Cardiac Overvågning Under Trastuzumab Terapi Overvejende Utilstrækkelig

Cardiac Overvågning Under Trastuzumab Terapi Overvejende Utilstrækkelig

NEW YORK (Reuters sundhed) – brystkræftpatienter på adjuverende trastuzumab brug hjertemonitorering, men de fleste ikke får det, ny forskning antyder.

“Vi mistanke om, at satserne for hjertemonitorering ville være lav, men vi var overrasket over, hvor lavt satserne var, især i denne højrisikogruppe af patienter. Af særlig bekymring var, at selv blandt patienter med hjerte-co-morbiditet, satserne for hjertemonitorering var ikke højere, “ledende forfatter Dr. Mariana Chavez-MacGregor, assisterende professor i Cancer Prevention ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, fortalte Reuters Health via e-mail. Salg Læge karakteristika kan have større indflydelse end patientfaktorer på tilstrækkeligheden af ​​hjertemonitorering, forfatterne skrev Online 11 maj Journal of Clinical Oncology.

Dr. Chavez-MacGregor og kolleger udvundet Medicare forbundne data fra Surveillance, Epidemiology, og End Results (SEER) database og Texas Cancerregisteret (TCR) at undersøge mønstre og tilstrækkeligheden af ​​hjertemonitorering og vurdere faktorer forbundet med tilstrækkelig overvågning.

Ifølge forfatterne, “Cardiac overvågning med ekkokardiografi eller radionuklid ventrikulografi (flere-gated erhvervelse scanninger) er en del af standarden for pleje blandt patienter, der får trastuzumab kemoterapi. The National Comprehensive Cancer Network retningslinjer anbefaler hjertemonitorering ved baseline og ved 3, 6, og 9 måneder efter påbegyndt trastuzumab terapi. “

De identificerede 2.203 patienter alder 66 eller ældre, med en median alder på 72, som havde fuld Medicare dækning og var blevet diagnosticeret med stadium i-III brystkræft mellem 2005 og 2009 og behandlet med trastuzumab.

Kun 793 (36,0%) af patienterne var tilstrækkeligt overvåget.

Patienter, der fik optimal hjertemonitorering var mere tilbøjelige til at have en nyere års diagnose (hazard ratio 1,83), en læge eksamen efter 1990 (HR, 1,66), en kvindelig ordinerende læge (HR 1,37), og antracyklin brug ( HR 1.39).

Patienter med hjerte-co-morbiditet var ikke mere tilbøjelige til at modtage passende hjertemonitorering.

Samlet set 15,3% af variansen i tilstrækkeligheden af ​​hjertemonitorering henføres til læge faktorer og 5,2% til patientfaktorer.

“Jeg tror, ​​at vores resultater kan skabe bevidsthed blandt onkologer og forhåbentlig påvirke praksis med onkologer ved at forbedre satserne for hjerte-overvågning,” Dr. Chavez-MacGregor skrev i en e-mail.

Dr. Tracey O’Connor, lektor i onkologi ved Roswell Park Cancer Institute i Buffalo, New York, fortalte Reuters sundhed via e-mail, “På 36%, satserne for optimal hjertemonitorering i denne interessant undersøgelse var overraskende lav, i betragtning af den lette adgang til retningslinjer for at forme medicinsk praksis, og den viden, at ældre patienter er særligt tilbøjelige til at udvikle hjerte-toksicitet, hvilket gør overvågning kritisk. “

” Cardiac overvågning er især vigtigt hos ældre patienter, der har mere foregående hjertefunktion historie og er i højere risiko for udvikle hjerteproblemer fra trastuzumab, “meddelte Dr. O’Connor, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Dr. Susmita Parashar, direktør for Winship på Emory Cardio-Oncology Program for Emory University i Atlanta, Georgia, sagt af telefon, “Disse resultater, at kun omkring en tredjedel af disse patienter har modtaget tilstrækkelig overvågning er alarmerende. Det er skuffende, at kvaliteten af ​​pleje er så lav, men det overrasker mig ikke, fordi i en lignende undersøgelse, fandt vi, at kun omkring en tredjedel af lymfom patienter havde tilstrækkelig hjertemonitorering. “

” Breast kræftpatienter tager trastuzumab er reduceret uddrivningsfraktion. Hvis vi ikke følger op med disse patienter, kan de have hjertesvigt, “advarede Dr. Parashar, som ikke var involveret i undersøgelsen.

“Tidlig opsporing og overvågning kan forhindre yderligere progression. Det er meget vigtigt at overvåge disse patienter, så vi kan opdage tidlige subklinisk hjertesygdomme og forhindre hjertesvigt, “tilføjede hun.

Forfatterne erkendt, at de var begrænset af den tilbagevirkende kraft af dataene og de egenskaber, der ligger i krav-baserede forskning.

Dr. Chavez-MacGregor opfordrede til yderligere forskning “for at afgøre, hvad der er den optimale /nødvendige tidsinterval til at udføre test, og om andre forsøg (ekkokardiogram med belastning for eksempel) kan være bedre til at opdage tidlige hjertedysfunktion.

J Clin Oncol 2015.

Bemærk artikler bogført på dette websted er kun gældende på datoen for udstationering. Derfor kan nogle oplysninger være forældet på dette tidspunkt.