Roteret Pelvis /Sacroilliac Pain & kompenserende Skoliose

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Gillman,

På forhånd tak for din tid og mening. Jeg er en 29yr gammel kvinde, der har lidt i to år med svær hals, lændesmerter samt sacroiliac området. En hurtig baggrund for dig:?

Scorede 7/9 om hypermobilitet test (dansede ballet vokser op)

Faldt fra en cheerleading montere på 14, som er, når hofte /ryg problemer begyndte?. Jeg så en kiropraktor der justeret mine hofter og smerten var væk. Var altid yderst fleksibel på højre side, stadig fleksibel på venstre men ikke så meget. Kiropraktor sagde, at jeg rev ledbånd eller sener (?) Under venstre ben fra efteråret. Mine hofter /ben var ujævn for et par måneder.

? Jeg har været i forskerskolen de sidste 2 år, så jeg har brugt utallige timer kørsel til skole og bøjet over en computer.

Jeg var smerte fri indtil alder 27. Var allerede aktiv, men startede en ny workout rutine, der var ballet /yoga /pilates baseret. Jeg absolut pressede mig selv for hårdt lige før min rygsmerter hele startede. Jeg gjorde mange ben elevatorer til ryggen, sandsynligvis forårsaget en kompression skade min lænd. Jeg vågnede en morgen og kunne ikke 抰 stå lige op. Hoteller, som varede i 5 dage, indtil en kiropraktor udrettet mig, så jeg kunne stå oprejst. Jeg søgte kiropraktik pleje i over et år, 3 gange om ugen samt massage og muskel stimulation uden nogen reel lettelse. Smerten var invaliderende.

? MRI diagnosticeret 2 bristede diske. En ud af C5 /C6 og en i L4 /L5.

? Kiropraktorer har indikeret, at min 1. ribben, korsbenet og lavere ryghvirvel er subluxated /fikseret.

? Jeg har ikke henvist smerte ned mine ben, men da jeg fik regelmæssige justeringer min arm ville gå følelsesløs.

Jeg har set mange læger i de sidste 2 år (Orthopedics & Kiropraktorer). Alle fortæller mig noget andet. De fleste fortalte mig at undgå motion og udspænding enhver pris, fordi hypermobilitet.

Jeg har netop flyttet fra FL til CA grundet min mand 抯 job. Min fysioterapeut i FL var kun i stand til at behandle mig for et par uger inden flytningen. Han sagde, jeg skulle ignorere, hvad alle de andre læger fortalte mig. Jeg har brug for at mobilisere min ryg og styrke min core samt gluts. Jeg har brugt en skum rulle, som er yderst hjælpsomme samt strække mine psoasmuskulaturen, hamstrings og quadratus lumborum.

Min PT i FL sagde, at min nedre ryg er hyperlordordic fra stramme hofte flexors /lavere tilbage muskler og svage abs /gluts. Jeg har også en militær hals og en roteret bækken (højre side drejes posteriort venstre side roteret fortil), som også har skabt skoliose i min lænd forårsager min brystkassen at dreje til højre så godt. Occasionaly jeg har problemer med at trække vejret og rutinemæssigt har en “kvælning” fornemmelse i min hals. Min brystbenet også fortsat pop sammen med min venstre SI fælles. Jeg har gjort øvelser på min egen, da jeg flyttede og har for nylig begyndt at se en enorm forskel i min smerte. Hvis jeg don 抰 stretch & eller motion er jeg elendig & min venstre SI fælles vil låse op. Mine røntgenbilleder viser også en 9mm benlængden med det højre ben er kortere

Det er her, jeg har brug for din ekspertise:. Den nye PT her i CA sagde, at enhver strækning vil gøre tingene værre. Det modsiger hvad der er blevet arbejdet. Jeg tror jeg har en muskel ubalance fra discusprolaps, der både på venstre side og året på over arbejdet /over strække mit højre ben. Vil du enig? Jeg ved, jeg er ikke læge og mange andre har sagt det samme, men det eneste, der har arbejdet er den strækker

Min plan -. Indtil din meningsdannelse er at finde en anden fysioterapeut. Mit andet spørgsmål er: hvorfor min højre hofte fortsætte med at rulle tilbage? Jeg går hver dag og har været i 2 år at styrke disse ledbånd. Jeg forstår de lange timers sidde /kørsel har sikkert exasperated problemet & det tager tid for væv til at gå tilbage til normal. Igen Jeg tænker det er en muskuløs problem. Hvis ja, hvilke andre muskler skal jeg strække eller stimulerende med min titusinder enhed? Når jeg sidder jeg føler det som om alt er vride med uret og mine muskler krampe i venstre side af min krop ved min brystkasse. Jeg har kørt med en bog under min højre hofte og det hjælper, men jeg nødt til at gøre noget, der vil løse dette!

Hvad vil du foreslå i form af behandling bevæger sig fremad? På en side note-jeg har bækken kiler derhjemme samt et nul tyngdekraft stol, opvarmning pad, tiere enhed du navngive det. Også min Kiropraktor gav mig en enhed kaldet en Denneroll, der formodes at hjælpe med at sætte kurven tilbage i min hals. Det er ubehageligt, så jeg er ikke ligefrem konsekvent i at bruge det. Disse dage jeg bakke ud, når tingene ondt i frygt for, at jeg vil gøre det værre. Jeg føler det som om jeg har prøvet alt en lille smule på grund af de modstridende udtalelser. Jeg føler, at hvis dette ikke er løst snart, at jeg vil have permanent skade.

Jeg bør nævne, at min far har lidt med smerter i ryggen og nakken hele mit liv på grund af en skade & arthritis. Derudover har min storesøster også haft alvorlige rygsmerter for de sidste 10 år eller deromkring. Ingen skade, men hun er relativt inaktiv. Uanset hvad, kan en genetisk komponent være den skyldige samt. Jeg har set 4 ortopædiske læger og ingen har nævnt gigt, men jeg er planlagt til at se en reumatolog at udelukke det.

Min sidste spørgsmål-, hvilken behandling, hvor længe tror du føler, at det vil tage for mig at komme til et sted, hvor jeg kan sidde ned komfortabelt? Jeg har en 4. interview for en fantastisk mulighed, men allerede nu kan jeg 抰 sidde i drevet i mere end 15-20 minutter komfortabelt. (Da jeg har været stretching & udøve det? S mere som en time måske endda to) De vil vente, men jeg er nødt til at give dem en bold park. Som nu don jeg 抰 har en læge til at give mig denne tidsramme.

Tilgiv mig for lang historie & mange detaljer. Jeg ville bare være i stand til at give dig en baggrund. TAK FOR DIN TID. Du aner ikke, hvor meget det er værdsat

Ærbødigst,

Megan

SVAR:. Hej Megan,

Din lang historie og detaljer gør det lettere for mig at levere en kvalitet svar. Barndom skader, der ikke helt helbrede eller heler med 100% afkast af funktion kan gnave og være en kilde til smerte, som vi bliver voksne. Vi ser det hele tiden, “lige siden, at klip i high school fodbold,” eller “lige siden jeg landede på min røv på tobogan løb.” Du får den idé. Også sandt, enkel slidgigt er genetisk, og du kan have tidlige tegn, nok til at forårsage symptomer. Din skoliose sandsynligvis har været med dig i lang tid, og det også kan være en kilde til ryg eller hofte /bækkensmerter, men det er ikke aways en givet. Mange folk med skoliose har ingen smerter. Jeg kan fortælle dig, hvad absolut ikke virker: tiere. TENS er kun en måde at kontrollere smerte, mens den er tændt, men det har ingen effekt på at ændre din smerte eller gøre noget helbrede eller fungere bedre. Motion er, helt sikkert, terapeutisk. Men der er øvelser, der kan også forårsage mekanisk slitage og få dig til at få mere smerte. Sit ups, eller tå rører eller enhver kropsholdning, der bøjer din columna lumbalis, absolut vil komprimere lumbal intervertebrale skiver. Dette er veletableret (se papirer Stuart McGill, PhD). “Spine-neutral” øvelser, som nogle Pilates instruktører er mere opsat på, kan være nyttige i at engagere din muskulatur uden at stresse diskene. MRI tydeligt “bristede” og ikke buler eller stak? Der er en stor forskel. Uanset, du har brug for at holde din krop stærk og aircondition, og har brug for at gøre de rigtige slags øvelser. Hjerte-kar-motion også er godt for dig, så du skal ikke udelukke kører eller spin-klasser osv hvis du kan gøre disse uden at fremprovokere smerter. Som for benlængder, at den eneste vej virkelig vide, hvis du har en kort ben er at måle hver af dine lemmer via røntgen (kaldet en scanogram). Leg uoverensstemmelse længde kan ikke effektivt kendt ved at se et billede af dig bækken og trække en streg på tværs af dine hofter. Denne metode er udvirket med fejl. Det tager ikke hensyn til bækken rotation, ankel asymmetrisk overpronation, eller subtile forskelle i knæ forlængelse vinkler, som alle kan forårsage x-ray projektion skal vises skæv, når den rammer skærmen /film. Den gammeldags målebånd fra hofte til lateral ankel har menneskelige fejl komponent, men hvis det gøres gentagne gange, kan det give dig en idé om der kan være en lem længere end en anden. Problemet bliver så hvad man skal gøre ved det. Hvis du sætter en platform under det korte ben (fx i din sko), og du løfter din lemmer det fulde beløb af uoverensstemmelsen, lad os sige 1/4 tommer for argument skyld, kan det virkelig niveau dine hofter /bækken. Men hvad gør det til dine knæ, hvis de var i tilpasningen (fx kun lårben, knoglen over knæet, var kort)? Og hvad hvis nederste del af ryggen har tilpasset sig den subtile scoliotiske kurve gennem årene? Vil du gøre mere smerte ved at forsøge at udjævne det ud? Det er ting, vi ikke helt forstår. Nogle mennesker har klart en kort lem, det være sig fra lårbenet eller fra deres ben (skinneben /fibula), og de kan føle det – og de føler meget afbalanceret og med færre smerter, når de bærer en elevator i deres sko eller få en sko eneste modificeret til at være tykkere (ved en skomager). Andre har en bue, der går fladere end en anden, og dermed droppe dette led ned lavere derefter den modsatte lemmer under hvert trin. Denne person har brug for en god kvalitet, høj buet, fod orthotic (fx Sole Understøtter), og ikke en hæl elevator. Nogle har brug for både … Så lad os nu tale om din hals kurve. Der er meget dårlig korrelation mellem din hals kurve og dit helbred. Mens alle er enige, at vi skal have halshvirvelsøjlen kurve, der måler omkring 40 grader (+/-), ikke alle gør. Nogle folk med perfekt hals kurver har frygtelige smerter i nakken, og nogle med omvendte kurver (uanset fra traumer eller bare hvordan de udviklede) har ingen smerter overhovedet. Der er ingen dokumentation for, at bruge et omdrejningspunkt som den Denneroll eller en anden i sidste ende vil ændre din nakke kurve, og der er ingen dokumentation for, at ændre din hals kurven vil ændre dine symptomer. Du kan se nogle af de AllExperts spørgsmål fra folk, der aggressivt forsøger at ændre deres hals kurver i en kiropraktik kontoret, tre gange om ugen i flere måneder, og med slutresultatet er nogen mærkbar ændring i deres kurve, men nu har de kroniske nakkesmerter. Jeg vil foreslå at spille med enheden på en regelmæssig basis, men ikke ikke tvinge dig selv til at lide med det. Lad os tale om behandling. Den bindevæv, der væver i hele din krop, omfatter omkring 30% af hele din kropsvægt, er en støttestruktur, stabilisator, facilitator bevægelighed, og en guide til dine sener at knytte til dine knogler er: fascia. Fascia er smerter følsomme. Det har sin egen nerve forsyning. I virkeligheden, når du stamme noget og føler smerten af ​​det, smerten signalet kommer ikke fra musklen, men fra fascia, der omgiver musklen. Fascia kan blive stram, overholdes, fibrosed (arret), og kan være en stor generator for fælles dysfunktion og smerter. Bortset nemme sager, Kiropraktorer revner knogler ofte ikke kan lindre fascial spændinger, og PT er gnidning eller strække dine muskler kan ikke lindre fascie sammenvoksninger eller fibrose. Det tager lidt mere arbejde. Find en praktiserende læge fra disse lister: Grastontechnique.com FAKTR.com og ACBSP.com The FAKTR gruppe ofte er DC der har en god håndtag på, hvordan du gør blødt væv arbejde og også Rehab øvelser. Den ACBSP er sports-orienterede kiropraktorer, med “Diplomate” niveau er kongerne. Hvis du finder nogen, der har en god profil i dit område, men de er ikke tæt på dig, ringe til dem og se, hvem de kender. Hvis den rette blanding af terapeutiske procedurer, herunder faglærte fælles manipulation, ekspert blødt væv terapi såsom FAKTR eller Active Release, og den rigtige form for øvelser udføres, bør du opleve en forskel i et par uger for sikker. Uger.

‘Hope dette var nyttigt.

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Dr. G,

Talk om en god dag! Jeg var så ophidset at få dit svar & mening. Tak! Jeg tror, ​​du kan have fundet den manglende brik til puslespillet. Jeg håber, at jeg forstod dette korrekt … Den arrede fascia på min venstre side er mest sandsynligt at forårsage min venstre si fælles at låse op, der roterer mit bækken (også årsag til benlængden) og igen forårsager kompenserende skoliose, som yderligere forværrer diske. Dette er stort set den samme type skade fra år siden, lige nu er jeg ældre og har skade mine diske på grund af det. Så ud over tidlige tegn på gigt ubalancen i mit væv er at smide alt andet off så godt? Af den måde, tak for råd om min cervikal kurve. Jeg var ikke ligefrem overbevist det var det vigtigste spørgsmål. Især fordi efter mere end et års konsekvente justeringer intet forbedret.

Af den måde, de gjorde specifikt, at disse diske blev sprængt. Jeg så en kirurg og han sagde jeg ikke brug for kirurgi, men det var it ingen anden rådgivning. Jeg må sige, at når jeg arbejder ud og høre et par popper min smerte er meget minimal for omkring en dag eller så hvilket fører mig til at tro, at problemet helt sikkert ligger inden fælles dysfunktion. Med andre ord, er jeg overbevist om, at uanset hvad der er årsag min bækken (stram fascia) til at rotere også forårsager smerte.

Jeg kiggede op foreninger, du nævnte. Min forsikring er forbløffende og dækker stort set alt undtagen kiropraktik pleje. Jeg så kun én fysioterapeut på listen og de er ikke “i netværket”. Jeg håber at finde en professionel, der er dygtig til blødt væv terapi. Kender du nogen andre foreninger, at jeg skulle holde øje med?

Derudover har jeg fået at vide af mange mennesker til at undgå pilates (som svarer til, hvad der forårsagede skaden & er meget smertefuldt) på grund af min hypermobilitet og løb. Jeg tror jeg har brug for at finde nogen, der kan se på mekanikken i min krop, som jeg udføre øvelser. Min form pilates kan være defekt på grund af hypermobilitet. Tror du, at hypermobilitet er så meget af en faktor som alle andre gør? Du har givet mig et nyt perspektiv, og håber, at jeg kan komme tilbage i en aktiv, sund livsstil snart.

Tak igen for din tid & Gud velsigne dig.

Ærbødigst,

Megan

svar

Hej Megan,

jeg ved ikke, hvad der ellers at nævne. Jeg gætter på, at du virkelig har brug for at forsøge at krydshenvisning DC på listerne jeg forudsat dig. Hvis du kan finde en Diplomate niveau kiropraktor, der er certificeret i Graston Teknik og som også gjorde FAKTR program, så er du sandsynligvis i rigtig gode hænder. Jeg ved, at hypermobilitet er et problem, og du altid nødt til at gøre styrke og stabilitet uddannelse og ikke nogen langvarig strække eller gentagne rygsøjlen bøjning bevægelser. Det er for dårligt om din forsikring. Det er ikke en messe eller logisk system. Ikke desto mindre, tilføjer GT /FAKTR sammen med din fysiske træning kunne virkelig hjælpe, og DC har mest erfaring med dette.

venlig hilsen,

Dr. G ‘