AAA Screening

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Lauri:

Tak for frivilligt arbejde. Jeg er også en Allexpert rådgive folk om genoptages.

Her er mit spørgsmål. Min mand er 60 år og har en familie historie

aorta problemer. Han plejede at ryge, men holde op 27 år siden. Jeg tror, ​​at han skulle

screenes for AAA. Der er en screening i næste uge, og han indvilliget i at gøre

dette, hvis jeg også ville få screenet. Så vi skal både gå på mandag.

Her er min dilemna … Jeg er 56, ikke ryger, ingen familie historie AAA. Jeg har

en angst, og jeg ved ikke, om jeg ønsker at sætte mig igennem stress af

få en test udført jeg måske ikke har brug for. Desuden vil resultaterne af testen ikke sendes

for ca. 21 dage … lang tid til at vente på en person med angst. Jeg gør vægt Om 20-30 over, hvad jeg skulle … hørt, at kan være en risikofaktor … men jeg bare

kan ikke afgøre, om denne test ville være til nogen gavn for mig eller såre mig angst

klogt. Hvis det blev fundet Jeg har en AAA, jeg ved om den årlige

overvågning … men ville det være mere fornuftigt at bare vente til 60-65 i stedet for

laver testen nu? Mit kolesteroltal er ok og alt for blodtryk ok

SVAR:. Undskyld, jeg startede dette svar og fik kaldt væk, og nw nødt til atart forbi. Først, god til husbond for at få testen.

For dig, tror jeg to ting, den ene er det er rart at have en baseline at sammenligne med hvis, gud forbyde det, opstår der problemer i fremtiden, og det andet, hvis du kunne gøre selv amok over denne test, er det sandsynligt ikke det værd. myHotelVideo.com: Der var en stor tanke i vaskulær medicin om, hvem der skal have AAA screening her er, at frigivelsen af ​​råd:

Udgivelsesdato: 31 Januar 2005; Anmeldt og Fornyet: 31 januar 2006; Gælder for kredit og med 31. januar 2007

januar 31, 2005? The USA Forebyggende Services Task Force (USPSTF) har opdateret sine retningslinjer for screening for abdominalt aortaaneurisme (AAA). De nye retningslinjer, der er offentliggjort i Feb. 1 Udstedelse af Annals of Internal Medicine, anbefaler screening med engangs-ultralyd for mænd i alderen 65 til 75 år, der nogensinde røget.

“Mens prognosen for AAA brud er fattige, ultralydsscanning er en præcis og pålidelig test til påvisning af AAA før brud, “skriver Craig Fleming, MD, fra Oregon Evidensbaseret praksis center og center for Health Research, Kaiser Permanente i Portland, og kolleger.

for at undersøge de risici og fordele ved befolkningsbaseret AAA screening, efterforskerne søgt efter relevante studier i MEDLINE fra januar 1994 til juli 2004 suppleret af Cochrane Library, en referenceliste over hentede artikler, og ekspert forslag. Disse omfattede fire populationsbaserede undersøgelser af AAA-screening hos mænd 65 år eller ældre randomiseret, kontrol. Ved hjælp af foruddefinerede kriterier, blev alle undersøgelser revideret, indvindes, og bedømt for kvalitet.

Meta-analyser afslørede, at en invitation til at deltage i screening var forbundet med en signifikant reduktion i AAA-dødelighed (odds ratio [OR], 0,57; 95% konfidensinterval [CI], 0,45-0,74). I en meta-analyse af tre forsøg, var der ingen signifikant forskel i død af alle årsager (OR, 0,98; 95% CI, 0,95-1,02).

Eneste undersøgelse af AAA screening hos kvinder viste ingen signifikant reduktion i AAA-relateret dødelighed. Selvom screening ikke synes at forårsage betydelige fysiske eller psykiske skader, store risici behandling omfatter en operativ dødelighed på 2% til 6% og betydelig sygelighed for store komplikationer.

Begrænsninger omfatter screening undersøgelser fokuserede på mænd, ingen oplysninger af race eller etnisk gruppe sammensætning eller på egenskaber ubudne kontrolgruppe, og manglende evne til at generalisere resultaterne til den amerikanske befolkning, fordi alle forsøg er gennemført i andre lande.

“for mænd alder 65 år til 75 år, en invitation til at deltage i AAA-screening reducerer AAA-relateret dødelighed, “skriver forfatterne. “Behandling er forbundet med betydelige risici for operativ død og komplikationer. Disse risici kan imidlertid være acceptabelt for mænd med AAA større end 5,5 cm, der er mest tilbøjelige til brud.”

Oregon Evidensbaseret Praksis center på kontrakt til agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet hjalp støtte denne undersøgelse. Forfatterne rapporterer ingen finansielle interessekonflikter.

I en ledsagende artikel beskriver retningslinjen panelets anbefalinger, den USPSTF udsendt en klasse B-anbefaling til engangs-screening for AAA af ultralyd i mænd i alderen 65 til 75 år, der er nuværende eller tidligere rygere. Dette var baseret på moderat størrelse af nettofordel, med god dokumentation for, at screening for AAA og kirurgisk reparation af store AAA (mindst 5,5 cm) i disse mænd fører til nedsat AAA-dødelighed. Døden fra AAA brud efter negative resultater på en enkelt ultralyd på 65 år er sjælden.

Der er også god dokumentation for, at abdominal ultralyd er en nøjagtig screeningstest for AAA, når de udføres i en akkrediteret facilitet med credentialed teknologer og tilstrækkelig kvalitetssikring. Følsomhed er 95% og specificitet nær 100%.

På den negative side, er der god dokumentation for vigtige skader af screening og tidlig behandling. Disse omfatter et øget antal operationer, der er forbundet med klinisk signifikant sygelighed og dødelighed, og kortsigtede psykologiske skader. In-hospital mortalitet forbundet med åben reparation er omkring 4%, og den komplikation sats er omkring 32%, herunder myokardieinfarkt, svigt luftveje, nyresvigt, iskæmi i tyktarmen eller rygmarven, og proteser graft infektioner.

Den USPSTF giver ingen anbefaling for eller imod screening for AAA i mænd i alderen 65 til 75 år, der aldrig har røget (lønklasse C anbefaling). Trods god dokumentation for, at screening for AAA i mænd i alderen 65 til 75 år, der aldrig har røget fører til nedsat AAA-dødelighed, der er en lavere forekomst af store AAA hos mænd, der aldrig har røget i forhold til mænd, der nogensinde har røget. Den potentielle fordel fra screening mænd, der aldrig har røget, er derfor lille.

Grund af god dokumentation for, at screening og tidlig behandling af AAA kan forårsage vigtige skader, herunder et øget antal operationer med tilhørende klinisk signifikant sygelighed og dødelighed, samt kortsigtede psykologiske skader, den USPSTF konkluderede, at balancen mellem fordele og ulemper ved screening for AAA er for tæt til at gøre en generel anbefaling for denne population.

USPSTF udsendte en lønklasse D anbefaling mod rutinemæssig screening for AAA hos kvinder, hos hvem der er en lav forekomst af store AAA. Derfor er antallet af AAA-relaterede dødsfald, der kan forebygges ved at screene kvinder er lille. På grund af god dokumentation for, at screening og tidlig resultat behandling i vigtige skader, herunder et øget antal operationer med tilhørende sygelighed og dødelighed, og psykologiske skader, den USPSTF panelet konkluderede, at risikoen for screening af kvinder for AAA opvejer fordelene.

“patogenesen af ​​AAA-dannelse er kompleks og multifaktoriel, er behov for flere undersøgelser for at klarlægge AAA naturhistorie dannelse og ekspansion,” skrive Ned Calonge, MD, MPH, fra Colorado Institut for Folkesundhed og Miljø i Denver. Der er også behov for en høj kvalitet analyse af omkostningseffektiviteten af ​​AAA-screening udført fra USA samfundsmæssigt perspektiv. “

Klinisk Context

AAA er en almindelig og dødbringende lidelse, der berører ældre voksne. AAA påvirker op til 8% af ældre mænd og 1,5% af ældre kvinder, og det tegner sig for 15.000 dødsfald om året i USA alene. de store risikofaktorer for AAA omfatter alder, køn, rygning, og familiens historie. desværre er mange AAA er tavse indtil brud, på hvilket tidspunkt kun 10% til 25% af de ramte personer overlever til hospitalet udledning efter reparation.

på baggrund af disse skræmmende statistik, finde AAA på et tidligt tidspunkt repræsenterer en potentielt væsentlig indgriben. Den USPSTF tidligere fundet tilstrækkelige beviser at anbefale for eller imod screening for AAA i 1996. Siden da har flere større undersøgelser undersøgt spørgsmålet om AAA-screening, og den nuværende artikel udgør disse nye data i opdatering af USPSTF anbefalinger.

håber det hjælper , lauri

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Lauri:

Her er mine tanker. Jeg gætte en baseline wouldnt skade noget. Jeg synes, det er

en virkelig lav chance de ville finde noget på mig, korrekt? Hvis de gør,

jeg vil så fortælle min læge og få en ultralydsscanning, hvor jeg får mine

mammografi for at være sikker på det ikke var en falsk positiv.

Da jeg har en familie historie af hjerte sygdom (ikke AAA s) ville det være

rimeligt det denne test kommer ud ok at gøre en, når jeg er 65, og hvis det var er

negativ … stoppe gør dem? Varmt, Ruthie

Svar

Ruth

Det skader aldrig at have en baseline og ja, tho dine odds er lave for at finde et problem, det kan let kontrolleres med en hurtig, enkel ultralyd, og de er ikke svært eller scarey så ,, hvorfor ikke finde ud af. Best of luck.Lauri

PS Genoptager hva? Jeg kan bare spørge dig til råds her snart! Jeg ønsker kinda at prøve nogle andre ting, før jeg bliver for gammel! L