EAC

Spørgsmål

Kære Dr. Fisher,

Mon du kunne hjælpe mig med en hudlidelse kaldet erythema Annulare Centrifugum. Jeg blev diagnosticeret med denne omkring 5 år siden. Jeg har haft det til og fra i over 15 år. Det er hovedsageligt på mine overarme, hofter, øvre og nedre ben. Selv, ser det ikke ud i alle disse steder på samme tid. Jeg får det på mine arme, og næste gang kunne det være på mine ben.

Da jeg først så den hudlæge, han troede, jeg havde sarkoidose, men da jeg havde en biopsi på min arm det viste sig at være ØK. Jeg havde sarkoidose i mine lunger og erythema nodosum (stave) på mine underben 35 år siden i en alder af 30. Jeg havde blodprøver 2 uger siden og blev diagnosticeret med sub-clynical hypothyroid. Jeg har haft symptomer på dette i mange år, men mine blodprøver altid kom tilbage normal. Jeg er nu på 25 mg thyroxin.

Nylig havde jeg en kiste x-ray og ACE-test, som kom tilbage normal. Min Dr. gjorde ACE test og brystet x-ray, fordi jeg nævnte for ham, at jeg havde sarkoidose før. Jeg nævner ikke ØK til min Dr. fordi jeg havde biopsi og jeg behøvede ikke nogen behandling.

Jeg vil gerne vide, om ØK er forbundet til skjoldbruskkirtlen eller sarkoidose, og vil jeg nødt til at leve med dette for resten af ​​mit liv? Selv har jeg haft test for begge disse forhold, jeg har følt helt rask i lang tid.

Jeg vil være taknemmelig for din hjælp!

Svar

Baggrund

erythema annulare centrifugum (EAC) er klassificeret som en af ​​de figurate eller gyrate erythema. Først beskrevet af Darier i 1916, er det kendetegnet ved en skalering eller nonscaling, nonpruritic, ringformede eller buet, erytematøst udbrud. Det har tendens til at sprede perifert mens clearing centralt. Histologisk en intens lymphohistiocytic infiltration sker om de overfladiske og dybe dermale fartøjer uden epidermal engagement. Ætiologien er usikker, men det kan skyldes en overfølsomhed over for malignitet, infektion, narkotika, eller kemikalier, eller det kan være idiopatisk. Eksisterer

Kontrovers i klassificeringen af ​​gyrate erythema, og litteraturen er udvirket med tvetydighed og modsigelser. Siden sin oprindelige beskrivelse i 1916, er udtrykket erythema annulare centrifugum vokset til at omfatte flere histologiske og kliniske varianter. Ackerman, og senere Bressler og Jones, [1] foreslog en klassifikation, hvor kun to typer gyrate erythema betragtes: overfladisk (kløende, skalering) og dybt (nonpruritic, nonscaling). Den oprindelige beskrivelse af EAC var af den sidstnævnte type. Imidlertid er den overfladiske type, mere almindeligt ses med det karakteristiske trailing skala bag en fremrykkende, erytematøst grænse.

I denne artikel, er ØK anses for at omfatte alle gyrate erythema, bortset erythema marginatum rheumaticum, erythema chronicum migrans , og erythema gyratum repens. Når det tages i denne brede forstand, kan EAC være skællet eller nonscaly, kløende eller nonpruritic, og sjældent vesikulær

Andre eMedicine erythema artikler omfatter følgende:.

Erythema Ab Igne

Erythema Dyschromicum Perstans

Erythema Elevatum Diutinum

Erythema Gyratum repens

erythema induratum (nodulær Vaskulitis)

erythema infectiosum (femte sygdom)

erythema multiforme

erythema nodosum

Erythema Toxicum neonatorum

Patofysiologi

patogenesen af ​​erythema annulare centrifugum (EAC) er ukendt, men det er sandsynligvis på grund af en overfølsomhedsreaktion over for en række forskellige midler, herunder lægemidler, leddyr bid, infektioner (bakterielle, mykobakteriel, virus-, svampe-, filarial), indtagelse (blå ost Penicillium), og malignitet. Injektioner af Trichophyton, Candida, tuberkulin, og tumorekstrakter er blevet rapporteret at inducere ØK, understøtter en type IV overfølsomhedsreaktion som mindst én mekanisme for dets udvikling. En anden påståede mekanisme i patogenesen af ​​ØK, er en Th1-medieret reaktion med forhøjede niveauer af tumornekrosefaktor-alfa og associerede proinflammatoriske cytokiner. Minni og Sarro [2] rapporteret respons på (og tilbagefald efter ophør af) etanercept i en 57-årig hvid mand som dokumentation for denne teori.

Andre tilfælde af erythema annulare centrifugum er blevet fundet i forbindelse med en underliggende systemisk eller infektiøs sygdom (f.eks, leversygdom, [3] Sj 鰃 ren syndrom, systemisk lupus erythematosus, Graves sygdom, [4] hypereosinofilt syndrom, [5] blindtarmsbetændelse [6]), herpes zoster, kronisk lymfatisk leukæmi, og HIV. Lægemidler rapporteret at forårsage ØK omfatter finasterid, piroxicam, hydroxychloroquin, amitriptylin, og spironolacton. Stadig andre tilfælde har været tilskrives en familiær formular. Men i de fleste tilfælde kan ingen underliggende årsag findes,. En undersøgelse af 24 tilfælde af ØK med særlig henvisning til dens forening med en underliggende sygdom fundet ingen øget forekomst af systemisk sygdom, malignitet, eller infektion. [7] I en anden undersøgelse af 113 tilfælde af gyrate erythema, 7 tilfælde (hvoraf ingen var erythema gyratum repens) var forbundet med intern malignitet sammenlignet med 6 tilfælde i kontrolgruppen.

Hypoteser om mekanismen for annularity fokus på samspillet mellem mediatorer af inflammation og grundsubstans som fremmede antigener diffunderer gennem huden.

Epidemiologi

Frekvens

International

Definition forekomsten og udbredelsen af ​​erythema annulare centrifugum (EAC) er vanskeligt, fordi litteraturen meste består af case rapporter og korte anmeldelser. I en gennemgang af 24 sager i England, blev forekomsten rapporteret til at være ca. 1 tilfælde per 100.000 indbyggere om året i et opland på 500.000 mennesker.

Dødelighed /sygelighed

Den gennemsnitlige varighed af erythema annulare centrifugum (EAC) er 11 måneder. Imidlertid har naturligvis varierede fra 4-6 uger til 34 år (tilbagevendende angreb). De fleste tilfælde kræver ingen behandling og forsvinder spontant. Andre er blevet rapporteret i forbindelse med malignitet, med udbrud reagerer på behandling af den underliggende neoplasma. I disse tilfælde er prognosen påvirket af den underliggende malignitet.

Race

Hvorvidt der foreligger nogen race forkærlighed for erythema annulare centrifugum (EAC) er ikke kendt.

Sex

Ingen bias for begge køn ses for erytem annulare centrifugum (EAC).

Age

erythema annulare centrifugum (EAC) er blevet rapporteret hos patienter fra barndom til den niende årti af livet.

Fortsæt til klinisk præsentation

? br>