PLoS ONE: sundhedsadfærd af koreanske mavekræft Survivors med Hypertension: en tilbøjelighed Analyse af KNHANES III-V (2005-2012)

Abstrakt

Målsætning

Denne undersøgelse giver en sammenligning af sundhedsadfærd mellem gastrisk kræft overlevende med hypertension og ikke-kræft fag i Korea.

Metoder

data fra den koreanske nationale sundhed og ernæring undersøgelse Survey (KNHANES) for perioden 2005-2012 blev anvendt i denne undersøgelse. En tilbøjelighed score matching metode blev anvendt til at sammenligne adfærdsmønstre. Før matchning af tilbøjeligheden scoringer, antallet af deltagere var 11034 (102 gastrisk kræft overlevende og 10932 ikke-kræft deltagere). En 1: 5 tilbøjelighed score matching procedure gav i alt 480 deltagere (80 gastrisk kræft overlevende og 400 ikke-kræft deltagere) til den endelige analyse. Drikke, rygning, fysisk aktivitet, antihypertensiv medicin tilslutning, selvrapporteret kost kontrol, og natrium indtag overensstemmelse i de to grupper blev sammenlignet. En komplekse prøver logistisk regressionsanalyse blev udført for at vurdere eventuelle forskelle mellem de to grupper

Resultater

Den gruppe af hypertensive gastrisk kræft overlevende havde lavere alkoholforbrug (OR = 0,30; 95% CI.: 0,14-0,66; p-værdi = 0,003). De var mere tilbøjelige til at være på kosten kontrol end kontrolgruppen (OR = 3,12; 95% CI: 1,60-6,10; p-værdi = 0,001). Der var imidlertid ingen signifikant (p 0,05). Forskel i natrium indtag overensstemmelse eller andre sundhedsmæssige adfærd (herunder compliance, rygning og fysisk aktivitet) mellem de to grupper

Konklusioner

vores resultater viste, at gastrisk kræft overlevende med hypertension var mere tilbøjelige til at være på diætkontrol med lavere alkoholforbrug end kontrolgruppen. Der var imidlertid ingen signifikant forskel i natrium indtag overensstemmelse eller andre helbredsmæssige adfærd mellem de to grupper. Derfor bør praktiserende læger informere kræft overlevende om de relevante sundhedsmæssige adfærd for at reducere deres risiko for hjerte-kar-sygdomme og forbedre deres samlede overlevelsesraten, selv om de siger de har gjort sundhedsadfærd

Henvisning:. Jo SR, Joh JY, Jeong JR, Kim S, Kim YP (2015) sundhedsadfærd af koreanske mavekræft Survivors med Hypertension: en tilbøjelighed Analyse af KNHANES III-V (2005-2012). PLoS ONE 10 (5): e0126927. doi: 10,1371 /journal.pone.0126927

Academic Redaktør: Ming Yang, Beijing University of Chemical Technology, KINA

Modtaget: 19. april, 2014 Accepteret: 24 marts 2015; Udgivet: May 22, 2015

Copyright: © 2015 Jo et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inkluderet i papiret

finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

på grund af fremskridt inden for tidlig diagnose og behandlingsteknikker, at antallet af mennesker, der lever med kræft har været stigende [1]. Ifølge Korea data for perioden 2005 til 2009 62% af alle kræftpatienter overlevede mere end fem år. Nogle typer af kræft, herunder kræft i skjoldbruskkirtlen (99,7%), brystcancer (90,6%), prostatacancer (87,6%), coloncancer (71,3%), og gastrisk cancer (65,3%), viste højere overlevelsesrater [2]. Mellem 1999 og 2010 var der 960,654 kræft overlevende i Korea. Næsten en million mennesker forventes at være kræft overlevende i 2014. Kræft overlevende betyder alle mennesker at være i live efter diagnosen kræft [2], men der er en kontrovers om. Kræft overlevende er blevet anerkendt som en voksende gruppe. Deres sundhedsproblemer og livskvalitet er blevet et emne af stor interesse blandt læger.

Ifølge data fra den koreanske National Cancer Center (2012), 35,8% af kræftpatienter havde andre end kræft sygdomme. Næsten halvdelen af ​​kræftpatienter døde af andre end cancer [3] problemer, såsom cerebrovaskulær sygdom (18,5%), diabetes (7,8%), kardiovaskulær sygdom (6,8%), og selvmord (6,2%). Der er ingen signifikant forskel i dødsårsager mellem kræft overlevende og den almindelige befolkning [3]. Hypertension er en velkendt risikofaktor for kardiovaskulær sygdom. Det er den mest almindelige kroniske sygdom blandt kræft overlevende uanset typen af ​​cancer [4]. Kroniske sygdomme, herunder hypertension og kræft aksjer livsstilsfaktorer risikofaktorer såsom rygning, kost vane, mangel på fysisk aktivitet, og alkoholmisbrug [4]. Dette antyder vigtigheden af ​​kræft ledelse samt ikke-cancer-relaterede sundhedsydelser til at reducere sygelighed byrde og forbedre deres samlede overlevelse.

Tidligere undersøgelser har i stigende grad understreget betydningen af ​​at styre kræft overlevende ‘kronisk sygdom. Nogle har undersøgt sundhedsadfærd af kræft overlevende. Imidlertid har sådanne undersøgelser givet blandede resultater. For eksempel har nogle undersøgelser antydet, at kræft overlevende kan være mere tilbøjelige til at ændre deres sundhedsadfærd end den generelle befolkning [5,6], mens andre har givet modsatte resultater [7-9].

forekomst af mavekræft pr 100.000 i Korea, Japan, og Kina er 65,9, 65,8, 34,1 hos mænd og 25,9, 25,2, 17,2 hos kvinder [10]. Dette antyder vigtigheden af ​​mavekræft i Asien. Imidlertid har ingen undersøgelse anset sundhedsadfærd af gastrisk kræft overlevende med en bestemt komorbiditet. I denne henseende er den foreliggende undersøgelse undersøgte deres sundhedsadfærd, herunder deres tendens til at styre deres kroniske sygdom.

Denne undersøgelse tjener som udgangspunkt for behandlingen af ​​sundhedsadfærd samfundstjeneste bolig gastrisk kræft overlevende med særlige comorbide tilstande med til formål at give praktiserende læger mere effektiv kræft efterladte pleje.

Materialer og metoder

studiepopulation

data blev opnået fra KNHANES III (2005), IV (2007-2009 ), og V (2010-2012). KNHANES var en nationalt repræsentativ tværsnitsundersøgelse foretaget af koreanske ministerium for sundhed og velfærd. Denne undersøgelse ansat en lagdelt flertrinsudvælgelsesmodel grupperet stikprøver metode til at afspejle den ikke-institutionaliserede koreanske befolkning. Deltagerne udfyldte spørgeskema bestående af en sundheds- interviewundersøgelse, en sundhedsadfærd undersøgelse, en ernærings-undersøgelse, og en helbredsundersøgelse undersøgelse [11].

Personer med andre former for kræft, og dem under en alder af 19 blev udelukket fra analysen. Kun de personer med hypertension blev udvalgt. Hypertension blev defineret som en gentagne gange forhøjet blodtryk over 140 over 90 mmHg (et systolisk tryk over 140 eller et diastolisk tryk over 90). Deltagerne blev klassificeret som kræft overlevende, hvis de rapporterede, at de var blevet diagnosticeret af en læge med mavekræft. Deres nuværende kræft status kunne ikke vurderes, da der ikke blev indsamlet i KNHANES om kræft symptomer eller kræft behandlinger. Hypertension gruppe bestod af deltagere, der blev diagnosticeret med hypertension ved deres læge før. Antallet af deltagere var 11.034 før tilbøjelighed score matching, herunder 102 gastrisk kræft overlevende og 10,932 non-cancer deltagere. Efter en 1: 5 tilbøjelighed score matching procedure, der var 480 deltagere, herunder 80 gastrisk kræft overlevende og 400 ikke-kræft kontroller. De andre toogtyve mavekræft overlevende blev udelukket på grund af manglende data. Undersøgelsen protokol ikke kræver nogen institutionel Review Board godkendelse på grund KNHANES data var offentligt tilgængelige.

Foranstaltninger

Sociodemografiske egenskaber og kroniske lidelser.

Sociodemografiske karakteristika inkluderet alder, køn, uddannelsesniveau (≤ folkeskolen, midt skole, gymnasium, og ≥ kollegium), civilstand (single, gift, og enke /fraskilt /separeret), husstandsindkomst (lav, mellem-lav, middle-høj, og høj), og privat forsikring. Sundhedsrelaterede egenskaber inkluderet deltagerens højde, kropsvægt, samlede energiindtag, og co-morbiditet (dyslipidæmi, diabetes, iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), gigt, skjoldbruskkirtel sygdom og depression). Disse comorbities blev anset stede for dem, der nogensinde var blevet diagnosticeret af en læge.

Sundhed adfærd.

Denne undersøgelse vurderede sundhedsadfærd til hypertensive patienter (fysisk aktivitet og kost) og compliance baseret på 2013 American College of Cardiology /American Heart Association (ACC /AHA) Vejledning om Lifestyle Management til Reducer kardiovaskulær risiko [12]. Hertil kommer, at sundhedsadfærd reducere dødeligheden af ​​kræft overlevende blev sammenlignet mellem de to grupper, herunder rygning, alkoholforbrug, fysisk aktivitet, og kost

Følgende sundhedsadfærd blev vurderet:. Alkoholforbrug (ja: på mindst en gang om måneden i det forløbne år, eller ingen: færre end en gang om måneden i det forløbne år), rygning (nuværende rygere eller ikke-rygere: dem, der aldrig har røget, og tidligere rygere, der holder op med at ryge), selvrapporteret kost kontrol (ja: de, der svarede “ja” på et spørgsmål “Kan du styre din kost på grund af særlige grunde?”, eller ingen), og fysisk aktivitet (ja eller nej). Fysisk aktivitet blev målt gennem frekvens (sessioner om ugen) og varighed (i minutter eller timer) af hver session. Forsøgspersonerne blev betragtet fysisk aktive, hvis de deltog i moderat til kraftig aerob fysisk aktivitet tre til fire sessioner om ugen og aktiviteten varede i gennemsnit 40 minutter per session. Tager antihypertensiv medicin blev målt ved frekvens (per måned). God antihypertensiv medicin tilslutning blev defineret som daglig medicin. Niveauer under dette blev betragtet som ikke opfylder tilstrækkelig compliance. Kosten natrium blev opnået på grundlag af deres 24-timers recall i KNHANES ernæring undersøgelsen. Ifølge 2013 AHA /ACC retningslinjerne for, er hypertensive patienter anbefales at reducere kosten natrium indtag til højst 2400 mg (6 g natriumchlorid). Natrium indtag under 2400 mg deltagere blev anses for at opfylde anbefalingen

Montering af undersøgelsen kohorte:. Tilbøjelighed score matching

I betragtning af, at balancen mellem de to grupper, der er opnået ved randomisering kan gå tabt, vi brugt tilbøjelighed score tilgang til at samle en kohorte og kontrol for enhver ubalance i forstyrrende faktorer i gastrisk kræft overlevende med hypertension og ikke-kræft personer med forhøjet blodtryk. Tilbøjeligheden score for en individuel defineret som den betingede sandsynlighed for at blive behandlingsgruppen givet individets kovarianter angives at være i stand til at afbalancere kovariater i de to grupper, og dermed reducere skævhed [13]. Tilbøjelighed scoringer blev beregnet for hver af de 80 kræft overlevende og 7173 ikke-kræft deltagere, der var hypertensive voksne uden at gå glip værdi variable via multivariabel logistisk regressionsanalyse på grundlag af alle baseline karakteristika, der er anført i tabel 1 som kovariater. Efter at estimere tilbøjelighed score, vores stikprøvestørrelse af kræft og ikke-kræft deltagere varierede meget. Derfor 04:59 matching blev udført [14]. Den nærmeste tilgængelige matching baseret på estimerede tilbøjeligheden scoringer blev udført med et program i SPSS for at vælge den mest lignende tilbøjelighed score i en 1: 5-forhold [13-15]. Absolutte standardiserede forskelle blev anslået til at evaluere pre-match ubalance og post-match balance og præsenteret som en kærlighed plot (fig 1) [16]. En absolut standardiserede forskel på 0% viste ingen resterende bias. Forskelle mindre end 10% blev anset for ligegyldig [17]. Fordi væsentlige forskelle i højde mellem matchede deltagerne tilbage efter matching, gennemførte vi yderligere regression justering for at reducere en sådan forskel [18].

Absolutte standardiserede forskelle sammenligner baseline karakteristika for gastrisk kræft overlevende med hypertension og ikke-kræft deltagere med forhøjet blodtryk, før matching og efter 1: 5 tilbøjelighed score matching. Y-aksen var baseline karakteristika. X-aksen af ​​scatterplot repræsenterede, om status var før-matching eller efter matching.

Statistisk analyse

Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS procedure kompleks prøve, fordi KNHANES datasæt blev valgt gennem en repræsentant, lagdelt, og grupperet prøveudtagningsmetode, ikke en tilfældig prøveudtagning. Sociodemografiske karakteristik af deltagere blev evalueret som uvægtede tal og vægtede procentsatser for kategoriske data. Middelværdier og standardfejl blev anvendt til at beskrive løbende data. Beskrivende statistik og Pearson chi-square tests blev anvendt til at undersøge sociodemografiske karakteristika og forskelle mellem gastrisk kræft overlevende og noncancer kontrol. Efter tilbøjelighed score matching blev en logistisk regressionsanalyse udført for at undersøge eventuelle forskelle i sundhedsadfærd mellem gastrisk kræft overlevende og tilbøjeligheden-matchede kontrol ved hjælp af to forskellige tilgange: ujusterede og multivariable-justeret efter indtastning alder, køn, højde og signifikante variabel (p 0,1) i univariat analyse. For mere nøjagtig sammenligning blev univariat analyse udført for at vælge betydelige kovariater efter resultater. Kun kovariater signifikant (p 0,1) blev inkluderet i justering. Statistisk signifikans blev antaget ved p 0,05. SPSS 22.0.0.1 (IBM Co, Armonk, NY, USA) blev anvendt i alle statistiske analyser. For tilbøjelighed matching, brugte vi tilbøjelighed matcher add-on til SPSS (tilbøjelighed score matching for SPSS version 3.0.2).

Resultater

Karakteristik af studiegrupper

demografiske og sundhedsrelaterede egenskaber for gruppen af ​​mavecancerpatienter med hypertension og kontrolgruppen er sammenfattet i tabel 1 (før matching) og tabel 2 (efter 1: 5 tilbøjelighed score matching). Vores tilbøjelighed score matching reducerede standardiserede forskelle for de fleste observerede kovariater under 10% i absolut værdi, undtagen højde (fig 1). Det viste væsentlig forbedring kovariat balance på tværs af grupperne. Før matching, der var betydelige forskelle mellem de to grupper i forhold til alder, køn, kropsvægt, husstandsindkomst, studie vægt, uddannelsesniveau, og privat forsikring (tabel 1). Men efter at matche, de var ikke signifikant forskellig mellem de to grupper (tabel 2).

Sundhed adfærd

Som vist i tabel 3, kræft overlevende gruppen var 2,69 gange større sandsynlighed at være på en kost end kontrolgruppen (OR: 2,69; 95% CI: 1,44-5,02). Ifølge flerdimensional analyse, var der en signifikant forskel i kosten kontrol mellem de to grupper (p = 0,001). Der var imidlertid ingen signifikant forskel i natrium indtag overensstemmelse mellem de to grupper (p = 0,434). Gruppen af ​​hypertensive gastrisk kræft overlevende havde signifikant (p = 0,003) lavere alkoholforbrug (OR = 0,30; 95% CI: 0,14-0,66). Der var ingen signifikant forskel i forhold til rygning, fysisk aktivitet, og antihypertensiv medicin tilslutning (tabel 2 og figur 2).

Den gruppe af hypertensive gastrisk kræft overlevende havde lavere alkoholforbrug. De var mere tilbøjelige til at være på diætkontrol end kontrolgruppen. Der var dog ingen forskel i natrium indtag overensstemmelse mellem de to grupper.

Diskussion

Vores resultater viste, at gruppen af ​​gastrisk kræft overlevende med hypertension viste signifikant lavere alkoholforbrug med mere mulighed for at være på en kost end kontrolgruppen. Men der var ingen signifikant forskel i natrium indtag overensstemmelse eller andre sundhedsmæssige adfærd (rygning, fysisk aktivitet, og compliance) mellem de to grupper.

Denne undersøgelse undersøgte de sundhedsmæssige adfærd af gastrisk kræft overlevende med hypertension. Tidligere undersøgelser har generelt undersøgt sundhedsadfærd uden at fokusere på en bestemt type kræft. hvilken type kræft, kan dog have en betydelig indflydelse på sundhedsadfærd, fordi de har forskellige dødelighed og sygelighed resultater afhængigt af type kræft. I denne forbindelse denne undersøgelse fokuseret på mavekræft, den mest almindeligt diagnosticeret kræft i Østasien med høje incidens og overlevelse i Korea [2]. For at undersøge, om kræft overlevende tilstrækkeligt kan administrere deres kroniske sygdom, blev disse deltagere med historie af hypertension valgt, fordi denne betingelse er den mest almindelige komorbiditet i kræft overlevende [2].

I den foreliggende undersøgelse, gruppen af ​​gastrisk kræft overlevende med hypertension var mere tilbøjelige til at være på en kost end kontrolgruppen. Der var imidlertid ingen signifikant forskel i natrium indtag overensstemmelse mellem de to grupper. Selv om der er uenighed om associeringen mellem højere indtag natrium og mavekræft [19,20], er natrium kendt som vigtigt næringsstof i blodtrykskontrol, der reducerer risikoen for slagtilfælde og kardiovaskulær risiko [12]. Sænkning natrium indtag er en af ​​de vigtigste kosten adfærd hos hypertensive kræft overlevende. Ifølge tidligere undersøgelser af kosten kontrol, 40-47% af kræft overlevende forbedret deres kostvaner efter at være blevet diagnosticeret med kræft [21,22]. Koreansk kræft overlevende viste højere tilslutning til kost end dem, der aldrig havde haft kræft [23]. Men en national tværsnitsundersøgelse viste, at kun 14,8% til 19,1% af kræft overlevende engageret i passende frugt og grøntsager [24]. Den bemærkelsesværdige aspekt af denne undersøgelse var, at 44,2% af kræft overlevende svarede, at de var på diæt, men kun 16,4% af kræft overlevende mødte natrium diæt overensstemmelse. Et sådant resultat kan forklares på følgende måder. For det første kan kræft overlevende med hypertension ikke modtage specifikke instrukser fra deres lægehold på at øve en ordentlig kost til at kontrollere deres høje blodtryk. For det andet kunne de have overset betydningen af ​​kosten i at kontrollere højt blodtryk, men koncentreret om kost for kræft. Derfor bør læger i primærsektoren informere hypertensiv kræft overlevende om passende og detaljeret plan kosten for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, derigennem forbedre deres samlede overlevelsesraten, selv om de siger de har gjort kosten kontrol.

I vores undersøgelse, kræft overlevende var væsentligt mindre tilbøjelige til at indtage alkohol end kontrolgruppen. I alt 25,5% af kræft overlevende var aktuelle drikkende. Tidligere undersøgelser af kræft overlevende ‘alkoholforbrug har givet blandede resultater. En sammenlignende undersøgelse i Korea rapporterede, at 30,9% af kræft overlevende var aktuelle drikker, hvilket var lavere end i kontrolgruppen [25]. Ifølge en undersøgelse af U.K. kræft overlevende, der blev diagnosticeret med kræft under en alder af 15, var de mindre tilbøjelige til at være aktuelle drikkende end den almindelige befolkning [26]. På den anden side, en undersøgelse baseret på en australsk befolkning fundet nogen signifikant forskel i alkoholforbrug mellem kræft overlevende og den almindelige befolkning [27]. En langsgående undersøgelse rapporterede, at forsøgspersoner diagnosticeret med kræft reduceret deres alkoholforbrug, indtil den første vurdering efter deres diagnose. Imidlertid blev denne reduktion efterfulgt af en lille rebound. Til sidst var der ingen signifikant forskel på lang sigt [28]. Selvom tidligere undersøgelser har vist, at lys til moderat drikke kan reducere risikoen for hjerte-kar-udfald [29], kræft overlevende ‘højt indtag af alkohol kan også øge sandsynligheden for en dårlig prognose [30,31]. I vores undersøgelse, kræft overlevende var væsentligt mindre tilbøjelige til at indtage alkohol end kontrolgruppen. Disse uoverensstemmelser kan skyldes typen af ​​cancer. I denne forbindelse bør den fremtidige forskning overveje, hvilken type kræft.

I denne undersøgelse kun 30,8% af gastrisk kræft overlevende med hypertension engageret i tilstrækkelig fysisk aktivitet. Der var ingen signifikant forskel mellem de to grupper. Selv om dette resultat var i overensstemmelse med resultaterne af en tidligere undersøgelse baseret på KHANESIV [25], det var i modstrid med resultaterne af andre, rapporterede nogle fritid fysisk aktivitet i den seneste måned for 68,5% af kræft overlevende [8] eller 30 minutter af rask gang mere end en gang om ugen i 69% af brystkræft overlevende [32]. Den foreliggende undersøgelse lave niveau af fysisk aktivitet kan skyldes den strengere vurdering af kræft overlevende baseret på de senest opdaterede retningslinjer 2013 ACC /AHA livsstil ledelse. To tredjedele af gastrisk kræft overlevende med hypertension ikke svarer til den standard niveau af fysisk aktivitet i denne undersøgelse. Derfor bør læger opfordre kræft overlevende til at engagere sig i fysisk aktivitet.

Tidligere forskning har rapporteret, at 45% ~ 75% af kræftpatienter er rygere på tidspunktet for deres kræftdiagnose, og at 14% -58% fortsætter at ryge, selv efter at være blevet diagnosticeret med kræft [33]. Dette forhold af nuværende rygere er i overensstemmelse med den foreliggende undersøgelsens resultater. Tidligere undersøgelser af rygning blandt kræft overlevende har givet blandede resultater, som i tilfældet med alkoholforbrug. I den foreliggende undersøgelse var der ingen signifikant forskel i rygning mellem de to grupper. Ifølge en prospektiv undersøgelse af U.K. kræft overlevende, antallet af nuværende rygere var den samme som for den almene befolkning, hvilket er i overensstemmelse med resultaterne af den foreliggende undersøgelse [28]. Imidlertid har andre undersøgelser antydet, at kræft overlevende er mere [8,9] eller mindre [24,25] tilbøjelige til at ryge end kontrolgruppen. Ifølge en undersøgelse i Korea [34], mange kræft overlevende fortsatte med at ryge (17%). De fleste af dem oplevede skyldfølelse (75,6%) og mistillidsvotum (77,8%), hvilket fik dem til at skjule deres rygning status fra sundhedspersonale (46,7%) eller familiemedlemmer (44,4%) [35]. Dette antyder, at selvrapportering spørgeskemaer kan undervurdere rygning satser. Under alle omstændigheder, 29,1% af gastrisk kræft overlevende med hypertension var rygere i denne undersøgelse, hvilket indikerer et behov for at informere dem om, at rygning øger risikoen for kræft tilbagefald samt dødeligheden af ​​hjerte-kar sygdomme [36].

i denne undersøgelse compliance rate af gastrisk kræft overlevende med hypertension var 77,8%. Der var ingen signifikant forskel mellem de to grupper. Den compliance rate i nærværende undersøgelse var højere end i tidligere forskning (54,4%) [37]. Denne forskel kan forklares ved den potentielle overvurdering af compliance rate i nærværende undersøgelse som følge af data fra en undersøgelse. Endvidere kan forskelle i compliance standarder føre til forskelle i compliance satser. Tidligere forskning har defineret en kumulativ compliance rate større end eller lig med 80% som passende compliance [37]. Hjerte-kar-sygdom er en almindelig årsag til dødsfald i kræft overlevende, som generelt står mere kardiovaskulære risikofaktorer såsom fedme, forhøjet blodtryk og diabetes end den generelle befolkning [36]. Dette indikerer et behov for en bedre forståelse af faktorer, der påvirker dårlig medicin overholdelse.

Denne undersøgelse bidrager til litteraturen ved at ansætte tilbøjelighed score matching. Denne fremgangsmåde afbalancerer case og kontrolgrupper på en lang række kovariater uden at miste et stort antal observationer [38,39]. Denne undersøgelse kan sammenlignes med en kvasi-randomiseret forsøg [13]. Hertil kommer, at undersøgelsen anvendte data fra KNHANES, en nationalt repræsentativ undersøgelse. Denne undersøgelse gør et bemærkelsesværdigt bidrag ved at ansætte data, som repræsenterer kræft overlevende på samfundsplan. Desuden denne undersøgelse betragtes sundhedsadfærd af kræft overlevende efter mavekræft. Så vidt vi ved, er nærværende undersøgelse er den første kun at fokusere på gastrisk kræft overlevende.

Denne undersøgelse har nogle begrænsninger. Først prøven var relativt lille. Fordi type kræft kan påvirke sundhedsadfærd for kræft overlevende, blev analysen kun fokuseret på mavekræft. I denne forbindelse 1: blev 5 tilbøjelighedsscore matching anvendes til at løse denne begrænsning. Power beregning kunne ikke udføres, fordi 1: 5 tilbøjelighedsscore matchende metode blev anvendt. Fremtidig forskning bør overveje større prøve. For det andet, kostrelaterede emner i spørgeskemaet var i et format, der kræver 24-timers tilbagekaldelse og selvrapportering. Derfor kan kost resultater afspejler nogle recall bias. For det tredje, fordi denne forskning blev udført i løbet af 2005-2012 at opnå pilsner prøve, tendenser i sundhedsadfærd kunne have været ændret i denne lange periode. Desuden blev vores resultater kun baseret på den koreanske befolkning. Derfor bør enhver generalisering foretages med forsigtighed. I denne henseende bør fremtidig forskning overveje en bredere vifte af lande. Endelig kunne vi ikke indsamler data om kræft status, sværhedsgraden af ​​hypertension, sekvens af hypertension, og mavekræft udseende, fordi ingen data blev indsamlet i KNHANES. Fordi disse faktorer spiller en rolle i de sundhedsmæssige adfærd, bør fremtidig forskning overveje det.

Sammenfattende gruppen af ​​gastrisk kræft overlevende med hypertension havde lavere alkoholforbrug. De var mere tilbøjelige til at være på en kost end kontrolgruppen. Der var imidlertid ingen signifikant forskel i natrium indtag overensstemmelse eller andre helbredsmæssige adfærd, herunder rygning, fysisk aktivitet eller medicin tilslutning mellem de to grupper. Derfor bør læger rådgive gastrisk kræft overlevende vedrørende deres komorbiditet for bedre at styre deres ikke-kræftsygdomme og informere dem om, at sundhedsadfærd kan medvirke til at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme og forbedre deres samlede overlevelse, selv om de siger de har gjort sundhedsadfærd.