Pondering Intensiteten af ​​Forebyggelse type 2-diabetes

Der er noget, der altid undret mig: Hvis der, som så mange siger, type 2-diabetes skyldes for meget vægt, så hvordan kommer Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) siger, at der er 97 millioner overvægtige og fede mennesker i USA, men kun 14,6 mio mennesker diagnosticeret med diabetes? Selv efter at fratrække de mennesker med type 1 diabetes, hvor er de andre 80 millioner eller så folk med type 2-diabetes? Har de endnu ikke blevet diagnosticeret?

Eller kunne det være, at de bare ikke har de rigtige gener?

Jeg har mine egne meninger om type 2-diabetes. Den ene er, at den genetiske del er meget stærk. Jeg er endnu mere overbevist efter at genlæse resultaterne af forebyggelse Program Diabetes (DPP), der blev offentliggjort i februar 7, 2002 udgave af

The New England Journal of Medicine

(NEJM).

Du husker måske programmet, hvor mennesker med nedsat glukosetolerance, eller prædiabetes, blev inddelt i grupper, herunder en intensiv livsstilsændring gruppe. Du kan også huske den opstemthed af sundhedssektoren verden, når det blev erfaret, at intensive livsstilsændringer elimineret eller forsinket indtræden af ​​type 2-diabetes i forhold til standard livsstil anbefalinger plus metformin og standard livsstil anbefalinger plus placebo.

Siden da, ser det ud til, at mange mennesker tror, ​​at alle vi skal gøre er at ændre vores onde veje, og vi vil aldrig få type 2-diabetes.

Du skal huske på, at jeg er hverken en sundhedsperson eller forsker. Men et par ting slog mig, da jeg tog et nærmere kig på resultaterne af DPP:

Folk i den intensive livsstilsændringer gruppe fik en meget mere hjælp end i de andre grupper; og

Mange mennesker i den intensive livsstilsændringer gruppe udviklede type 2-diabetes alligevel.

Hvad gjorde folk i den intensive livsstilsændringer gruppe får? “En 16-lektion pensum der dækker kost, motion, og adfærdspåvirkning … designet til at hjælpe deltagerne opnå” målene for at miste 7% af kropsvægten gennem en sund lavt kalorieindhold, fedtfattig kost og engagere sig i mindst 150 minutter af motion om ugen, i henhold til den NEJM artiklen.

“læseplanen, undervist af sagsbehandlere på en en-til-en basis i løbet af de første 24 uger efter tilmelding, var fleksibel, kulturelt følsom, og individualiseret. Efterfølgende individuelle sessioner (normalt månedligt) og gruppemøder med sagsbehandlere var designet til at styrke de adfærdsmæssige ændringer. “

Og andre grupper? De fik nogle skriftlig information og en “årlig 20- til 30-minutters individuel session, der understregede betydningen af ​​en sund livsstil.” De blev også opfordret til at øge deres motion og følg den mad pyramide retningslinjer og hvad der svarer til den National Cholesterol Education Program Trin i kost.

jeg vil ikke engang forsøge at regne ud hvor mange af os havde den fordel, at en 16-lektion pensum osv, men jeg vil gætte … åh … nada. Zip. Zilch.

Heck, mange af os ikke engang få en brochure, et klap på ryggen, og 20 til 30 minutter for uddannelse, der lægger vægt på en sund livsstil. Selv grundlæggende diabetes uddannelse er utilstrækkeligt finansieret, langt mindre intensiv uddannelse. Hvis “de” virkelig mener det alvorligt om at reducere forekomsten af ​​type 2-diabetes, så de har brug for at bringe den nødvendige støtte.

Men tror ikke, at alle hånd-bedriften og uddannelse i verden vil udrydde Type 2. i den intensive livsstil kohorte, der var 1.079 mennesker, den gennemsnitlige varighed af forsøget var 2,8 år, og i den tid, der var 4,8 tilfælde af type 2-diabetes for 100 personår. Hvis du knuse tallene, viser det sig, at næsten 145 af de mennesker i den intensive livsstilsændringer gruppe fik type 2-diabetes på trods af individuel hjælp og opmuntring.

Indrømmet, intensiv livsstilsintervention reducerede forekomsten af ​​type 2-diabetes med 58% sammenlignet med placebogruppen og 31% sammenlignet med metformingruppen. Men, medens mindre er bedre, Type 2 blev ikke helt elimineret.

Husk også, at den gennemsnitlige varighed af forsøget var mindre end tre år. Det gør mig spekulerer på, hvor mange flere mennesker i denne gruppe har fået type 2 i de seks år siden.