diagnosticering af høj bp forårsager brystsmerter

Spørgsmål

Mand, 61

en uge siden, svære chast smerte (hjertebanken, meget tung følelse i midten af ​​mit bryst og ekstremt tunge arme) episode tog mig til skadestuen; ekg var normale, hjerte- enzymer var normale, stress test med dobutamin var “normal”, bortset fra at dobutamin gengivet mine symptomer med endnu større intensitet plus en intens brændende fornemmelse i mine arme (kardiolog kommentar: “meget få mennesker har den reaktion .. . “) indledende vurdering: hjerte er fint; selvom min primære behandleren (PCP) endnu ikke har set den fulde rapport.

Havde været på Diovan (160 mg) i flere år, men på grund af en intens opblussen af ​​slidgigt smerte var stoppet med at tage 4 måneder siden (i løbet af off-tid fra Diovan, bp var ~ 150/90 , nogle gange endda lavere. Har været på dichlofenac (75 mg, 2 gange /dag) i 17 år, og for nylig tilføjet Tylenol to, 500 mg kapsler hver 6. time i løbet af seneste oa blusser op. det syntes virkelig, at Diovan var intensivere oa smerte:. stærke smerter i begge hænder og fødder (som har nogle store oa skader)

på hospitalet efter brystsmerter hændelsen, PCP startede mig på lisonopril (10 mg /d) og metoprololg (25 mg /2 gange /d), samt omeprazol (OTC) og har fortsat dette derhjemme. jeg har virkelig ikke haft meget fordøjelsesbesvær …. men PCP var bekymret.

blev vækket med dårlig brystsmerter flere gange to nætter siden en begivenhed varede 10 min, den næste 30 minutter, og derefter et par meget mindre øjeblikke. Saw min PCP at næste morgen, der foreslog at øge metoprolol til 50 mg doser, 2 gange dagligt. Så den aften (i aftes), tog metoprolol (med mad, som sædvanlig) og kort tid derefter havde nogle lille mængde fordøjelsesbesvær som senere steget, men derefter stoppet. Men derefter ~ 2 1/2 timer senere, meget dårlig brystsmerter startede med nogle hjerte dunkende, men også med en følelse af “ujævnhed”, det vil sige, puls ikke engang, og også “ikke hurtigt”. Endelig løst efter 45 min. Siden den tid, ikke noget problem.

På hospitalet, BP aflæsninger var meget høj (men kun fandt der ud fra PCP under kontor besøg, som også indspillet 224/100 på kontoret. Har haft nogle sjældne gange i fortiden, der havde sat mig på 200/100 (selv på Diovan). så PCP behandler dette som et tilfælde af høj BP forårsager brystsmerter, og også ordineret nogle valium, (som jeg er temmelig tilbageholdende med at tage, da jeg kan ‘t forestille sig den underlig følelse, der ville resultere i at blive mildt bedøvet med brystsmerter).

jeg tror, ​​jeg forstår effekten af ​​den øgede dosis af metoprolol, da det er en beta-blokker.

Dit input?

svar

Ufortunately, dette er ikke den bedste af fora til at diagnosticere en patient. det er sagt, hvis jeg var at se dig som patient ville jeg i løbet af et historie og fysisk undersøgelse kvalificerede mængden af ​​stress /angst, der er til stede som baggrundsinformation blandt flere andre overvejelser. jeg ville have du få hjem blodtryk regelmæssigt og ville anlægge behandling baseret på disse værdier og ikke de værdier, der er opnået i hospital. Jeg vil også finde en god kardiolog, hvis du ikke allerede har en i hånden, da din brystsmerter kunne være angina i naturen og mere så et fænomen kaldet variant angina. Håber det hjælper nogle. Din sag lyder meget kompliceret og igen som jeg nævnte ganske vanskeligt at foretage en endelig diagnose uden fysisk at se og tale med dig.

Hilsen,

Domenic Sica, M.D.