Beskæftiger sig med far

Spørgsmål

Hej,

jeg håber du kan hjælpe os, fordi vi er ved forstand ende. Min far-in-law har demens. Min kone og jeg guidede dem gennem processen med at sælge deres hjem og flytte ind i en selvstændig tilværelse Condo i et trin sted, som angiveligt har sygepleje indbygget.

Min svigermor har været klager i over et år, at far kørte hende skøre fordi han beder det samme spørgsmål 30x og waunders rundt om natten og bare virker som en fortabt sjæl. Hun har holdt hans opførsel under kontrol, men sidst hun er gået ind på hospitalet og er nu i aflastning for hvem ved hvor længe. Min kone har måttet tage et fravær fra arbejde og boede i deres ejerlejlighed og taget måltider med ham i spisestuen osv Nu er hun et nervøst vrag forsøger at være fars sind for ham. Nu er han på vores hus, og hun er altid vågen lytter til ham at komme op og jeg kan se effekten af ​​stress på hende.

Jeg har behandlet mennesker med demens og opfordrede hende til at tale med sin læge. Lægen er ikke hjælpe på alle, og hun kunne ikke pleje mindre. Hun ordineret Arecopt og nogle andre stof, men det er ikke i orden, han er stadig alt fretful. Jeg opfordrede hende til at få en henvisning til en læge, der har specialiseret sig i dette, men det er blevet lettere sagt end gjort.

Jeg har også opfordret min kone til at se på hendes far ligesom vores børn var, da de var små, og guide dem gennem hvert trin af dagen. Men hun har et stort problem at behandle hendes far, der var sådan en stor mand som et lille barn.

På selvstændig tilværelse sted, de fortalte min kone, at hendes far ikke kan stå alene, men at hun ikke kan tage måltider med ham. Dette driver ham Batty, da han ikke kan forstå det. De har også scruitinizing ham om, hvorvidt de kan bo der. Alligevel sygepleje synes ikke nødvendig endnu, og det ville dræbe sin mor til at blive skilt fra ham (endnu som ændrer sig også med hende)

Med andre ord er hun på hendes Wits ender og ingen synes at pleje. Kan du tilbyde nogen forslag?

Svar

jeg tror du kender svaret – og jeg ved det bare kval til ansigt. Mit hjerte går ud til dig og din kone.

Nedenfor min underskrift Jeg har indsat de stadier af Alzheimers. Mit bedste gæt på baggrund af, hvad du beskriver, er, at han er i slutningen af ​​Fase 5 eller tidlig fase 6.

Her er ting – og jeg ved, du kender denne i din tarm – han er sikkert meget, meget mere forringet, og på mange flere fronter end din kone er i stand til eller villig til at indrømme. Hun kommer til at se, hvad hun ønsker at se. Han ligner stadig sin far, hans stemme lyder det samme, hans personlighed og manerer kan synes som den samme mand. Men på afgørende måder, han er ikke længere den mand. Hvis du skulle få ham sætte gennem nogle kognitive tests (den slags tests, de sætte et barn gennem udkig efter indlæringsvanskeligheder, vil resultaterne sandsynligvis gøre dit hår stå på enden.

Da vi havde disse tests udført på min svigermor (på opfordring af den geriatriske speciallæge psykiater, som diagnosticeret hende), var det ligesom gulvet falder ud fra under os Hvis du havde mødt hende socialt, ville du have troet, hun var helt fint -. og ikke indså hun kunne ikke længere forstå nummerserier, læse og forstå teksten (hun kunne læse det, bare ikke få mening ud af, hvad det sagde), ikke kunne betale regninger, kunne ikke fortælle tid, håndtere penge, læse en kalender etc. etc. etc.

Han har brug for tilsyn og supporyou plan t 24/7, og lige nu er så godt som det bliver. Han vil blive værre herfra, meget, meget værre, og der er ingen måde at sugarcoat denne omstændighed. Alzheimers er den ene sygdom, hvor det betaler sig at være helt pessimistisk – at planlægge for det værste, og derefter blive glædeligt overrasket, når tingene skrider lidt langsommere, end du frygtet er meget bedre end håbe på det bedste, og at blive kastet ud i krise, når tingene går syd i en fart.

Hvis din svigermor ikke kan styre ham nu (og lyder som det er sandt, selv om hun ikke også have sundhedsmæssige problemer komplicerer situationen), hun bestemt ikke vil være i stand til at styre ham en måned fra nu, seks måneder fra nu, eller et år fra nu, da hans behov fortsætter med at stige (dvs. når han har brug for hjælp til badning, dressing, toiletbesøg, og kan ikke stå alene i et minut af frygt for at vandre, eller komme ind i problemer med apparater, fremmede, varmtvandshaner, du navngive det). Dette betyder ikke blive nemmere – det bliver sværere og sværere, og han får brug for meget mere hjælp end din kone, hendes mor, eller naturligvis … faciliteten han er i øjeblikket i kan give.

Par ting – tid til en ny læge, ingen spørgsmål. Du har brug for en læge, der er parat til at hjælpe dig med at komme til livs dette, og en, der kan henvise dig til at hjælpe – og jeg mener ikke bare med din svigerfar. Lyder som din kone kunne bruge nogle straight talk fra en specialist i demenssygdomme (enten en neurolog eller psykiater) og måske en vis støtte fra folk, der har gået en mil i hendes sko – måske nogle lokale Alzheimers grupper. Hun måske ønsker at besøge alt.support.alzheimers, en nyhedsgruppe at stille nogle spørgsmål.

Du har brug for en læge, der vil tage agitation alvorligt – det er ikke bare om “styre” hans opførsel, selv om det er vigtigt for hans pårørende (dvs. en ophidset mand kan være til fare for sig selv og andre, selv utilsigtet ). Dens også om at forbedre hans livskvalitet. Det skal være surt for ham, at blive forstyrret, forvirret, og ængstelig. Han må være lige om i slutningen af ​​hans reb forsøger at klare den hvirvel liv er blevet. Mange mennesker med AD med agitation er hjulpet af antidepressiva og antipsykotika som Respiridol. En god læge vil arbejde med familien til at komme op med en kombination af lægemidler til den lavest mulige dosis, der resulterer i den bedst mulige ramme i sindet og niveau af årvågenhed. Du behøver ikke have ham zombified – bare i den bedst mulige ramme i sindet til at nyde, hvad han har efterladt i form af livskvalitet

Og mere smerteligt -. Tid til at shoppe efter et nyt sted – i hvert fald for ham eventuelt for dem begge. Hvis administratorerne allerede udtrykker tvivl om ham, at tid tage dette alvorligt og begynde shopping. Der kan være faciliteter med specialiserede demens afdelinger, der også har plejeboliger sektioner i samme bygning – dvs. finde et sted, der har en sikker demens enhed under samme tag eller i samme kompleks som helst niveau af hjælp din svigermor behov. Du vil have hende til at være i stand til at besøge ham nemt. Det er klart, det er bedst for dem begge, hvis de kan tilbringe tid sammen, men herfra videre i hans reelle behov vil afvige fra hendes i form af pleje, især hvis hendes sind er intakt, men hendes helbred svigter på andre måder.

Jeg er så, så ked din kone står dette. Jeg ved, hvor svært det er. Jeg håber dette hjælper. Dens bare helt urimeligt.

Mary G.

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, hvor eksperterne referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J.

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt