ukontrolleret bp

Spørgsmål

Sir, min ældre bror alderen 67 år har forhøjet blodtryk og var på Tenormin 50 Cozaar 100 amlodipin 5 og Lozol 1.5 Hans bp var 180/100 170/106 under sidste uge. Vi hørt praktikant, der rådes til at tage Tenormin 100 Cozaar 100 og amlodipin 10 og slettet Lozol 1.5 Men han tilføjede Hydrochlorthiazid 25 mg. Min bror havde hævede ben, men praktikant sagde det var på grund af amlodipin. Derfor sagde han min bror skal tage dosis som under:

en. Tenormin 50 morgen aften

2. Cozaar 50 morgen aften

3. Amlodipin 5 morgen aften

4. Hydrochlorthiazid 12.5 morgen aften

Intern sagde logik begind den delte dosis er den morgen dosis indeholder HCTZ 12.5, som vil ophæve den hævede ben bivirkning af amlodipin og det samme vil ske i evning dosis. Han sagde at tage dosis aften ved 18:00.

Siden tre dage min brors bp er 130/84 Min aprehension er dosis af HCTZ synes mere og min bror har urinsyre af 8 naturligvis uden urica blusser op. Intern siger dosis af HCTZ op 25, vil ikke blive forårsage nogen problem, og at kontrollen med bp er vigtigere end anythin andet. Min anmodning til dig sir er om mit borther er på rette retning treatment.

4.

Svar

Kære priteech,

Det er unødvendigt at bruge opdelte doser af den medicin, du beskriver ovenfor. De har alle lange varighed af handling, og når tilstrækkelige blodet er etableret de forbliver væsentligt konstant. Så delte doser er ikke nødvendige.

Der er imidlertid en uprøvede rationale for at træffe de fulde doser af medicin ved sengetid. Toppen forekomst af hjerteanfald og slagtilfælde er mellem 6 og 10 om morgenen. Dette er ofte den højeste blodtryk af dagen. En medicin dosis tages ved sengetid vil topper på det tidspunkt, og denne blodtryk spike vil blive forhindret. Da hjerteanfald og slagtilfælde tendens til at være blodtrykket relateret, logikken går, at denne afstumpning af piggen bør have en gavnlig virkning på forekomsten af ​​disse komplikationer. Igen, dette er udokumenterede.

Din bekymring sekundær gigt bliver udfældet i din bror er berettiget. HCTZ hæmmer renal udskillelse af urinsyre og det har en tendens til at stige hos patienter, der HCTZ. Problemet er, at han allerede er på HCTZ og hvis en profylaktisk medicin blev administreret nu kunne det faktisk udfældning af et urica angreb. Hvis profylaktisk allopurinol besluttes han først bør behandles med colchicin o.6mg /d i fire dage, så allopurinol begyndt, og begge lægemidler fortsatte i yderligere fire dage. Colchicinet kunne derefter afbrydes. Han er usandsynligt, at have et anfald af gigt, hvis det regime følges.

Sagt alt det ovenstående, din brors hypertension synes relativt velkontrolleret på nuværende terapeutiske regime og narkotika selv synes at virke godt.

Endelig En lav sad kost er hjørnestenen af behandling af hypertension. Benet ødem i forbindelse med administration af Norvasc er stærkt sløvet, hvis patienten er på saltfattig diæt. Han måske ønsker at prøve dette, hvis han ikke er på en saltfattig diæt.

Håber det hjælper. Du er velkommen til at følge op.

Venlig hilsen

Dr. Falkinburg