Immunsystemet Fordeling-Late Stage AD

Spørgsmål

Min kære mor, alder 93 1/2, nu sent stadie 6, diagnosticeret 1998 (men jeg først bemærket meget små ting, der starter medio 1996) har gået ned ad bakke fysisk i sidste par måneder, med flere, gentagne infektioner. Ønsker hospice pleje efter behov, som jeg indser kan være snart. Siden 1998 har hun stort set har brugt omkring 2 år i hvert trin. Hun gik ind assisteret levende (USA) i efteråret 2003, gik fra sent stadium 4 til trin 5 (AD svarende til de frygtelige toere) i begyndelsen af ​​2004 efter at bryde hendes bækken i Dec. 2003, og måtte flyttes til en lock-down facilitet for vandrer, hallucinationer, paranoia, vrangforestillinger i midten af ​​2004. Tag Respiradol (bedste AD with for hende) på det tidspunkt, taget i begyndelsen af ​​2006, når der ikke længere er brug for.

Hun var meget verbal indtil omkring mar 2006, så begyndte hun at miste sin tale og ordforråd, og i sidste 2 måneder har haft gentagne opportunistiske bakterielle infektioner (næsten som en aIDS patient) og nu drosler fra alle de antibiotika, 4 indlæggelser i en måned for at stabilisere betingelser, dehydrering, påvirket tarm, bakterielle og virale infektioner. Hun sover mere og mere (nogle gange, når syge i stand til at vække hende). Hun vil /kan kun bruge sin walker intermittantly eller er for svag til at stå, så nu i en kørestol det meste af tiden. Nægter at spise meget eller kun et par bid hver anden dag. Så synes hun at have en dag eller to gang om ugen, når hun stævner og ture. Stadig smiler når følelse godt, nogle af hendes gamle humor, nogle gange ved jeg er hendes datter, andre gange mindst en slægtning eller sundhed aide eller venlige ansigt.

Jeg havde hende behandlet for tachtycardia på hospitalet, fordi det var årsag hendes ubehag (åndenød) og for den drosler af samme grund, men jeg ved ikke, hvor de skal stoppe den moderate medicinsk intervention. Hun ville aldrig heroiske foranstaltninger, og heller ikke jeg, og hun har en DNR og juridiske papirer med henblik herpå. Jeg troede, hun var døende i dec 2006, men hun trak igennem. Men det synes hendes immunforsvar går eller er gået, sin tale meste forvansket på dette punkt, og hun er ved at miste sine ambulante evner. Hun er i en vidunderlig facilitet og de koordinerer med hospice.

Er den næste runde af elendighed det rigtige tidspunkt for hospice? Lægen skal vurdere en 6 måneders levetid for USA for hospice, men hun virker mere optimistisk end jeg om mors tilstand. Gik thru dette med min afdøde far (diabetes og hjertesygdomme, døde i en ung alder af 67), men tilbagegangen ligner i slutningen og uundgåelige for mig.

Er dette den sandsynlige begyndelsen på enden? Jeg har ret i at tro, at hun sandsynligvis ikke gøre det igennem 2007? Jeg vil ikke have hende til at gå igennem det værste af scenen 7, hvis hun kunne gå mere fredeligt fra noget ikke-smertefuld. Men jeg vil ikke have hende til at lide af infektioner /forhold, der er smertefulde. Det er endnu sværere end at se hende dø som dette.

Svar

Hej Anna,

Wow, du og din stakkels mor virkelig går igennem nogle svære udfordringer. Hun er heldig at have dig ser ud for hende.

Fordi hun er så ældre og svagelige, hun er ligesom et æg afbalanceret på højkant. Hun er helt sikkert på vej ind i de sidste etaper. Her er en beskrivelse af den sidste etape (fra Dr. Reisman, der udviklede den mest almindeligt anvendte “sæt” af etaper).

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller Svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistede

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt

jeg tror, ​​det ville være nyttigt for dig at have en lige op tale med både lægen og hospice. . Spørg lægen direkte at være ærlig med dig (hvem ved om han sætte et spin på, hvad han mener at holde humøret oppe)

For det meste, hospice betyder palliativ pleje kun – hvilket betyder, at andre end komfort foranstaltninger, de kan eller ikke kan behandle infektioner og nogen af ​​de andre spørgsmål, hun har haft for nylig. Du bliver nødt til at finde ud af, hvad de ville foreslå, hvis hun udviklede nogen af ​​de problemer, hun har haft i de seneste måneder – og så tænke på, hvad du er klar til. Er du klar til at lade naturen gå sin gang – med det forbehold, at de holder hendes komfortable og fri for smerter. I mange måder er dette kommer til at være meget sværere for dig end hende. Hospice betyder normalt ingen rør, ingen ture til hospitalet osv Er du klar til at stå ved og lade hende gå?

Hvad vil sandsynligvis sende strømmen ud er mad og drikke problem. Da hun spiser mindre og mindre – og drikke mindre og mindre – hun bliver svagere og svagere, og indtast en endelig spiral. Efter at have set dette med min mor i loven, synes de ikke at lide på alle. Dens meget blid og værdig, men det er svært at udholde for familien, da denne fase kan fortsætte i uger.

Hang i, og bede om at tale med sin læge. Hvis jeg var en betting kvinde, vil jeg sige, du har ret, at enden er sandsynligt inden 2007. De kan overraske dig selv – min svigermor levede to år efter at have tabt sin evne til at gå og tale – men hun var kun i sin sene 70 og ikke som skrøbelige som din mor.

Det bryder dit hjerte, ikke sandt. De fortjener ikke al denne elendighed i slutningen. Du kan også prøve at tale med hospice arbejdstagere til at finde ud af præcis, hvad de ville eller ikke ville gøre for din mor, så du kan måle, hvis du er følelsesmæssigt klar til at sidde ved og holde hendes hånd, og har det være nok.

Mary