muligt sideroblastisk anemia

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej, Min PCP, efter en blodprøve, gav mig litteratur udskrives fra internettet på sideroblastisk anemia.He tror jeg har det, fordi mine jern niveauer er høje , men hæmoglobin lav, og stadig have de samme symptomer. Han har også henvist mig til en hematologist, men kan ikke vente 3 uger efter svar på min question.I blev diagnosticeret med svær jern defiencent anæmi et år siden. Jeg har haft det dårligt igen, men var ikke at tage min mundtlige jern regelmæssigt. CBC viser høj serum jern og jern mætning (260, 57), lav hæmoglobin, 8,7, TIBC høj, 454, serum ferritin lav, 3. jeg stadig tygge is hele dagen lang, og har alle de samme symptomer, som jeg gjorde sidste år . Jeg tog jern på det tidspunkt han trak mit blod (han ikke tage blod efter en hurtig eller ophør af jern pille). Kunne jeg stadig være jern mangelfuld og har forhøjet serum jern og mætning? Fra hvad jeg forstår, kan lavt ferritin kun betyde jern mangelfuld? Sideroblastisk anæmier er normalt ses efter forhøjet serum ferritin ses? Kan jeg have en lav serum ferritin og sideroblastisk anæmi? Kan jeg stadig være jern mangelfuld med forhøjet serum jern og mætning? Tror du han har brug for at genteste mit blod? Jeg føler mig så elendig og jeg frygtede min næste periode (ekstremt tungt, lange, masser af blodpropper), men endnu værre, den måde, jeg føler fysisk i løbet af min periode, svag, svimmel, åndenød, ømme, gyngende, etc.I vil gerne vide, hvad der er galt med mig inden da. Tror du, jeg har sideroblastisk anæmi? Svar venligst, Tak så meget,

Jennifer

SVAR: Hej Jennifer,

Fortalte du din PCP alt dette? At du ikke har taget din jerntilskud regelmæssigt, men du gjorde den dag dit blod blev testet. Lyder som hvordan vi børste ud tænder virkelig godt før vi går til tandlægen. Det lyder som om du måske fat i noget Jennifer, har du sikkert gjort din forskning. Hvordan er din kost nu, at du er tilbøjelig til at jernmangel er du prøver at spise flere fødevarer, der indeholder jern? Ved ikke at tage dine kosttilskud kan helt sikkert få dig til at blive anæmiske igen. Ved at tage tillægget før din blodprøve vil helt ændre resultaterne efter er jern-mangel. Ferritin er et stort protein, leveren, der indeholder ferri jern, ville det tage noget tid for kroppen at omdanne den indtagne jern i ferritin. Mens serum jern og jern mætning absolut ville stige som reaktion på tillægget.

Ville jeg anmode dem om at genteste, hvis de begynder at tale om at gøre en knoglemarvstransplantation aspiration. Lad mig spørge dig om noget, fordi du har en hæmoglobin, jeg ved, at de bestilte en CBC … Var der en manuel Differerntial og hvad var resultatet af røde blodlegemer mikroskopiske. Jeg leder efter hypochromia, microcytosis, en lav MCV fra CBC, og Pappenheimer organer.

Har han fortælle dig at stoppe med at tage jerntilskud? Giv ham et kald og fortælle ham om kosttilskud, før du får nogen værre. Eller bare gå til skadestuen department- bedre endnu. De behandler jernmangel sager hele tiden.

Selvfølgelig jeg kunne være helt forkert, jeg har kun et par lab resultater, hvoraf nogle er tvivlsomme.

Hvis du får det værre, gå til skadestuen.

Paul

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Nej, jeg endnu ikke dele min forskning med min PCP.I har været bange ud af mit sind, at jeg har denne sjældne blodsygdom og ikke bare jern defiecient anymore.I begyndte at tage jern igen (1 ferrosulfat per dag) næsten to uger før at blodet var drawn.It var ikke regelmæssig, primært fordi jeg havde været føler en masse symptomer igen. Jeg var faktisk i ER natten før, med hjerte arytmi. (Et symptom på anæmi?) Min PCP oprindeligt fortalte mig at begynde at tage min jern igen efter ser på lab resultater fra ER. Han sagde, jeg var stadig anæmisk (jeg gætte fra hæmoglobinniveau), de ikke gør jern tests i ER.Then han tog mere blod på kontoret for at teste. Næste nat han kalder og fortæller mig jeg har jern, er min krop ikke bruger det danne hæmoglobin og at jeg har sideroblastisk anæmi. Jeg er ikke sikker på jeg kender resultatet af den røde celle mikroskopiske, alle sagde, at han var min RDW var høj, og jeg har store og små røde celler. Som for de andre niveauer (de var alle lavt hæmoglobin, 8,7, hæmatokrit, 27,4, MCV, 72, MCH, 22,7, MCHC, 31,7 og RDW 19.6.) Mine WBCs og blodplader var normale. Jeg gætter min vigtigste spørgsmål-kunne jeg have lav ferritin OG sideroblastisk anæmi? Jeg tror, ​​du besvarede mit spørgsmål om den høje jern niveauer-kosttilskud kunne gøre dem højt, selv er jern mangelfuld? Skal jeg fortælle alt dette til dr. Før de går til hematologist? Alt jeg ved er, at maj sidste år, Alle mine niveauer var fint (efter at være på jern til 2 mos.) Sidste marts, hvor jeg diagnosticeret, min serum jern var 17 og mætning var 3. Efter jern, alle var fint .Bemærk lad mig det vide, vil jeg definitivt anmode om en ny test. Jeg takker for al jeres hjælp og værdsætter alle dine råd. , Jennifer

SVAR: Hej Jennifer,

jeg var bare diskutere denne sag med en hæm fyr i laboratoriet i dag, og hun sagde, at det ville være højst usandsynligt for dig at have et så lavt ferritin-niveau og har sideroblastisk anæmi. Men vi mangler den fulde kliniske billede af din sag. Jeg har været på udkig efter grunde til at forklare den lave ferritin i tilfælde af sideroblastisk anæmi, og jeg kan ikke finde nogen. Serum jern har en høj variabilitet og kan være påvirket af kost og kosttilskud. Det er også yderst sjældent, ferritin at være falsk lav, falsk høj er en anden historie. Alt peger på en jern-mangel og nogle af de laboratorier, som du har angivet understøtter sideroblastisk anæmi. Den hematologist vil sætte tingene lige, desværre den gyldne standard for diagnosticering af de forskellige anæmier er knoglemarvsbiopsi.

Hvad jeg mest bekymret for er, hvorfor din hæmoglobin er så lav. Har du altid haft svære perioder og anæmi. Igen, hvordan er din kost … gør du spiser fødevarer, der indeholder jern eller gør du tage mange antacida. Har du haft en skammel okkult blod gjort? Det er rigtigt, at kraftige menstruationer kan føre til anæmi, og er grunden til mænd og kvinder har forskellige referenceområder for hæmoglobin. Men en hæmoglobin på 8,7 er temmelig lav. Jeg spekulerer på, om der er en anden faktor på arbejde her. Sørg for, at du lader mig vide, hvad der sker efter du ser hematologist.

Paul

———- OPFØLGNING ——— –

SPØRGSMÅL: jeg vil definitivt fortælle hematologist alle dette.Jeg havenot altid haft meget kraftige menstruationer, måske bare de sidste 5 år, men jeg er på recept Zegerid for syre refluks /gerd, og har taget antacida ofte for maveproblemer. Jeg har ikke gjort en okkult test, selvom lægen gav mig en et år siden (skam mig!) Jeg spiser rødt kød en gang eller to gange om ugen, masser af salater, jern berigede korn osv,. Jeg vil vende tilbage til dig i et par uger efter at have set hematologist. Skal jeg anmode om omprøvning før de foreslår knoglemarvsbiopsi?

Svar

Hej igen,

Tage antacida og Zegerid kan have en betydelig indvirkning på mængden af ​​jern, som man optager i dine tarme. Sørg for at medtage dette i din historik, når du taler til hematologist. Mavesyre sænker pH i duodenum, som forbedrer opløseligheden og optagelsen af ​​jern. Så tager disse medikamenter vil hæmme optagelsen af ​​jern på grund af reduktionen i mavesyresekretion. Hvede og nogle korn samt kaffe og te vil også hæmme jernoptagelsen.

Også, kan du nævne de tunge perioder, der har forværret gennem årene. Har de løb nogen koagulationsprøver på dig før, ligesom en PT eller aPTT?

Så vidt som en knogle marow aspiration, overlade det til pro. Sørg for at du fortælle dem alt relevant, skrive det ned. Lave noget research på den virkning, at antacida har på jernoptagelsen og holde mig udstationeret.

Paul