PLoS ONE: epidural analgesi under Open radikal prostatektomi forbedrer ikke langsigtet Cancer-Related Resultat: En retrospektiv undersøgelse hos patienter med fremskreden prostatakræft

Abstrakt

Baggrund

Der er foreslået en gavnlig effekt af regional anæstesi på kræft relateret resultat i forskellige solide tumorer. Dataene på prostatakræft er modstridende og rapporter om langsigtet kræft specifik overlevelse mangler.

Metoder

I en retrospektiv, single-center studie, resultaterne af 148 konsekutive patienter med lokalt avanceret prostata cancer pT3 /4, der undergik retropubisk radikal prostatektomi (RRP) med generel anæstesi kombineret med intra- og postoperativ epidural analgesi (n = 67) eller med postoperative ketorolac-morfin analgesi (n = 81) blev revideret. Den median observationstid var 14.00 år (range 10.87-17.75 år). Biokemisk tilbagefald (BCR) -fri, lokal og fjern recidiv-fri, blev cancer-specifikke, og samlet overlevelse estimeret ved brug af Kaplan-Meier-teknik. Multivariate Cox proportional-risiko regressions modeller blev anvendt til at analysere clinicopathologic variabler forbundet med sygdomsprogression og død.

Resultater

De overlevelse skøn for BCR-fri, lokal og fjern recidiv-fri, kræft- specifik overlevelse og samlet overlevelse var ikke forskellig mellem de to grupper (

P

= 0,64,

P

= 0,75,

P

= 0,18,

P

= 0,32 og

P

= 0,07). For begge grupper, højere præoperativ PSA (hazard ratio (HR) 1,02, 95% konfidensinterval (CI) 1,01-1,02,

P

0,0001), øget eksemplar Gleason score (HR 1,24, 95% CI 1,06 -1,46,

P

= 0,007) og positiv nodal status (HR 1,66, 95% CI 1,03-2,67,

P

= 0,04) var forbundet med højere risiko for BCR. Øget eksemplar Gleason score forudsagt død af prostatakræft (HR 2,46, 95% CI 1,65-3,68,

P

0,0001).

Konklusioner

Generel anæstesi kombineret med epidural analgesi ikke reducere risikoen for kræft progression eller forbedre overlevelsen efter RRP for prostatakræft i denne gruppe af patienter med høj risiko for sygdomsprogression med en median observationstid på 14.00 år

Henvisning:. Wuethrich PY, Thalmann GN , Studer UE, Burkhard FC (2013) epidural Analgesi under Open radikal prostatektomi forbedrer ikke langsigtet Cancer-Related Resultat: en retrospektiv undersøgelse af patienter med fremskreden prostatacancer. PLoS ONE 8 (8): e72873. doi: 10,1371 /journal.pone.0072873

Redaktør: Sam Eldabe, The James Cook University Hospital, England

Modtaget: Marts 26, 2013; Accepteret: 14 Juli 2013; Udgivet: 19 august, 2013