Bekymret over Long QT

Spørgsmål

Hej,

Først historien: En lidt over 3 år siden (da jeg var 28) Jeg havde en isoleret episode af atrieflimren. Jeg tager ikke stoffer og havde kun haft en lille mængde at drikke aftenen før (selvom jeg havde drukket et ton af koffein, som jeg nu har skåret helt ud af min kost). Jeg vågnede op med den unormale rytme og Afib blev bekræftet på skadestuen. Episoden konverterede spontant, mens jeg var på skadestuen uden konvertering eller medicin. Siden da har jeg ikke haft en anden episode, så vidt jeg ved, og jeg er hypervigilant om min puls. Episoden blev til sidst diagnosticeret som enlige AFib og hjertespecialist jeg så sagde jeg havde brug for kun at følge op, hvis jeg havde en anden episode.

EKG under min AFib episode har følgende ordlyd: myHotelVideo.com: Vent rate: 148 BPM

PR Interval: *

QRS Varighed: 102 ms

QT /QTc: 318 /499

PRT esser: * 6 -1

aTRIEFLIMREN MED HURTIG VENTRIKULÆR respons med ventrikulære ELLER afvigende gennemført KOMPLEKSER

uspecifik ST fEJL, sandsynligvis DIGITALIS EFFECT (fejl som jeg ikke kræver digoxin. ) Sammenlignet med EKG AF 06-DEC-2008

aTRIEFLIMREN har erstattet SINUS RHYTHM

VENT.

UNORMAL EKG

. Er steget med 73 BPM

ST NU deprimerede anterolaterale LEADS myHotelVideo.com: Nu er min bekymring er med QT /QTc antal 318/499. Fra hvad jeg har læst det er ganske høj. Min hjertelæge aldrig nævnt det dog, og der er ingen omtale af det på EKG rapport. Da jeg havde min opfølgning med hjertespecialist min QTc var 394/431. Jeg forstår, at Bazett formel er mindre nøjagtig ved højere satser og er vanskelig under atrieflimren, men jeg er stadig bekymret for dette nummer. Tidligere har jeg haft en række hvilende EKG’er, et par Holters, og begivenhed skærm og en øvelse stresstest. Jeg har ikke tallene for disse tests af QT /QTc blev aldrig nævnt, og hver test blev rapporteret tilbage som normalt.

Er det QTc nummer under min episode af atrieflimren noget jeg bør være bekymret over? Ville min hjertelæge har hånd læse EKG så godt? Jeg er bare forvirret, hvorfor dette 499 nummer aldrig blev nævnt som det ser ud til at være høj.

På forhånd tak,

Dustin

Svar

Hej, under AF med hurtig ventrikulær frekvens (http: //blog.myheart .net /2014/06/29 /AFib-med-RVR-når-det-hjerte-racer-ud-af-con) beregningen af ​​QT /QTc er problematisk på grund af den hurtige sats og uregelmæssig cyklus begrænser brugen af traditionelle beregninger. Der er flere publikationer behandler dette i den medicinske litteratur (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23972343). På denne baggrund vil jeg kassere QTc du har fået i løbet af AF, og hellere bruge den på din hvile baseline EKG som i det væsentlige normal.

Der er også spørgsmålet af QTc beregninger udført af maskinerne. Maskiner er noget begrænset i denne egenskab, som de ikke korrekt for emner som uregelmæssig baseline, artefakt, eller abnormiteter i QRS-komplekset blandt andre ting. Hvis din QTC blev læst så længe af en maskine en kardiolog vil typisk tage endnu et kig og sikre, at det er virkelig præcis.

Din baseline QT-intervallet synes at være normal, så jeg ville ikke bekymre dig, medmindre du har fået at vide på anden måde,

Håber det var nyttigt,