Duktalt carcinoma in situ Vs Dråbeformede carcinoma in situ

Et af de mere forvirrende områder i bryst patologi for patienten, er forskellen mellem duktalt carcinom in situ og luftrør carcinoma in situ (DCIS vs. LCIS). DCIS opstår i de større kanaler i brystet og LCIS opstår inden lobules i brystet. kanalerne og lobules er imidlertid forbundet hvilket betyder, at DCIS kan rejse ind i lobules og LCIS kan rejse op kanalerne. Af denne grund, patologer afhængige af typen af ​​celler og vækstmønster at bestemme diagnosen DCIS vs. LCIS. Kun en patolog kan gøre denne forskel. I nogle tilfælde både DCIS og LCIS er til stede i den samme biopsi.

DCIS og LCIS både at forøge en patients relative risiko for at udvikle invasiv brystkræft, og at risikoen gælder begge bryster. Imidlertid er DCIS også at være en “precursor” til invasiv carcinoma baseret på mange undersøgelser. Dette er grunden til din kirurg forsøger at fjerne alle områder af DCIS fra dit bryst, og hvorfor mange patienter efterfølgende modtage strålebehandling til brystet.

LCIS, på den anden side, har ikke traditionelt været anses for at være en “precursor” til invasive carcinom, er derfor fuldstændig fjernelse af LCIS og strålebehandling ikke påkrævet. Der er spirende data, som kan ændre denne tankegang, men den nuværende standard for pleje er at behandle LCIS og DCIS forskelligt. En undtagelse til dette kan være pleomorf LCIS, som vil blive diskuteret senere.

Ductal Carcinoma in situ (DCIS)

DCIS er en kompleks diagnose. Hvis du er diagnosticeret, er det vigtigt at vide, hvad kvalitet af DCIS din patolog har tildelt (lav, mellemliggende eller høj), og uanset om nekrose (døde celler) er til stede.

Hvis du har en diagnose af DCIS på en kerne nål biopsi, skal du have et kirurgisk indgreb for at forsøge at fjerne alle de DCIS med tilstrækkelige margener. Hvis du har haft en lumpektomi /delvis mastektomi med en diagnose af DCIS, skal du sørge for, at patologi rapport omfatter følgende: størrelsen af ​​DCIS, den lønklasse, tilstedeværelse eller fravær af nekrose, og afstanden for DCIS er fra den kirurgiske margener. Alle disse faktorer har indflydelse, hvilken type behandling du skal have næste. Mulige terapier indbefatter en eller flere af følgende:. Yderligere kirurgi, strålebehandling eller endokrin behandling

Dråbeformede Carcinoma in situ (LCIS)

Lobulært carcinoma in situ (LCIS) henviser til en neoplastisk proliferation af celler at fylde lobules i dit bryst, og kan strække sig ind i kanalsystemet.

i modsætning DCIS, LCIS generelt ikke sorteres efter de fleste patologer. En undtagelse er et nyligt beskrevet enhed kaldet “pleomorf LCIS.” Pleomorf LCIS refererer til en in situ carcinom med de karakteristiske træk ved LCIS, plus mere atypiske celler og ofte nekrose (døde celler). Pleomorf LCIS kan være vanskelige at skelne fra DCIS i mange tilfælde, men en særlig plet kaldet e-cadherin kan bruges til at hjælpe din patolog at skelne.

Behandling af LCIS vs. pleomorf LCIS ​​

Hvis du har en diagnose af LCIS på en kerne nål biopsi, generelt din kirurg vil ønske at udføre kirurgi for at udskære problemområde, selv om dette er noget kontroversielt i den medicinske litteratur. Hvis du har en diagnose på kun LCIS på din lumpektomi /delvis mastektomi, er der ingen grund til at bekymre sig om klare marginer og strålebehandling er ikke standarden for behandlingen. I modsætning til klassiske LCIS, er der ingen ensartet accepteret standard behandling for pleomorf LCIS, selv om mange lægehold vælger at behandle det som DCIS.

Når du har en diagnose af LCIS, fordi du er nu en øget risiko for at udvikle invasiv carcinom, kan din medicinske team anbefale endokrin behandling.