Håndtering af kronisk Pain

Smerter påvirker millioner af mennesker med diabetes. For de fleste af disse mennesker, smerten er kronisk, defineret som smerte vedvarer i mere end seks måneder, oplevede næsten hver dag, og af moderat til svær intensitet, eller der forstyrrer væsentligt med daglige aktiviteter. I nogle tilfælde er en persons smerte klart relateret til komplikationer af diabetes; i andre tilfælde er det ikke. Uanset årsagen, men undersøgelser viser, at kroniske smerter gør diabetes selvforvaltning meget vanskeligere og ofte fører til højere blodsukkerniveauet.

Undersøgelser af mennesker med diabetes rapport satser for kroniske smerter overalt fra 20% til over 60% – meget højere end satser i den almindelige befolkning. De typer af smerte oftest rapporteret af mennesker med diabetes omfatter rygsmerter og neuropati smerter i fødder eller hænder. (Perifer neuropati, eller nerveskade i fødder og hænder, er en almindelig komplikation ved diabetes.) Hovedpine og andre smerter sites er også hyppigt rapporteret. Mange mennesker med diabetes har også gigt, fibromyalgi (en arthritis sygdom, der forårsager udbredt muskel- og ledsmerter og træthed), eller andre smertefulde tilstande.

Pain har vist sig at forstyrre selv-management aktiviteter, søvn , fysisk funktion, arbejde, familieforhold, humør, og livskvalitet. For at gøre tingene værre, smerte er ofte usynlig for andre, så familiemedlemmer, kolleger og sundhedspersoner har ofte ingen idé om, hvad en person i smerte går igennem. Mange mennesker føler, at deres læger ikke forstår og fortælle dem, at de “bare have at leve med det.”

Hvorfor er der så megen smerte, og hvad der kan gøres ved det?

Akut versus kronisk smerte

Når man taler om smerte, er det vigtigt at forstå forskellen mellem akutte og kroniske smerter. Akutte smerter er, hvad en person føler fra en skade som en forbrænding eller et medicinsk problem som en ørepine. Det er din krops naturlige reaktion på skade. Den fortæller dig “Stop hvad du laver! Hvil den del, der gør ondt! Få noget hjælp! “

Akut smerte er en redningskrans. Uden den ville vi nødt til at se ud hele tiden at holde fra at beskadige eller dræbe os ved et uheld. Dette er grunden til folk med diabetes rådes til at tjekke deres fødder visuelt eller manuelt hver dag: Hvis en person har perifer neuropati, især hvis det forårsager følelsesløshed i fødderne, kan de akutte smerter nerverne i hans fødder ikke fungerer, og hvis de aren ‘t, kan de ikke advare ham om skader eller andre, der normalt smertefulde fodproblemer.

Kroniske smerter er forskellig fra akut smerte. Det kan have startet med en skade, men det afspejler ikke nødvendigvis nogen skade foregår i øjeblikket. Nogle gange er der løbende betændelse eller irritation, og nogle gange ikke, men i kroniske smerter, nervesystemet forstærker smertesignaler eller fejlfortolker fornemmelser som værende meget værre end de er.

Ifølge Christine Sullivan, grundlægger af Fast Hjælp til kroniske smerter, en online smertebehandling program, “Kroniske smerter er næsten aldrig blot en fysisk ting. Vi kan se fra hjernen kortlægning, kroniske smerter bruger meget forskellige nervebaner fra akut smerte. Faktisk hjernen kort over kroniske smerter ser ligesom hjernen kort over intense følelser som vrede eller sorg, eller frygt. “

Som alle fornemmelser, smerter er skabt af hjernen fra alle former for input. Den egentlige signaler fra nerveender er en del af input. Men disse signaler får blandet med andre forstand signaler og med tanker, følelser og erindringer. Så organiserer hjernen alle disse data, og forsøger at få mening ud af det.

neurolog VS Ramachandran, forfatter til

Phantoms i Brain

, siger: “Der er ingen direkte hotline smerte receptorer til ‘smerte centre i hjernen. [I stedet] der er megen interaktion mellem forskellige hjernecentre, ligesom de berørte med syn og berøring. “

Hvad dette betyder er det stik modsatte af at sige, at smerte er” alt i dit hoved. “Det betyder, at smerte er et sammendrag af alle de data, der kommer ind i din hjerne fra hele din krop, dine omgivelser, dine relationer, følelser og overbevisninger. Hvis resuméet siger, “Tingene er ikke godt,” vil du sandsynligvis føle smerte. Kroniske smerter er en hel krop-sind oplevelse. Det har altid en fysisk komponent, og det altid har en følelsesmæssig komponent, og der kan være andre faktorer.

Hvad forårsager kroniske smerter?

Kronisk smerte kan afspejle skade, der ikke fuldstændigt helet. Oftere er det forårsaget af nerver, der er blevet overfølsom eller af en hjerne, der er fejllæsning de signaler, den modtager. Hvis akut smerte går for lang tid, nerver og hjernen kan trætte af de konstante signaler og bare beslutte skaden er permanent. Det er derfor, det er vigtigt at behandle akut smerte alvorligt. For eksempel, hvis du kommer til skade din fod eller ryggen og ikke behandle det hurtigt – med tilstrækkelig hvile, andre først-støtteforanstaltninger, og at se en læge, hvis smerten er svær eller fortsætter – mild smerte kan blive svær og akut smerte kan blive kronisk.

En god måde at forstå de mange årsager til kronisk smerte er ved at overveje fantomsmerter. Når folk mister en arm eller ben i en ulykke eller kirurgi, vil omkring halvdelen af ​​dem stadig føler, at benet er der. Omkring halvdelen af ​​disse mennesker udvikler alvorlig smerte i fantomsmerter. Det er naturligvis ikke skyldes fysisk skade foregår i øjeblikket. Det er en misforståelse af hjernen af ​​signalerne det bliver og ikke får. Hjernen tal signalerne tilføje op til noget alvorligt galt, så den sender en presserende smerte besked.

Det samme gælder for den kroniske ryg og bensmerter så mange mennesker har. Der kan være et par smertesignaler kommer op fra trætte muskler eller led mod hjernen. Disse signaler går gennem nerve centre kaldet “smerte porte.” Disse “porte” er der, hvor signalerne er blandet med andre sansedata, følelser og krop stater som spændinger. Hos mennesker med kroniske smerter, portene forstærke signalerne igen og igen, indtil smerten er svær. De gør det, fordi hjernen tænker den person har brug for at blive advaret væk fra en reel trussel, såsom at tage en hånd ud af ilden, så den ikke brænder.

Alt, hvad der gør nerverne mere følsomme kan øge smerte . Følelser af stress, angst, hjælpeløshed, eller vrede kan øge smerte følsomhed. Trauma – såsom en fysisk skade eller psykisk eller seksuelt misbrug – ofte fører til kroniske smerter senere. I en undersøgelse af mennesker med traumatiske skader udført af forskere ved University of Washington i Seattle, næsten 63% havde alvorlige smerter et år senere. Det kan være, at traumer forårsager nerver bliver overfølsom som en måde at forsøge at forhindre yderligere skade. Dette kan være grunden til militære veteraner har de højeste rater for kroniske smerter.

Kroniske smerter skaber flere onde cirkler. For én, folk har tendens til spændte deres muskler som reaktion på smerte, som ofte gør smerten værre. Smerter fører også folk stopper, hvilket fører til øget stivhed og mere smerte. Smerter kan forstyrre søvnen, og restless nætter kan øge smerte. Smerter kan også bidrage til depression og smertefulde følelser som vrede, sorg, frygt og frustration, hvilket igen bidrager til smerte

behandling af smerter

Da kroniske smerter har så mange medvirkende årsager -. Fysiske, mentale og emotionelle – der er mange måder at bryde ind i smerten cyklus, reducerer smerte niveauer, og få trøst. Der kan ikke være en kur mod kroniske smerter, men en person kan få en vis kontrol over hans smerte. Føler mere i kontrol, selv en lille smule, kan hjælpe folk slappe af, prøve nye ting, og få endnu mere kontrol. På denne måde kan selv svære kroniske smerter skal forvaltes, og den person med smerter kan få et bedre helbred i processen

Der er fem tilgange til behandling og selvledende smerte:. Disse omfatter fysiske, neurologiske, psykiske, åndelige, og “alternative” metoder.

Fysisk nærmer

Fysiske behandlinger for kroniske smerter kan omfatte anvendelse af varme eller kulde til den del, der gør ondt, massage, motion, og hvile. Fornemmelser af varme, kulde, og tryk rejse på de samme nerver som smerte fornemmelser, men de rejser hurtigere. En følelse af blid berøring, varme eller kulde vilje derfor slå en smerte signal til det næste smerte gate og blokere smerten fra at komme igennem. Visse stoffer, herunder capsaicin (chili peber ekstrakt) giver en følelse af varme, når gnides på huden, der kan holde en smerte port blokeret i timevis.

Motion er ofte en af ​​de bedste behandlinger for smerter. Reaktion på en post på smerter i

Diabetes Self-Management Blog

, en canadisk mand med type 2-diabetes rapporteret, “Jeg har helbredt min rygsmerter helt siden start vægtløftning øvelser 18 måneder siden. Jeg gør vandrette og skrå bænkpres. Jeg startede med 50 lbs og bygget til 150 lbs. Bænkene levere komplette rygstøtte. “

Styrkelse muskler letter presset på led og sener. Det giver dig også en større følelse af kontrol, som virkelig hjælper folk håndtere smerte. Strækker at øge din fleksibilitet kan også være nyttigt for smertelindring, når det gøres som en del af en regelmæssig motion rutine. Gåture, sidder og bevæger sig med god kropsholdning og balance kan tage presset væk ømme muskler og nerver. Du ønsker måske at konsultere en fysioterapeut for at finde øvelser, der er rigtige for dig.

Massage og andre former for karosseri kan i høj grad lindre smerter. Karrosseri kan omfatte akupressur, shiatsu, og forskellige andre former for terapeutisk berøring eller manipulation af kroppen.

Visse lægemidler kan også hjælpe til at kontrollere smerte. Disse omfatter anti-inflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen, aspirin, naproxen, indomethacin, og mange andre. Mens nogle af disse sælges i håndkøb, kan de have bivirkninger, især gastrointestinal blødning. En nyere anti-inflammatorisk, celecoxib (Celebrex), kan have færre gastrointestinale bivirkninger.

Neurologiske tilgange

Mange lægemidler kan hjælpe berolige overaktive smerte nerver. Disse omfatter krampestillende lægemidler såsom gabapentin (mærkenavn Neurontin) og pregabalin (Lyrica). Da anfald er de mest oplagte tilfælde af overfølsomme nerver, giver det mening, at beslaglæggelse medicin kan hjælpe kroniske smerter. Lyrica synes at have færre bivirkninger end Neurontin og et andet lægemiddel, Topamax, som ofte forårsager mental fogginess.

Elektrisk stimulering kan undertiden blokere smerte signaler fra rejser op nerverne. Det mest almindeligt anvendte system kaldes TENS, som står for transkutan elektrisk nervestimulation. TENS virker ved at sende elektriske impulser over overfladen af ​​huden ind nerverne. De stimulerende impulser hjælpe med at forhindre smerte signaler i at nå hjernen. De hjælper også stimulere kroppen til at producere højere niveauer af sine egne naturlige smertestillende, kaldet endorfiner.

Afslapning øvelser, meditation og bøn også hjælpe nerver rolige ned. Så kan gøre afslappende ting som at bruge tid i naturen, lege med et kæledyr, eller deltage i en hobby ligesom strikning eller maleri.

Kronisk høje blodsukkerniveauer er kendt for at beskadige nerver, så holder blodsukkerniveauet tæt på det normale, ikke-diabetiske område kan reducere neuropatisk smerte. (Nogle gange, men hvis nerveskader har forårsaget følelsesløshed i fødder, ben, hænder eller arme, forbedre blodsukkerkontrol kan give smerter i disse områder som nerverne begynder at helbrede og genvinde funktion. Smerten er normalt midlertidig.)

Mental tilgange

Dine tanker kan påvirke smerte sværhedsgrad. I krigstid, soldaternes sår ofte er mindre smertefuldt end de samme sår ville være i en civil. Hvorfor? Fordi sår betyde, at den sårede soldat snart vil være at gå hjem, men civilpersons skade er en kilde til frygt og angst. Dette er kendt som “Anzio effekten” efter Anden Verdenskrig kamp, ​​som fandt sted nær Anzio, Italien, hvor den først blev bemærket.

Når smerten er en kilde til frygt, vrede eller sorg, det normalt gør ondt mere. Kræftpatienter kan opleve værre smerte, fordi de frygter, at det betyder, at deres sygdom forværres, eller at de kan dø. Fordi dine tanker om din smerte har en stor effekt på, hvor slemt det føles, kan det hjælpe at ændre dine tanker. For eksempel kan du prøve at ændre en negativ tanke såsom “Denne smerte holder mig fra at gøre alt, hvad jeg kan lide,” til en mere realistisk, positiv såsom “Denne smerte gør det sværere at gøre ting, men jeg kan nogle gange finde forskellige måder at gøre dem. “Hvis du gør det kan faktisk skrue ned din smerte niveau.

Distraktion er en af ​​de bedste kortsigtede mentale tilgange. The Chronic Disease Self-Management Program er udviklet af Stanford University anbefaler mentale øvelser som at tælle baglæns ved syvere, billedsprog såsom forestille en strand scene, eller spille et spil. Adskillige undersøgelser har vist at spille videospil at være en fantastisk smertestillende.

En deltager i en online diskussion om

Diabetes Self-Management Blog

skrev: “Jeg har bemærket, at da jeg var at gøre noget som at læse en interessant bog, eller gå og tale med en ven, jeg var ikke bevidst at føle smerte. “en anden skrev:” jeg holder mit sind travlt med slægtsforskning [familie historie] i løbet af dagen. Jeg spiller sudoku og krydsord natten indtil jeg kan falde i søvn. “

Visse lægemidler, der påvirker hjernen kan bidrage til at kontrollere kroniske smerter. Antidepressiva i klassen af ​​lægemidler kendt som selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI), som bl.a. duloxetin (Cymbalta), er ofte ordineret for smerter. Så er tricykliske antidepressiva (TCA) såsom amitriptylin (elavil). SSRI ofte øge energi, mens TCA kan gøre dig søvnig. Ifølge Harvard Medical School web-sted, “Nogle læger ordinere en SSRI i løbet af dagen og amitriptylin ved sengetid for smertepatienter.”

narkotiske medicin, som omfatter opiater såsom morfin og syntetiske stoffer, såsom oxycodon, er nogle gange givet for smerte. Narcotics dæmpe alle sanser, ikke kun smerte. På grund af bivirkninger, herunder søvnighed, forstoppelse, og afhængighed, er de mindre ofte anvendt til kroniske smerter end de plejede at være. Men de er stadig meget nyttigt for nogle mennesker, og de fleste kroniske smertetilstande specialister vil ordinere dem.

Spiritual tilgange

Smerter specialist Karen Burt, MD, direktør for Integrative Medicine ved Contra Costa Regional Health Center i Californien, siger, at åndelige tilgange hjælpe mange mennesker med kroniske smerter. “Med kroniske smerter,” siger hun, “er man nødt til at forbinde eller vende tilbage til alle positive aspekter af ens væsen og ens liv. Så hvis hvalpe og børn og natur og blomster og varme bade og din søster bringe dig glæde og komfort, med alle midler, holde dem i dit liv. Af samme grund, alle har interne kilder til positivitet:. Ens tro, ens ærefrygt og påskønnelse af naturen eller selve livet, og kvaliteter som styrke, mod, visdom, håb og inspiration “

Dr. Burt taler om “at udvikle et vidne inden for,” en del af dig, der ser, hvad dit sind og krop går igennem, men identificerer ikke som den, der lider. Denne praksis er med til at “åbne op for en større fornemmelse af, hvem du er” [så] du se, at smerte er kun en del af din oplevelse.

Under henvisning til arbejdet i Maggie Phillips, ph.d., forfatter til den bogen

vende kroniske smerter

, foreslår Dr. Burt “gå frem og tilbage i din bevidsthed, fra at lægge mærke smerten til at mærke andre neutrale eller positive følelser i andre dele af kroppen. Du kan selv mærke elementer af glæde og fornøjelse – selv mens smerten er der stadig “

alternative behandlingsformer

Urter og olier har længe været brugt til at lindre smerter.. Selvom der ikke har været mange videnskabelige undersøgelser af deres brug, har nogle små undersøgelser vist signifikant gavn af at gnide på visse æteriske olier (koncentrerede planteekstrakter), herunder lavendel, pebermynte, kanel, rose, nellike, rosmarin, ingefær, og andre. Det var ikke klart, om det var de olier eller berøring, der gjorde forskellen.

Mange naturlægemidler er blevet brugt til at reducere inflammation og smerte. Skrivning i online publikation

U.S. Farmaceut

, Antoine Al-Achi, Ph.D., lektor for Farmaci ved Campbell University School of Pharmacy i North Carolina, rapporterede, at bromelain (ananas enzym), curcumin (en antioxidant findes i gurkemeje), echinacea, kamille, ingefær, og arnica har vist anti-inflammatoriske virkninger. Præparater af disse plante-baserede kosttilskud er bredt tilgængelige på sundheds-mad butikker. Hvis du gerne vil prøve en eller flere af disse kosttilskud, tale med din læge først om mulige bivirkninger og interaktioner.

Hele kroppen-sind behandlinger

Da kroniske smerter er en hel krop-sind oplevelse , din samlede fysiske og mentale sundhed har meget at gøre med din smerte. Ud over at forbedre din blodsukkerkontrol, kan du overveje at gøre følgende:.

tabe nogle vægt

miste nogle overskydende vægt kan tage presset fra din ryg, hofter, knæ og fødder , muligvis reducere smerter i disse områder.

Se, hvad du spiser.

Forskellige fødevarer kan vel gøre din smerte værre eller bedre. Du ønsker måske at beholde en log over, hvad du spiser, og hvordan det påvirker din smerte. (Klik her for en log, der kan hjælpe dig med at holde styr på din kost og forskellige andre faktorer, der kan påvirke smerte.)

Pace dig selv.

Folk har en tendens til at presse sig selv, indtil smerte eller træthed mærker dem til at stoppe. De derefter hvile i kortest mulig tid, så komme tilbage til arbejdet indtil smerterne stopper dem igen. Du kan forhindre denne cyklus ved pacing dig selv: Finde ud af, hvor meget du kan gøre uden smerter, og stoppe før du når det punkt. Hvil op, og derefter starte igen. Du vil få mere fra hånden med færre smerter.

Laugh.

Flere undersøgelser viser latter er blandt de bedste medicin mod smerter. I japanske studier af gigt, folk, der overværede en humoristisk show reduceret deres smerter med mere end 50%, så længe som 12 timer. Du kan se sjove videoer eller læse humoristisk skrive, se børn eller hvalpe lege, eller gøre, hvad det tager at gøre dig til at grine. Du kan også grine uden grund overhovedet. Effekten synes at være den samme.

Kast dig ud i sex.

Sex er en god smerte reliever, og orgasme er mere magtfulde end næsten alle stof i lindre smerte. Rutgers University professor og sex forsker Beverly Whipple, Ph.D., fandt, at når kvinderne havde orgasmer, deres smerte “tærskelværdier” steg med mere end 108%. Med andre ord, ting, der normalt skade dem ikke længere havde en virkning. Hun mener, mænd har lignende reaktioner, selvom hun kun er studeret kvinder. Smerten-reducerende effekt synes at vare i timevis.

Sleep.

En god nats søvn er fantastisk medicin for smerter. Der er mange medicinske og adfærdsmæssige tilgange til at hjælpe dig med at sove. Se “Finde Hjælp til kroniske smerter” for nogle skriftlige ressourcer på søvn.

Hjælp

Hvis du lider med kroniske smerter, få noget hjælp! Selvom den hjælp du har brug ikke kan være rundt om hjørnet, det er tilgængeligt.

Hvis det er muligt, at finde en smerte center, at din forsikring vil betale for. Smerter centre bør kombinere fysiske, psykiske og medicinske tilgange og yde støtte fra både professionelle og andre mennesker, der lever med smerte. Nogle har korte boligprogrammer efterfulgt af ambulant behandling. De fleste er helt ambulant, og aftaler er planlagt til flere gange om ugen i starten, indtil en persons smerte er kontrolleret tilstrækkeligt. En smerte center kan give fysisk terapi, rådgivning, medicinering, selvledelse uddannelse, og mere.

Med eller uden en smerte center, er det bedst at finde en smerte specialist du føler, du kan stole på. Ifølge Dr. Burt, “En god smerte specialist er åben for forskellige tilgange – uanset hvad der virker for dig. Du ønsker ikke nogen, der skubber én bestemt ting. Forvent, der vil være behov for en bred vifte af helbredende modaliteter. “

Hun siger en god smerte læge har en sans for humor, lytter til dig, giver dig håb, og er åben for at prøve nye ting. “En smerte specialist bør bekymre sig om alle aspekter af dit liv. Hun ved, at en stor del af ansvaret for smertebehandling er dit, og giver dig mulighed for at tage den. “

En vigtig del af smertebehandling er støtte fra andre mennesker. At være sammen med andre mennesker, der lever med smerter og forstår, hvad du går igennem gør du føler dig bedre og giver dig mod. Den støtte fra andre gør dig stærkere. Det øger din tillid til at prøve nye ting.

Hvis du ikke kan finde en kronisk smerte program, måske kan du finde en kronisk smerte støttegruppe. Eller måske kan du starte din egen eller deltage i en online gruppe. Din læge kan være i stand til at forbinde dig til andre patienter med smerter spørgsmål. Kroniske smerter specialister siger ofte, “Gruppen er medicinen.” Så deltage i en!

Du må ikke være i stand til helt fjerne smerter. Men du kan fjerne lidelse. Du kan lave smerte en mindre og mindre del af dit liv og blive sundere i processen.