Angst på Abilify?

Spørgsmål

Min 45 års gamle mand har været dx med BP-hurtig cycler- i 3 år nu (men sandsynligvis havde det siden gymnasiet). Han blev sat på Lamictal første ting og har været stabilt (bortset tage på i vægt) på 400 mg i mindst 6 måneder nu. Han har ikke arbejdet i 5 år (lang historie), men har hævet vores 4 drenge og sluttede sin MPH på det tidspunkt. At komme tilbage til arbejde er hans mål på dette tidspunkt.

Sidste uge, havde han en oplagt cyklus i hypomani og derefter depression. Det kan have været udfældet ved at starte advokatfuldmægtig kurser. Anyway, han blev sat på Abilify, men en dosis gjorde ham ængstelig, iritable, ude af stand til at sove (2-3 timer) og rastløs. Er dette en indikation af, at han skulle stoppe med at tage det?

Hvor høj dosis af Lamictal kan han få op til?

Tænkte Lamictal ikke forårsage vægtstigning, men … han sikker har været overspisning. Måske hans symptomer er ikke så godt kontrolleret som vi troede? Eller kunne det være depression årsag til vægtøgning?

Insights er værdsat!

Svar

Hej Tina. . .

Grund af farerne ved tardive dyskinesier (se: https://www.ninds.nih.gov/disorders/tardive/tardive.htm) og malignt neuroleptikasyndrom (se: http: //www. ninds.nih.gov/disorders/neuroleptic_syndrome/neuroleptic_syndrome.htm) jeg normalt forbeholder antipsykotisk medicin, såsom Abilify for personer, der er aktivt psykotiske. De medicinalfirmaerne har hjernevasket mange psykiatere til at ordinere disse lægemidler som langsigtede stemningsstabiliserende.

Nogle vægtøgning er blevet rapporteret med Lamictal, men det er langt mindre tilbøjelige til at forårsage vægtstigning end lithium eller Depakote.

jeg ikke foreskrive de faste doser af Lamictal, men snarere at regulere det på grundlag af blod niveau bestemmelser. Følgende Q & A fra en bog jeg skriver vil forklare min metode:

Q: Hvorfor vil du foreslå at kontrollere lamotrigin (Lamictal) blodet hos patienter, som ikke bedre med standard doser af lamotrigin (Lamictal)

A: Ligner mange andre lægemidler, kan blodets niveau af lamotrigin (Lamictal) være helt anderledes i individer tager den samme dosis af lamotrigin. Som ved behandlingen af ​​patienter med epilepsi, finder vi det nyttigt at få en bestemmelse af blodets indhold af lamotrigin 12 timer efter den sidste dosis. Det har været vores erfaring, at mange patienter, der har kun delvis reageret på lamotrigin, med blodniveauer mindre end 4 mcg /ml, forbedre, når de øger deres lamotrigin dosis for at øge deres plasmaniveau til et niveau på 6-12 mcg /ml. I nogle individer, er disse plasmaniveauer kun opnås, når de tager meget mere lamotrigin end de beløb normalt ordineret af psykiatere

Refs:. Kilpatrick ES, Forrest G, Brodie MJ. Koncentration – effekt og koncentration – toksicitet forbindelser med lamotrigin: En prospektiv undersøgelse. Epilepsia, 1996, 37, 534-538. Morris RG, Sort AB, Harris AL, et al. Lamotrigin og terapeutisk lægemiddelmonitorering: Retrospektiv undersøgelse efter indførelsen af ​​en rutinemæssig service. British Journal of Clinical Pharmacology, 1998, 46, 547-551.

Mennesker, der binge spiser ofte reagerer på behandling med Topimax.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%