Pleurectomy og Afskalning Efterfølges af øjeblikkelig intrapleural kemoterapi

En interessant undersøgelse kaldes, 揂 ggressive multimodalitet terapi for malignt pleura mesotheliom -? The Annals of Thoracic Surgery – bind 58, Issue 1, juli 1994, Sider 24-29 af Thomas W. Rice MD, David J. Adelstein MD, Thomas J .? Kirby MD, Matthew G. Saltarelli MD, Siva R. Murthy MD, Marjorie A. Van Kirk RN, Herbert P. Wiedemann MD og James K. Weick MD Her er et uddrag: 揂 bstract – Nitten patienter med klinisk fase I ondartet pleura mesotheliom blev behandlet med aggressiv multimodalitet terapi. Ni patienter gennemgik pleurectomy og afskalning efterfulgt af øjeblikkelig intrapleural kemoterapi med cisplatin og mitomycin C. påkrævet Ti patienter pleuropneumonectomy efterfulgt inden for 1 uge til 2 uger ved intrapleural administration af cisplatin (100 mg). Fire til 8 uger efter operation, 15 patienter undergik postoperative adjuvans cisplatinbaseret systemisk kemoterapi. Der var tre postoperative komplikationer (16%) kræver reoperation og en postoperativ død (5%). Intrapleural kemoterapi var veltolereret uden komplikationer. Systemisk kemoterapi var dårligt tolereret, og der var en kemoterapi-relaterede dødsfald. Seksten patienter (84%) oplevede god til fremragende lindring. Tre patienter er i øjeblikket i live uden tegn på tilbagevendende sygdom ved 10, 35, og 43 måneder. Den mediane samlede overlevelse var 13 måneder og den mediane sygdomsfri overlevelse, 11 måneder. Samlet og sygdomsfri 3 års overlevelse var 17% og 22%, hhv. Patienter med epitelial malignt pleura mesotheliom havde signifikant bedre samlet overlevelse (p = 0,037) og sygdomsfri overlevelse (p = 0,02) end patienter, med sarcomatous eller bifasisk malignt pleura mesotheliom. Vi konkluderer, at på trods af alvorlig toksicitet, i udvalgte patienter med klinisk fase I malignt pleura mesotheliom, aggressiv multimodalitet terapi tilbyder effektiv palliation og lejlighedsvis langsigtede sygdomsfri survival.?br /> En anden interessant undersøgelse kaldes, 揅 ytologic differentialdiagnose blandt reaktiv mesotelceller, malignt mesotheliom og adenocarcinom – Utility kombineret E-cadherin og calretinin immunfarvning af Hiromi Kitazume CT, Kazuhisa Kitamura CT? Katsuhiko Mukai MD, Yoshiaki Inayama MD, Naomi Kawano MD, Nobuo Nakamura MD, Jinyu Sano MD, Kunihiro Mitsui CT, Sachiko Yoshida MD, Yukio Nakatani MD – Kræft cytopatologi – Volume 90, Issue 1, side 55 0, den 25. februar 2000?. Her er et uddrag: 揟 han differentialdiagnose mellem reaktive mesotelceller (RMS), maligne mesotheliomas (MMS), og adenokarcinomer (ACs) er ofte vanskeligt i cytologiske prøver, og nytten af ​​forskellige immunhistokemiske markører er blevet udforsket. Fordi seneste immunohistologiske undersøgelser har antydet, at E-cadherin (E-cad) og calretinin (Cal) kan være nyttige markører for epitel og mesothelial differentieringer henholdsvis forfatterne undersøgte deres nytte i cytologiske diagnose. METODER – I denne retrospektive undersøgelse blev immunfarvning udført på udstrygninger hentet fra Papanicolaou-farvede objektglas af effusioner hjælp af mærket streptavidin-biotin-metoden. Seksten tilfælde af RM, 9 tilfælde af MM, og 52 tilfælde af AC fra forskellige steder, herunder 13 pulmonale primærvalg, blev undersøgt med primære antistoffer mod E-cad og Cal? RESULTATER De positive for E-cad og Cal, henholdsvis var som følger: RM, 0/16 (0%) og 16/16 (100%); MM, 9/9 (100%) og 8/8 (100%); og AC, 45/52 (86,5%) og 0/51 (0%). E-cad-ekspression af neoplastiske celler var stærkest i de intercellulære junctions, og dårligt differentierede neoplastiske celler i enkelt celle formular viste den svageste udtryk. KONKLUSION – I modsætning til resultaterne af tidligere immunhistokemiske undersøgelser, den aktuelle undersøgelse viser, at MMS konstant udtrykker E-cad, mens RM’er mangler sit udtryk i cytologiske prøver, som ville være nyttige i differentialdiagnose mellem de to. På den anden side, E-cad-ekspression er ikke pålidelige til at skelne AC fra MM. Den Cal udtryk kan være en meget nyttig markør for sondringen mellem AC og mesothelial afstamning. Den kombinerede immunfarvning for E-cad og Cal har anvendelighed i differentialdiagnose blandt RM, MM, og AC. Kræft (Cancer Cytopathol) 2000, 90:? 55 0. ? 2000 American Cancer Society.It har længe været en stor diagnostisk udfordring at skelne mellem reaktive mesotelceller (RMS), malignt mesotheliom (MM), og adenocarcinom (AC) i både cytologiske og kirurgiske patologiske prøver. Til differentialdiagnose mellem MM og AC, tidligere immunhistokemiske og immuncytokemiske undersøgelser etablerede paneler på nyttige antistoffer mod immunodeterminants, herunder carcinoembryonisk antigen (CEA), CD15 (genkendes af det monoklonale antistof Leu M1), tumor-associeret glycoprotein 72 (genkendes af det monoklonale antistof B72.3), BerEP4 glycoprotein, og MOC-31 glycoprotein.1? De fleste af disse er markører for AC og kan være nyttige i fastlæggelsen af ​​differentialdiagnose mellem RM og AC samt. For differentiering mellem RMs og MMS, på den anden side, kun nogle få markører er blevet rapporteret til at være af nytte. Blandt disse er epitelmembran antigen (EMA) og p53-protein, som udtrykkes ofte i MM’er men normalt ikke i RMs.6, 7 nylig to nye immunhistokemiske markører er kommet ind note: E-cadherin for ACs8, 9 og calretinin for mesothelial lineage.10 Fordi der er kun få rapporter om erfaring med immuonostaining af disse nye markører i cytologiske prøver, 11, 12 undersøgte vi deres nytte i cytologisk forskellen diagnosis.?br /> vi har alle skylder en taknemmelighedsgæld til disse fine forskere. Hvis du har fundet nogen af ​​disse uddrag interessante, kan du læse undersøgelserne i deres helhed.