Behandling Hypoglycemia

Ingen One-size-fits-all løsning

Balance. Hvad kunne være pænere? Det er hvad der holder os fra at få for meget vægt, overtræk vores lønkonti, og kaster til vores død, når du går tightropes. For dem med diabetes, balance er uløseligt forbundet med alt, hvad vi gør for at holde vores glucose niveauer i et sundt sortiment. Balance din mad og hormoner mod din fysiske aktivitet og meds /insulin, og vupti!

Desværre er balancen ikke opnåeligt 100% af tiden. I betragtning af det næsten ubegrænset antal faktorer, der påvirker blodsukkerniveauet, er det uundgåeligt, at vi vil opleve vores andel af op-og nedture. Faktisk kan selv små ændringer fødeindtagelse, fysiske aktiviteter, stemninger eller følelser og medicin typer og doser Send blodglukose kølhaling opad eller nedad. Heck, kan selv vejret påvirker blodsukkerniveauet! Enhver, der tager insulin eller et lægemiddel, der stimulerer bugspytkirtlen til at udskille ekstra insulin (herunder glyburid, glipizid, glimepirid, chlorpropamid, repaglinid og nateglinid) er i fare for lavt blodsukker, eller hypoglykæmi.

Hver anfald af hypoglykæmi har potentiale til at blive temmelig farlig, hvis den ikke behandles hurtigt og korrekt. De fleste mennesker med diabetes bliver bedt om at behandle hypoglykæmi med noget, der hedder “rule of 15”, hvilket betyder at de skal forbruge 15 gram uspecificeret kulhydrat og derefter vente 15 minutter for at se, om blodsukkeret er vendt tilbage til normal; hvis det ikke har, du behandle med yderligere 15 gram. Det er ligegyldigt, hvem du er, hvad du laver, eller hvor lavt du er kombinationen af ​​15 gram og 15 minutter er den magiske eliksir.

Desværre, de af os, der behandler patienter og leve med diabetes på daglig basis ved, at denne procedure virker sjældent. Hver person er unik, og enhver situation er anderledes. Forkert behandling af hypoglykæmi kan føre til langvarige eller alvorlige nedture samt langvarige eller alvorlige højder. Det er tid til at udvikle en mere tilpasset tilgang til hypoglykæmi.

En individualiseret tilgang

Korrekt behandling af hypoglykæmi er noget, du bør tænke over og forberede nu, ikke når dine niveauer er lav, og du kan ‘ t tror alt, tydeligt. Jeg har konstateret, at når jeg ikke har adgang til mine forberedte, planlagte behandlinger, jeg bliver til en glubende ulv klar til at forbruge alt, hvad jeg kan få mine hænder på. Selv mine børn kører den anden vej, når de ved mine er lavt, og jeg leder efter mad.

Faktum er, at udover at gå på kompromis vores dom, hypoglykæmi gør os virkelig, virkelig, virkelig sulten, og næsten alt smager godt selv kram du normalt ikke ville røre med en 10-fods stang. Så gør dig selv en tjeneste: Vent ikke et lavt er stirrer dig i ansigtet til at regne ud, hvad de skal gøre. Identificer relevante typer fødevarer og mængder nu, og læg dem, hvor du kan få adgang til dem let.

Mængde

Først, lad os tænke i mængde. Mængden af ​​kulhydrat nødvendig for at behandle hypoglykæmi varierer baseret på en række faktorer, herunder din krop størrelse, mål glukose niveau, hvor lavt dit niveau er, og hvor hurtigt det er faldende.

Krop størrelse. Hvert gram kulhydrat vil rejse et lille barns blodsukker meget mere end en fuldvoksen voksen, fordi større mennesker har mere blodvolumen i hvilken glucose vil opløses. Nu kunne vi nedbryde den mængde blod, hver person har, og gøre nogle meget kompliceret matematik, men det ville få en smule rodet. Lad det være nok at sige, at jo større du er, jo mere kulhydrat, det tager at hæve dit blodsukkerniveau. Diagrammet her opsummerer observationer på vores klinik om den mængde, der hvert gram kulhydrat rejser en persons blodsukker baseret på hans eller hendes vægt.

Blodglucoseniveau. Den lavere din glukose niveau, jo flere gram kulhydrat du får brug forbruge for at komme tilbage op til målet. Og hvis du definerer “target” som 120 mg /dl (6,7 mmol /l), skal du mere, end hvis du definerer “mål” som 100 mg /dl (5,6 mmol /l). Tabellen her giver en vejledning baseret på kropsstørrelse, med et mål om at hæve glukose til ca. 120 mg /dl.

En anden måde at bestemme det nødvendige beløb er at bruge denne formel: (mål BG – nuværende BG) /blodsukker stigning per gram kulhydrat. For eksempel, hvis dit mål er 100 mg /dl, din nuværende blodsukker niveau er 60 mg /dl, og hvert gram kulhydrat rejser dig 4 mg /dl, så er du nødt (100-60) /4, eller 10 gram kulhydrat.

Graden af ​​forandring. Dette ses let på en kontinuerlig glukose monitor (CGM), hvis du er heldig nok til at have en. Hvis din glukose niveauet er lavt og slippe hurtigt, vil du brug for mere Carb end “standard” beløb. Hvis dit niveau er lavt og flade ud, bør det faste beløb fungere fint. En måde at bestemme din graden af ​​ændring er ved at observere de retningsbestemte pile på skærmen. En diagonal retning pil viser en forholdsvis langsom nedgang. En pil ned repræsenterer en moderat tilbagegang, og to ned pile svarer til et hurtigt fald. Min tommelfingerregel er at behandle med den sædvanlige mængde carb hvis der er en diagonal pil eller ingen pile, men at tilføje ekstra carb for hver pil ned: 5g carb for hver pil ned, hvis du vejer mindre end 100 pounds (47 kg) og 10 g for hver pil ned, hvis du vejer mere end 100 pounds (47 kg).

selvfølgelig kan du også bare se på din trend graf. Hvis din BG accelererer nedad, tage en ekstra 5 10g carb. Hvis din BG er faldende meget gradvist eller flade ud, bør standardbehandling fungere fint.

Hvis du ikke har en CGM at vise den nuværende sats på forandring, er der flere måder at bestemme, om den standard behandling beløb skal justeres. Hvis du har en betydelig mængde insulin om bord fra en tidligere måltiderne dosis, idet der i ekstra Carb er sandsynligvis nødvendigt. Da hurtigtvirkende insulin har sin største effekt en til tre timer efter injektion (eller infusion hvis du bruger en insulinpumpe), en lav, der forekommer i denne tidsramme er sandsynligvis stadig slippe hurtigt. En lav, der finder sted mere end tre timer efter, at du tager insulin til måltiderne er formentlig slippe mindre hurtigt.

Muskel aktivitet kan forårsage blodsukkeret til at falde meget hurtigt så godt. Hvis der opstår lavt under eller lige efter træning, øge mængden af ​​carb at behandle lavt.

Mad spist i de sidste par timer kan også påvirke retningen dit blodsukker ledes. Hvis du havde et måltid eller mellemmåltid, der bestod af langsomt fordøjet fødevarer bælgfrugter, mejeriprodukter, pasta, salat veggies, eller højt fedtindhold varer såsom chokolade der er en meget god chance for, at kulhydrater i maden stadig bliver fordøjet, så blodsukkeret falder i et langsomt tempo. Dette betyder ikke, at du skal ignorere det lave, men den sædvanlige mængde carb skulle virke fint. I nogle tilfælde kan mindre end den sædvanlige behandling beløbet tilstrækkeligt.

Kvalitet

Ikke er skabt alle kulhydrater lige når det kommer til at hæve blodsukkeret. Nogle vil hæve det meget hurtigt, mens andre vil tage deres egen søde tid. Når hypoglykæmi hits, vælge en fødevare, der vil hæve blodsukkeret så hurtigt som muligt.

Dextrose er den form for kulhydrat, der rejser blodsukkerniveauet den hurtigste. Druesukker, geler og drikkevarer er lavet med dextrose, som er flere slik, herunder Smarties, søde Tarts, Nerds, Runts, Airheads, Spree, og Pixie Stix. Kontroller ingrediens etiketter på slik at se, om dextrose er det første punkt på listen.

Hvis du ikke har let adgang til fødevarer, der indeholder dextrose (eller du er ligeglad for smagen), vil flere almindelige fødevarer arbejde næsten lige så hurtigt: druesaft, tørre korn, saltkringler eller kiks, sportsdrikke, og regelmæssig (sukkersødede) soda. Mejeriprodukter som mælk, yoghurt og is tendens til at tage lang tid at hæve blodsukkeret. Ligeledes fødevarer, der er højt indhold af fedt eller fiber tendens til at blive fordøjet langsomt. Disse er ikke gode valg til behandling af en lav. Frugt og juice, fordi de indeholder en vis mængde af fruktose (en relativt langsomt virkende sukker), befinder sig et sted i midten.

Hvor lang tid tager det?

Mange mennesker overtreat deres nedture ved fortsat at spise indtil deres symptomer forsvinder helt. Det tager normalt 10 til 15 minutter for hurtigt fordøjet fødevarer for at begynde at hæve blodsukkeret og 30 til 90 minutter for dem at afslutte jobbet. Fødevarer, der er fordøjet langsomt tage endnu længere tid. Vær tålmodig! Det er fint at kontrollere dit blodsukker niveau 15 minutter efter behandlingen, men bliv ikke overrasket, hvis det ikke er steget hele vejen til målet. Så længe din glukose niveau er begyndt at stige, skal du være fint. Hvis det ikke er steget på alle (eller er faldet yderligere), derefter gå videre og behandle igen i henhold til standarden behandling diagrammet.

Én note: Hvis du bruger en kontinuerlig glukose monitor, ikke har tillid den, mens du er ved at komme fra et lavt. Fordi CGMS måle glukose i fedtlaget af væv under huden og ikke i blodet direkte, har de en tendens til at tage lang tid at vise en blodglucose stigning efter hypoglykæmi er blevet behandlet. Brug i stedet finger-stick aflæsninger til at måle dine fremskridt under restitution fra et lavt

En anden tone:. Hvis du tilfældigvis at gå overbord ved behandling af en lav (og alle gør lejlighedsvis), dække det overskydende kulhydrat med insulin. For eksempel, hvis du normalt tage en enhed af hurtigtvirkende insulin for hver 10 gram kulhydrat, og du overtreat din lavt med 40 gram, give dig selv 4 enheder insulin, når din glukose er steget til et sikkert område. Ellers dit blodsukker næsten garanteret til at stige et godt stykke over dit mål i de næste par timer.

Gør som jeg siger

Ingen af ​​os er perfekt, når det kommer til behandling nedture. Jeg har haft min andel af hypoglykæmi-induceret chokolade binges årenes løb, men jeg har lært fra dem. Tag det fra mig: Forbered dig på at behandle dine nedture på den rigtige måde, og følg din plan, når den tid kommer. Det vil spare dig for en masse sorg og forværring, ikke at nævne om en zillion unødvendige kalorier.