Hospice og palliativ pleje ‘

Hospice og palliativ pleje ‘

I 2009 anslået 1,56 millioner patienter fik hospice-tjenester i USA. Men mange andre, som kunne have nydt godt af hospice pleje søgte ikke tjenester, måske på grund af misforståelser, frygt og manglende information af patienter, pårørende og endda læger.

“Hospice er en samling af tjenester der er designet til at støtte patienten og familien gennem løbet af en alvorlig eller dødelig sygdom, “siger Donald Schumacher, Psy.D, president og CEO for National Hospice og palliativ pleje Organization (NHPCO). Formålet med hospice er at give fysisk og følelsesmæssig omsorg og komfort i måneder, uger og dage før døden.

Det er ofte svært for patienter og deres kære til at erkende, at tiden til at overveje hospice pleje er kommet. Folk kommer til denne erkendelse forskelligt, og der er nogle der måske aldrig synes at stå over for, at slutningen af ​​livet er nær. Men gennem de op-og nedture følelser og fysiske status, hospice teammedlemmer er parate til at hjælpe patienter og deres familier med følsomhed og fleksibilitet.

Renata Rafferty, konsulent og forfatter, brugte hospice-tjenester i hjemmet i første omgang at hjælpe hende i omsorgen for sin mand, Jerome, diagnosticeret med Lewy body demens. “Når hospice fik involveret og kom til os hjemme, det var noget vi havde brug for,” husker hun. Hun fortæller, at en af ​​de store fordele ved hospice var undervisningen om, hvad man kan forvente, før Jerome død.

Da de blev underskrevet den til hospice, en sygeplejerske bragte dem en brochure om, hvad de kan forvente, herunder fælles fysiske handlinger og adfærd, når nogen er ved at dø, sagde Rafferty. “Når disse ting begyndte at ske, jeg var meget komfortabel snarere end bange,” Rafferty sagde.

Hospice ydelser omfatter typisk pleje fra et hospice team, der inkluderer en læge, sygeplejerske, medicinsk socialrådgiver, og ernæringsmæssig , pastoral og andre rådgivere. Hospice patienter kan også modtage hjem sundhedsydelser, medicinsk forsyning leverancer og fysisk, erhvervsmæssige og tale-sprog terapi.

For pårørende og familier, hospice-tjenester ikke ender med patientens død. Alan Guinn, et management konsulent fra Bristol, Tenn., Mistede sin mor til brystkræft. Guinn bemærker, at rådgivning gives til ham efter hans mors død hjalp ham behandle mange af hans bekymringer.

“Meget få mennesker nogensinde gå gennem tabet af en elsket uden at spørge,” Hvad kunne jeg have gjort anderledes? “Hospice arbejdstagere bidrage til at afhjælpe den bekymring, at du ikke gjorde det rigtige, eller du ikke gjorde nok, eller du har for meget,” siger Guinn.

Hospice og palliative muligheder

Selv om vilkårene hospice og palliativ pleje ofte bruges sammen, deres betydninger er forskellige. Hospice pleje henviser generelt til pleje modtaget i det tidsrum, når en patient er holdt op med at søge behandling for en livstruende sygdom eller når mere behandling er yderst usandsynligt at forlænge livet.

Palliativ pleje giver behandlinger og medicin, der er designet til at gøre patienterne mere komfortabel og lette symptomerne på alvorlige sygdomme eller tilstande-pleje med henblik på at forbedre kvaliteten af ​​hverdagen. Palliativ pleje lindrer smerter, adresser åndedrætsbesvær, svær kvalme, træthed og følelsesmæssige symptomer som depression og angst på noget tidspunkt i en livstruende sygdom eller sygdom.

Selvom palliativ pleje er altid en del af hospice pleje, kan palliativ pleje ske på ethvert tidspunkt i løbet af en sygdom

i 1960’erne hospice pleje blev oftest gives til mennesker, der dør af kræft -. hvor prognosen var klart og nogle eventuelle behandlinger blev overladt til tilbyde. På det tidspunkt, “palliativ behandling” blev givet i de sene stadier af sygdommen. Men fokus for palliativ behandling har siden udviklet sig: det er ofte nu givet tidligere i løbet af en sygdom, og er undertiden passende, mens patienterne stadig er i behandling for denne sygdom

“Det kan ske. ved begyndelsen af ​​en diagnose eller tidligt i sygdomsforløbet. Palliativ pleje er om symptom og smertebehandling, men også om psykosocial og følelsesmæssig og åndelig støtte, der går sammen med at have en alvorlig sygdom, “siger Judith Redwing Keyssar, RN, en end-of-life pleje ekspert og direktør for det palliative pleje program af San Francisco-baserede seniorer at Home, en division af jødisk familie og Børns Services.

fleste hospice patienter får relativt korte perioder af pleje. Den gennemsnitlige varighed af et hospice ophold var kun 69 dage i 2009, ifølge de seneste statistikker fra NHPCO.

Patienter kan forsinke indskrive i hospice pleje, fordi de ønsker at fortsætte, hvad de håber vil være liv -sustaining behandlinger, fordi de ikke ved, hvad hospice er, eller fordi de er bekymrede over udgifterne til hospice pleje, rapporterer amerikanske Geriatri Society.

Generelt for forsikringsselskaber eller Medicare til at betale for hospice fordele, skal en person have en forudsagt forventet levetid på mindre end seks måneder. Men underskrive på hospice er hverken en permanent kontrakt eller en dødsdom; det betyder ikke, du kommer til at dø i morgen. “Det betyder blot du opfylder kriterierne for at modtage denne ydelse”, siger Kathryn Gurland, en autoriseret klinisk socialrådgiver og kræft navigation konsulent med Pinds Group i New York City.

“Mange gange folk tror hospice leveres på et bestemt sted, men vi kan yde omsorg i hjemmet, plejeboliger, plejehjem og i akutte indstillinger pleje, “siger Nancy Kraft, RN, direktør for kliniske ydelser for Covenant Hjemmepleje i Reading og Pottsville, Pa. Mere end to tredjedele af hospice patienter får pleje i hjemmet, i henhold til NHPCO.

i et hospital-baseret hospice program, er en særlig enhed forbeholdt hospice patienter og deres pårørende og familier, der har adgang til støttetjenester og socialarbejdere, feltpræster og andre fagfolk til at hjælpe dem med at håndtere de følelser og stress af en dødelig sygdom. Plejehjem og langsigtede pasningsmuligheder kan også tilbyde hospice-tjenester. Stand-alone hospice centre er en anden mulighed i nogle samfund. Disse faciliteter giver hospice pleje kun for patienter med livstruende sygdomme, i et hjem-lignende miljø.

“Familier er ofte styre pinefulde psykologiske og følelsesmæssige symptomer på egen hånd, med en vis støtte fra en primær pleje læge, men med ikke en masse støtte med spørgsmål vedrørende terminal sygdom. Hvad de generelt får [med hospice] er en hel menu af mennesker – læger, sygeplejersker, socialrådgivere, tale og kosten, sjælesorg – designet til at opfylde alle patientens behov, “siger Schumacher

Hvem betaler for hospice? For patienter, der opfylder betingelserne for Medicare, hospice fordel betaler til hjemmet og hospitalsindlæggelse og tjenesteydelser, der ikke normalt hører med Medicare. Ved lidt eller ingen finansielle omkostninger, patienterne modtager pleje fra sygeplejersker, læger og andre medlemmer af hospice holdet, samt forsyninger som vandrere og medicinske senge. Medicare er den primære betaler for mere end tre fjerdedele af hospice patienter.

fleste arbejdsgiver eller privat sygeforsikring planer også omfatte et hospice-pleje fordel, selv om de kan betale primært til hjemmepleje og tjenesteydelser, og tilbyde begrænset dækning for hospitalsindlæggelse.

for nogle mennesker, især dem i landdistrikter, hospice valgmuligheder kan være begrænset. En mangel på kvalificerede hospice personale og pårørende, begrænsede hospice-programmer og større udgifter til rejse kan begrænse hospice valg i nogle samfund. Tal med din læge om nærliggende hospice ressourcer. Også, fordi din tilstand helbred afdeling varetager certificering af hospice-tjenester, kan de hjælpe dig med at finde lokale agenturer til at yde bistand.

Making beslutninger

Gøre beslutningen om at bruge hospice pleje typisk opstår efter en læge informerer patienten om, at mere aggressive behandlinger er usandsynligt at forlænge livet og kan endda gøre resterende dage vanskeligere. En læge kan foreslå familier, at den ekstra pleje, der tilbydes af hospice kan lindre smerte og give tiltrængt støtte med daglige udfordringer.

“Generelt mere end 50 procent af henvisninger kommer fra praktiserende læger. Under et behandlingsforløb, den primære sundhedstjeneste læge kan sige, “Efter al sandsynlighed er der ingen kur, vil vi anbefale hospice pleje for dig,” siger Schumacher.

Patienter ofte spekulerer om indtastning hospice betyder, at de kan stadig modtage pleje fra deres primære sundhedstjeneste læge, siger Elizabeth Metz, RN, direktør for fællesskabet opsøgende og udviklingsprogram for Covenant hjemmeplejen.

“Når du accepterer hospice fordel, det betyder ikke, du automatisk har en anden læge. De fleste mennesker har en læge, som de har kendt, men nogle hospicer har mulighed for at gøre det muligt for hospice medicinsk direktør til at være den læge i rekord. At lægen har særlig ekspertise i smerte og symptom management, mens ofte en persons primære sundhedstjeneste M.D. eller onkolog ikke nødvendigvis har denne ekspertise, “siger Keyssar. En patient kan også modtage pleje fra deres primære læge i samarbejde med hospice team.

De første par dage af hospice kan være intens, med besøg fra nye pleje teammedlemmer såsom indlæggelser sygeplejersker, læger, hjem sundhed hjælpere, medicinske forsyning leverancer, feltpræster og endda frivillige. Men jo før en patient skilte op for hospice, jo større forbedring hospice team kan gøre i hans eller hendes livskvalitet, siger Gurland. Og større støtte vil være mere let tilgængelige for familie /pårørende.

Selvom patienterne i hjemmet hospice pleje modtager ugentligt eller hyppigere besøg fra en sygeplejerske og andre medlemmer af hospice team, pårørende stadig give meste af pleje. “Patienterne antage, at de kommer til at have rundt-the-clock pleje på deres seng, hvilket ikke er tilfældet i de fleste stater,” siger Keyssar.

Efter Rafferty er tidligt om morgenen opkald til hospice og en snak med hospitalets præst, hun indså, at have adgang til det medicinsk udstyr og rund-the-clock pleje af et hospice facilitet ville hjælpe Jerome være mere komfortabel – og lindre nogle af hendes følelsesmæssige og fysiske belastning, også. Når hun gjorde det valg at overføre Jerome til hospice facilitet, kunne hun endelig slappe af i hjemlig atmosfære der.

“Det gav mig nogle forholdsregler. Fra en omsorgsperson synspunkt, det betød, at jeg kunne forlade lokalet for at gå på toilettet eller lade at foretage et telefonopkald til et familiemedlem og vide, at han var plejet, “siger Rafferty. Jerome døde i hospice facilitet fem dage efter indlæggelsen.

jeg ønsker jeg havde kendt

Uanset hvilken type af hospice mennesker vælger, taler åbent om processen og patientens ønsker og forventninger er kritisk. “Du kender talemåden om døden og skatter? Vi gennemgår vores skatter hvert år, men ofte er vi ikke engang diskutere død eller døende, og hvad der kunne se ud i enhver regelmæssige måde. Det er vigtigt at fastslå, hvad vi ønsker, “og taler om hospice muligheder og end-of-life planlægning hjælper folk gør det, siger Keyssar.

Fastsættelse af, hvad du vil have strækker sig til hospice organisation, du vælger, også. At komme i gang med hospice proces, så tal med din læge om hans eller hendes hospice anbefalinger og erfaringer. Rafferty anbefaler at bede medlemmer i din tro community for lokale hospice anbefalinger. Eller du kan bruge et hospice locator for at finde organisationer i dit område.

Hvis du og din familie overvejer hospice pleje, frem for alt huske på, at dine valg, behov og ønsker er i højsædet, siger eksperter. “Hvis familier ikke er tilfredse med deres hospice team, de har mulighed for at vælge en anden hospice,” siger Gurland.

“Hvad sætter hospice fra hinanden er, at det er en patient-drevet model. Hvis du kun vil have en lille hjælp, det er hvad vi vil gøre. Hvis du har brug for en masse hjælp, så vil vi gøre det så godt, “Gurland siger

Kilde:. National Hospice og palliativ pleje Organisation