan ophobes og danne en kutan horn, især på de overlegne aspekter af øreflippen.

Hvilke ændringer af aktinisk keratose på celleniveau?

Histologisk en aktinisk keratose består af atypiske pladeceller begrænset til epidermis. De hårsække er ikke involveret, så der er ingen follikulært tilstopning. Penetration gennem dermoepidermal krydset og ind i dermis indikerer udviklingen af ​​en pladecellekarcinom.

Hvordan aktinisk keratose relateret til pladecellekræft?

Efter flere år en lille procentdel af læsioner kan degenerere til planocellulært karcinom. En meget lav årlig transformation sats for enlige læsioner kan oversætte til en betydelig levetid risiko for transformation for patienter med flere aktinisk keratose. Op til 60% af skælcellecarcinomer udvikle sig fra aktinisk keratose. Planocellulært karcinom, der udvikler sig fra aktinisk keratose er ikke aggressiv, men kan i sidste ende metastaserer. Alle patienter med aktinisk keratose bør undersøges omhyggeligt for basalcellekarcinomer.

Hvad med aktinisk keratose behandling?

Fordi aktiniske keratoser tider undergå spontan remission, kan definitiv behandling forsinkes for patienter med et par overfladiske læsioner. Små læsioner bør tages op til revision på et senere tidspunkt for spontan remission. Patienter bør gøre alt for at forhindre yderligere solskader. Dette betyder ikke, at patienter skal dvale i en menneskealder, men de bør forstå teknikker til at reducere eksponeringen sollys.

Kryoterapi.

Kryoterapi er behandling af valg for de fleste isolerede, overfladiske, aktinisk keratose. Aktinisk keratose bor i epitelet. Kryoterapi med flydende nitrogen bevirker adskillelsen af ​​epidermis og dermis, hvilket resulterer i en yderst specifik, nonscarring metode til behandling for overfladiske læsioner. Patienter med mørkere hud kan udvikle hypopigmented områder efter frysning, og behandle flere læsioner på ansigterne af disse patienter kan resultere i hvide-plettede ansigter. 5-FU er det bedste alternativ.

Kirurgisk fjernelse.

Individuelle indurated læsioner eller dem med tykke skorper skal fjernes med mindre kirurgiske procedurer. Det er unødvendigt at biopsi læsioner mindre end 0,5 cm. Større læsioner eller dem, der forekommer omkring eller på læberanden af ​​læber bør undersøges. Electrodesiccation og curettage let fjerne små, tykkere læsioner. Den CO2-laser kan være bedre end vermilionectomy for aktinisk cheilitis for omfattende til at blive behandlet med aktuel 5-FU.

Tretinoin.

Erfaringen er akkumulerende, at tretinoin (Retin-A), der anvendes alene eller i kombination med topisk 5-FU er en effektiv behandling af visse aktinisk keratose. Patienter med mild aktinisk skader som viser kun erytem og skalering kan behandles med tretinoin 0,05% til 0,1% creme påføres en gang om dagen. Hvis et par fokusområder af stordriftsfordele ikke reagerer efter 2 til 4 måneder, kan de behandles med kryoterapi. Tretinoin lidt øger effektiviteten af ​​5-FU, derved forkorte behandlingstiden, men intensivere vævsreaktion og ubehag. Kombinationsbehandling er sandsynligvis ikke værd at ulejlighed.

Solcreme.

Regelmæssig brug af solcremer forhindrer udviklingen af ​​sol keratoser. Solcremer, der indeholder en kombination af ingredienser til at blokere både UVA og UVB spektrum af ultraviolet lys er mest effektive. Shade UVA Guard og DuraScreen 30 er eksempler på kommercielt tilgængelige, bredspektrede solfiltre. Solcreme er bedst anvendes om morgenen på dage, hvor solen er forventet. Solcremer bør anvendes til ansigt, underlæbe, ører, nakke, og ryggen af ​​hænder og underarme. Hatte bør dække skaldede hoveder. Lægen bør forklare, at selv om der anvendes solcreme, kan yderligere læsioner forekomme, men at mange overfladiske områder af involvering kan faktisk forbedre.

Acid peels.

Glykolsyre er en alpha hydroxy syre, som er nyttig som et kemisk peeling agent. Aktiniske keratoser involverer epidermal hyperplasi og fastholdelse af stratum corneum. Alpha hydroxy syrer påføres topisk i høje koncentrationer (30% til 70% glycolsyre) forårsager epidermolysis og eliminering af keratose. Fluorouracil creme kan anvendes i 5 til 7 dage før skræl til “lyse op” og identificere læsioner. Glykolsyre påføres med en vatpind til keratoser, er tændt i 5 til 10 minutter, og fjernes derefter med alkohol. Trichloreddikesyre (35%) og Jessner løsning (14 g resorcinol, 14 g mælkesyre, og 14 g salicylsyre opløst i ethanol at foretage en endelig løsning på 100 ml) fremkalde en mellemlang dybde skræl og lige fluorouracil i effektivitet .

aktuel kemoterapi med 5-fluorouracil.

5-FU er en effektiv topisk behandling af overfladiske aktinisk keratose. Tykkere læsioner, især dem på hovedbunden, kan udvikle sig til planocellulært karcinom, og bør behandles med mere aggressive teknikker. Midlet er indarbejdet i hurtigt delende celler, hvilket resulterer i celledød. Normale celler er mindre påvirket og klinisk synes at være upåvirket. Inflammation induceres under denne proces. Tykke, indurated læsioner bliver mest betændte og kan bedst håndteres ved kirurgisk fjernelse dem, før indledende aktuelt kemoterapi. ubehag kan opleves i 1 uge eller mere i perioder med intens inflammation. Smerte kan minimeres, hvis kun små områder behandles på en gang; imidlertid mange patienter at behandle den fulde flade i stedet for at forlænge det uskønne erytem og skorpedannelse i ugevis. Læsioner på bagsiden af ​​hænderne og armene kræver længere behandling end dem på ansigtet. Patienter med et lille antal af læsioner kan behandles i løbet af sommeren eller vinteren. Patienter med et stort antal læsioner, der arbejder udendørs behandles bedst i vinteren. Farmaceutiske virksomheder, der fremstiller 5-FU levere patientinformation plader med farvefotografier af de forskellige stadier af inflammation.