hyperurikæmi & thiazid

Spørgsmål

Kære Dr. Shah, Jeg studerer hypertension protokoller. Jeg er forvirret over pts, der har en historie af nogle få gigt angreb, men deres hyperurikæmi styres nu med allopurinol, er de udelukket fra at bruge thiaziddiuretika som den første hypertension RX? På forhånd tak. Dax

Svar

Hej Dax,

Tak for dit spørgsmål

Diuretika mindske urat udskillelse ved at øge netto urat reabsorption.; Dette kan ske enten ved forøget reabsorption eller ved reduceret sekretion. Thiaziddiuretikabehandling øger serum urate koncentrationer med så meget som 35%.

Vanddrivende-relaterede hyperurikæmi er dosis-dependent.Oftentimes, et diuretikum kan startes ved en lavere og til tider stadig effektive dosis. I den proces, bør omhyggelig man være opmærksom på at undgå overdreven volumen sammentrækning. Dog bør allopurinol (et renalt-ryddet forbindelse) anvendes med forsigtighed (dosis justeret efter niveau af nyrefunktionen) hos patienter i et thiazid-typen vanddrivende, da allopurinol overfølsomhedsreaktioner er mere almindelige med denne kombination.

Med venlig hilsen

Dr. Shah