Rygsmerter L4 L5 region

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg wen at se en kiropraktor for rygsmerter på lav ryg højre side. Jeg er blevet behandlet i fortiden for roterede bækken og mild sublaxation. Jeg fik oplyst, at jeg havde brug for nogle store arbejde – lårbenet ikke gå ind i soklen. Han brugte røntgenstråler fra en anden læge, der var 5 måneder gammel. Han behandlede mig i 3 måneder, og jeg fik det værre – alvorlig muskel bevogtning og konstant ubehag. Jeg gik for at se en orthopæd der tog røntgenbilleder og sagde, at han så intet unormalt og sætte mig i PT. Jeg gjorde det for ~ 2 måneder. Kiropraktor fortalte mig det var alt muskuløs på dette punkt, og måske en del af aldring. Jeg gik tilbage til orthopæd der henviste mig til en anden kiropraktor, der tog røntgenbilleder og fortalte mig, jeg havde en skævhed på L5. Han vurderede det en grad 3 ud af 4, men fortalte mig, han kunne behandle det. Jeg har set ham i en uge og har en lille relief – mindre muskler bevogtning. Er det noget, der kan rettes, og er der alligevel for at fortælle, hvis den første kiropraktor lige gjort det værre. Er der andre tests jeg har skulle have

SVAR:? Kære Cee Cee,

Jeg er ked af at sige, men hvad du har oplevet er en tre-ring-cirkus af dårlig behandling. Først og fremmest er der ingen grund til at tage røntgenbilleder mindre lægen søger en sygdom som en tumor eller infektion eller en alvorlig form for arthritis. Begrebet knogler bliver malplaceret er blevet modbevist år siden, og alle moderne, evidensbaserede udøvere er godt klar over dette. Der var absolut ingen grund til at få flere x-stråler fra orthopæd, og certaninly ikke igen fra den anden kiropraktor. Jeg ved ikke, hvor gammel du er. Jeg har ingen idé om din sygehistorie sådan, at det ville føre læger til at tage røntgenbilleder tre gange. Selv hvis du havde en lille slidgigt, ville det ikke noget i forhold til behandling, fordi det ikke er noget, som en DC eller PT eller MD kommer til at løse. Glem “korrektion”. Tænk først om smertelindring og genvinde din funktion. De fleste mennesker, der ikke har nogen store hindringer for pleje (såsom tumorer, alvorlige gigtlidelser, etc) vil finde, at de forbedrer med behandling uge for uge, og bestemt ikke blive værre over tre måneder. Der er to grundlæggende perspektiver på rygsmerter: 1) histologisk /patologi model. Det er her, der er et væv, der er syge eller beskadiget og er årsagen til smerten. Dette ville være tilfældet, hvis du havde en disk stak mod din nerve og det korreleret med dine symptomer og objektive tegn /tests. Den anden model: 2) funktionel /kinetisk model. Det er her, der er ingen tegn på bindevævssygdom eller skade, men der er tegn på kropslig dysfunktion, f.eks tingene ikke fungerer godt. Dine udbydere skal fokusere på # 2, hvis der ikke er noget belæg for # 1. Ortopæder er godt uddannet til at lede efter # 1: sygdom /patologi, f.eks ødelagte dele. PT er formodes at være god til at håndtere # 2: re-habilitate hvad der ikke virker godt (forudsat du har en god PT). DC formodes at være god til # 1 og # 2, medmindre de ikke har været at holde trit med den kliniske litteratur eller kursusaktiviteter i de sidste 15 år. Jeg vil foreslå at finde en kiropraktor, der har en bred vifte af modaliteter til deres rådighed: fælles manipulation, motion træning, procedurer blødt væv, osv Opsøge nogen via www.grastontechnique.com eller Active Frigivelse Teknik (.com). Hvis de ønsker at tage en anden røntgen, så ikke engang gider at være der. Du skal finde en forbedring inden for et par uger, ikke blive værre i løbet af et par måneder.

‘Hope dette var nyttigt.

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. G,

Tak så meget for din rettidig og ærlig feedback. Jeg er 46 år, og har reageret godt kiropraktik i fortiden. Det er interessant du henvise til smertebehandling, fordi chiro der behandlede mig i 3 måneder mente, at der skulle være betydelig bevægelse til at rette mit problem som jeg sagde før det har været en meget smertefuld tid for mig. Hvordan kan en diagnose gøres uden gennemgang af røntgenstråler? Også, hvordan kan jeg se, om permanent skade er blevet gjort til min krop? Er der andre tests, der vil fortælle det? Hvordan kan man vide, om der er disc degeneration eller knogle fremmer eller nogle andre underliggende komplikation?

Svar

Hej Cee Cee,

Okay, her går: hvis du tog 100 mennesker og røntgenfotograferet deres pigge, ville du finde disk og fælles degeneration, skoliose og segment skævhed i et betydeligt antal af dem. Det ville ikke nødvendigvis korrelerer med smerte eller evne. Jeg har set pro atleter med degnerated diske og ben Sporer (både bemærkelsesværdige på røntgenbilleder), og de har ingen smerter. Jeg har set folk med diske svulmende mod nerver (som ses på MR … du kan ikke se disken eller nerve på røntgen), og de siger, at de føler sig fint. Jeg har set folk med helt normale røntgenbilleder (og MR s), og de er i elendige smerter. Du kan ikke kan ikke gå ved røntgen i de fleste tilfælde at afgøre, hvilken del af din rygsøjle er årsag dine smerter. Det er grunden nuværende retningslinjer for behandling af lændesmerter rådgive mod røntgenstråler i de fleste tilfælde. Et stort problem er, når lægerne udelukkende afhænger røntgen eller MR at bedømme, hvad der er galt med dig, mens opgive deres hands-on undersøgelse færdigheder. Meget er lært ved at lytte til patienten og omhyggeligt og grundigt at undersøge. Glem røntgenstråler. Hvis du var ældre og dine symptomatiske klager sammen med din fysiske undersøgelse pegede på et potentielt problem, såsom en aneurisme eller kræft, så helt sikkert x-stråler er passende. Hvis du havde det, ville det have været mistænkt og opdaget for længe siden. Odds er du simpelthen bare ikke få den rigtige kombination af undersøgelse og behandling. Omkring 30% af din krop består af fascia (gå videre og Google dette). Fascial er det bindevæv, der binder os sammen, og føjer til vores strukturel støtte. Det er meget smerte følsom (Google: myo-fascial smerter eller hælspore, for eksempel). Hvad gøres der for at løse din fascia? Hvis du ikke har en tumor eller anden alvorlig sygdom, og da der ikke er nogen begrundelse for at “alinging dine knogler”, og hvis du ikke har nogen væsentlig disc sygdom, så hvad der ellers er det? Du er nødt til at spørge din DC disse spørgsmål. Også, hvilken slags kiropraktik pleje er du få? Bare en hurtig pop og crack? Hvad med distractive manipulaion eller tractioning? Hvad med bløddele behandlingsformer som aktiv myofascial frigivelse eller Graston Teknik? Du er nødt til at spørge din udbyder disse ting. Hvis du ikke kan få en lige frem og logisk svar, så er du nødt til at finde en ny udbyder.

Jeg håber dette hjælper!

Dr. G