Den Mammografi

Efter alder 35, du skulle have haft din allerførste screening mammografi, og efter 40 år du skal have en hver år. Dette forslag er stadig kontroversiel, men jeg gør det uden tøven. I en Momenti vil jeg forklare hvorfor. Men allerførste, kan du spekulerer på, hvordan screening mammografi er forskellige fra de diagnostiske mammografi, du har læst om her eller andre steder.

Screening mammografi skærm tilsyneladende normale bryster for brystkræft område tumor. To standard synspunkter bliver taget af den korrekte brystet område og to af venstre bryst – i alt fire visninger per patient. En undersøgelse anvendes fra oven, den såkaldte cradio-kaudal visning; den anden er taget fra siden, den sidebillede. I hver visning, er det vigtigt at visualisere hele brystet. Radiologen eller mammographer læse din screening mammografi kan anbefale en diagnostisk mammografi.

Normalt en diagnostisk mammografi består af en ensidig (højre eller venstre) mammografi taget med særlige udsigt til, at mammographer at afgøre, om abnormitet der blev set på screeningen filmen er mistænkeligt nok til at berettige en biopsi. Den mammographer læse screening mammografi ofte vil indikere, hvilke supplerende undersøgelser der skal gøres for yderligere at evaluere screening abnormitet.

Kom bedt om at vende tilbage til ekstra undersøgelser betyder ikke, at du har brystet område tumor. Det betyder, at din mammographer er at være virkelig forsigtig. De fleste gentage mammografi viser ingen tumor. Læs denne sætning to gange, fordi det er vigtigt at huske. Hvis du er kendt som back for at have en diagnostisk mammografi, ikke panik. Ekstra undersøgelser er ofte beordrede blot at præcisere din screening mammografi-for eksempel hvis hele brystet område ikke blev visualiseret i en eller begge synspunkter.

Eller en subtil ny densitet, der blev set i virkeligheden kan være resultatet af en “sammenløbet af skygger.” Repositionering dig og gentagelse af mammografi kan fjerne problemet. Men hvis din radiologen ønsker at følge en mistænkelig tæthed eller microcalcifications i dit bryst område, kan han eller hun anbefaler at gentage den diagnostiske undersøgelse i seks måneder. Det kan være for lang tid at vente, hvis abnormitet viser sig at være kræft, især hvis du er præmenopausale.

jeg anbefale et interval på tre måneder for en gentagelse diagnostisk mammografi i tillæg til de foreslåede undersøgelser plus en grundig klinisk brystundersøgelse. grundig klinisk brystet område eksamen. Må ikke forkorte tremåneders intervallet mellem mammografi. Hvis du gør det, kan ingen ændring påvises, og den uændrede mammografi vil overbringe en falsk følelse af sikkerhed. Selv 3 måneder kan være for kort et interval for at vise alter.

Det er derfor, hvis der ikke er alter, anbefaler jeg to gentagne mammografi-en på 3 måneder, den anden tre måneder senere (på seks måneder). Så, hvis din radiologen føles det er lidet sandsynligt, at du har kræft, vil han eller hun anbefale at vende tilbage til årlig screening mammografi. Hvis tætheden set i din mammografi forbliver mistænkelig, en biopsi bør gennemføres. Lad mig gentage: Altid bede om en kopi af din mammografi rapport

Faktisk, bør du holde en komplet fil over alle dine studier, uanset om de er mammografi rapporter eller drift rapporter eller patologi rapporter.. Hvis din sundhedspleje ikke er i en enkelt institution, der holder de enkelte diagrammer patient, kan du være den eneste individ har et komplet sæt af rapporter, der dækker din sundhedspleje øjeblikkeligt opnåelige.

En nylig mediestorm har raset om værdien af ​​screening mammografi. Kontroversen stammede fra en artikel af to belgiske forskere, offentliggjort i det ansete tidsskrift The Lancet den 20. oktober, 2001. Det kritiserede undersøgelser udført i løbet af de seneste tredive år, som viste, at screening mammografi reddet livet for op til 30 procent af kvinder screenes. Tidlig opdagelse havde fanget deres kræft i de første, potentielt helbredelig fase

Femårige studier, selv ti-årigt forskningsprojekt, ofte ikke længere tilstrækkelig.; brystet område cancer er en indolent sygdom. Konklusionerne af de tredive-årige undersøgelser dannede grundlag fra National Cancer Institute (NCI) og amerikanske Tumor Society (ACS) henstillinger, der favoriserede normale screening mammografi begynder i en alder af 40. De to belgiske forskere hævdede, at de langsigtede undersøgelser var behæftet med fejl på proceduremæssige og statistiske grunde og som følge heraf havde nået ugyldige konklusioner.

Deres artikel forårsagede en sensation både i almindelige presse og i medicinske og videnskabelige tidsskrifter. Medicinske forskere, efter en vurdering af den belgiske undersøgelse og udføre deres egne statistiske analyser, kom til en række konklusioner. Et par bekræftet og mest negeret den belgiske undersøgelse. Pressen, snarere end at løse de proceduremæssige og statistiske spørgsmål, der var blevet rejst, havde kronede dage.

Mange kvinder, læse sensationelle pressemeddelelser, blev så forvirret, at de tvivlede de ville få mammografi-nogensinde. Den nederste linje for dig er, at uanset de af kritikere fra tredive-årig undersøgelse citeret fejl, screening mammografi reddede liv. Den NCI og ACS bekræftede deres anbefaling af screening mammografi trods furore over Lancet artiklen.

Som et resultat af deres anbefalinger samt de andre respekterede kræft agenturer, de fleste wellness forsikringsselskaber i disse dage vil betale for screening mammografi hver et eller to år for alle damer 40 mange år og ældre. Hvis du er 40 til 50 mange år, er du troede fejlagtigt at være i en mindre chance kategori end ældre kvinder. De fleste wellness forsikringsselskaber vil betale for denne 40 og 50 gruppe kun hvert andet år, og nogle vil ikke betale for denne gruppe overhovedet.

Men mange medicinske forskere påpeger, at selvom din statistisk chance for at blive diagnosticeret med

brystkræft er lavere, hvis du er diagnosticeret med brystkræft område kræft, brystet området kræft vil sandsynligvis være aa meget mere aggressive, meget mere farlig form. Med indsatserne så højere, vil du virkelig ønsker at stå og regne odds bliver din fordel?

Det er rigtigt, at nogle mistænkelige læsioner set på screening mammografi har været udsat for unødvendige forsøg. For eksempel blev mange kvinder med mistænkelige tætheder eller mistænkelige microcalcifications på deres screening mammografi fundet efter yderligere undersøgelse, at have nogen kræft. En cost-benefit-analyse viste, at det var alt for dyrt at udføre screening mammografi-pickup på kræft var for lavt i forhold til den høje pickup sats og omkostningerne ved at opdage godartede, noncancerous læsioner.

Vil du have en cost-benefit-analyse til at gælde for dit liv? Hvad hvis du var kvinden anset for at have en tidlig fase, potentielt helbredelig brystet område tumor? Ville du ikke være glad for at vide det så tidligt som muligt, for at sikre, at du ville have en større chance for at bevare dit bryst uden at ofre en kur? Spørgsmålet om stråling og mammografi har været en ekstra foretrukne emne af pressen.

Hvis du er en kvinde, der ikke vil få en mammografi simpelthen på grund af din frygt, at strålingen er involveret kan forårsage kræft, her er info til dig:

Stråling udsendes fra nuværende mammografiudstyr i state-of-the-art mammografi centre

Stråling kan forårsage tumor. Stråling til brystet område kan forårsage brystkræft

Lavdosisstråling til modtagelige brystet område væv kan udløse brystet område kræft

Den totale dosis stråling kunne være kumulative. Derfor flere eksponeringer af stråling mod samme websted er additive. Hvis en virkelig lav dosis af stråling leveres flere gange mod samme sted (mod bryst), kan den samlede dosis være tumor inducerende, selvom enkelt, virkelig lav dosis af stråling ikke ville udløse kræft.

Den dosis af stråling, du modtager, når du får en mammografi er så lav, at det ikke er tumor forårsager. Når doserne fra screening plus diagnostiske mammografi over flere år er tilføjet, den totale dosis ikke

ikke komme tæt på den dosis, er nødvendig for at forårsage bryst tumor

Din alder på tidspunktet for din mammografi er virkelig en afgørende faktor. Jeg nævnt ovenfor, at lav-dosis stråling til modtagelige brystvæv kan forårsage brystet område kræft. Udvikle brystet område væv er modtagelig brystet område væv; det er fundet primært i piger og damer i alderen 13 og 30 mange år. Kvinder 35 eller 40 mange år og ældre har ikke modtagelige brystvæv

Således er de to afgørende faktorer, der bidrager til brystkræft fra stråling er dosis og alder

Falske negative mammografi ses meget hyppigere hos unge kvinder. Disse præmenopausale kvinder ofte har tætte bryster, der gør det vanskeligt for mammographer eller radiolog at se gennem kirtelvæv. I en undersøgelse jeg foretaget på Scripps Clinic i La Jolla, Californien, havde kvinder yngre end 40 år overvejende høj kvalitet (mere aggressiv) kræftformer i forhold til en gruppe

af postmenopausale kvinder over 50 år. Kombinationen af ​​tætte bryster og meget mere aggressive kræftformer gør præmenopausale kvinder meget sårbare

Screeningen mammografi kan være falsk positiv. Det er at kunne radiologen eller mammographer se noget “mistænkeligt”, som kræver yderligere undersøgelse. Omkring 80 procent af brystet område abnormaliteter

observeret på mammografi viser sig ikke at være kræft på alle, når undersøges nærmere

En falsk god mammografi kan være virkelig sørgeligt at en patient, der er intenst skræmt af tanken om, at hun kan have bryst tumor. En hurtig løsning er ikke nødvendigvis forestående (planlægning

kan være svært). Forestil hendes lettelse, da hun får at vide, at tætheden ses på mammografi er ikke overhovedet tumor! Skulle du er i aldersgruppen med modtagelige brystvæv-mellem 13 og 30 år, du burde undgå al stråling til dine bryster, herunder mammografi.

Og uanset din alder, sørge for, at mammografi center, hvor du får dine mammografi er state fra kunst og certificeret af Food and Drug Administration (FDA). Hvis det er, kan du være sikker på, at den dosis sat ud af mammografiudstyr langt under den dosis, der kan forårsage brystet område tumor. Certificering gennem FDA betyder blandt andet, at det udstyr rutinemæssigt kontrolleres af en kvalificeret stråling fysiker.

American College of Radiology (ACR) kan også akkreditere mammografiudstyr baseret på FDA retningslinjer. Kig efter et akkrediteringscertifikat (som skal kunne ses tydeligt) i centrum, du vælger, uanset i hvilket land du har din mammografi. Vær sikker på at det er op til dato. Dit liv kunne afhænge af det.

Udover at være sikker på, at dine mammografi er taget i en certificeret center, være især, at de er undersøgelse af en radiolog, der er ekspert i at læse mammografi. Hvad er en ekspert mammographer? Efter min mening bør denne person studere mellem 2.500 og 5.000 mammografi året og gøre virkelig få fejl. Derudover han eller hun burde insistere på at arbejde med udestående teknologer.

En fremragende mammografi teknolog er en, der blandt andet punkter, normalt placerer patienten så hele brystet område område er indgår i hver af de to visninger pr bryst, og som insisterer på, at alle fra patientens tidligere mammografi kan fås på det tidspunkt, de aktuelle film er undersøgelse. I Det Forenede Kongerige, hvor sundhedsvæsenet er reguleret af regeringen, er mammographers nødvendige for at læse 5.000 mammografier om året.

Som et resultat, fejlprocenten er meget lav. I modsætning hertil har USA sat en minimumsstandard for kun 480 mammografi skal læses årligt af en mammographer. Mange radiologer i dette land hævder, at tallet er for lavt, og er ofte forbundet med falske negativer-mammografi, hvor kræft er blevet forpasset-såvel som falske positiver. Må ikke være bange for at spørge det gennemsnitlige antal mammografi undersøgelse årligt af den enkelte læser din mammografi.

Hvis det er under 2500, anbefaler jeg du gå et andet sted. Du har måske hørt om brystet område ultralyd, og du spekulerer på, om det kunne være en bedre screening teknik til brystet område kræft, da det ikke behøver stråling. Svaret er, at brystet område ultralyd er en tilfredsstillende supplement til mammografi, men det erstatter ikke mammografi-af følgende væsentlige grund:. En bryst område ultralyd (eller brystet område ekkogram) er størst udnyttes til at detektere væskefyldte masser

for eksempel, hvis en masse opdages din mammografi, en bryst område ultralyd der kan foreslås, fordi den let kan afgøre, om massen er faktisk en cyste (generelt en godartet, væskefyldt læsion). Mammografi opdage cyster, men ikke let at skelne dem fra mistænkelige faste masser. I et sådant tilfælde, er bryst ultralyd anvendes som et diagnostisk værktøj, ikke en screening værktøj.

Hvis patienten har brystet ultralyd viser sig at have en cyste, kunne en nål fastgjort til en sprøjte visualiseres går direkte ind i cyste. Væsken af ​​cyste kan aspireres (suges ud via sprøjte), hvorved umiddelbart stille diagnosen samt lindre symptomer på smerte fra cyste. Mammografi er den største screening teknik, vi har til dato, selvom andre muligheder er i horisonten.

Mammographers kan klasse niveauet af mistænksomhed af en mammografi ved hjælp af en kode i deres rapporter for eksempel, ACR koden . Mammografi er ikke perfekte. Sommetider de registrerer såvel meget, nogle gange de registrerer for lidt. Nogle gange (10-15 procent af tiden) de ikke selv registrerer en klump, der var let mærkes af dig eller din læge. Stol ikke på en skadelig mammografi rapport.

Dråbeformede tumorer måske ikke har meget forskellige grænser og er berygtet for at blive associeret med skadelige mammografi. Jeg plejer at sige til de medicinstuderende og beboere jeg underviser, “En klump er tumor, medmindre andet bevises.” Jeg siger det til dig så godt. Hvis du eller din læge føler en knude i dit bryst, det er kræft, indtil andet bevises. Kun en biopsi vil fortælle historien.