Pludseligt indsættende PVCs

Spørgsmål

Kære læge,

Jeg skriver på vegne af min mor, en meget sund 62 y /o, ikke-ryger, motion næsten dagligt, ikke overvægtig, ingen alkohol, lavt kolesterol, lavt blodtryk (110/65), ingen meds, nogle familiens historie.

Pludselig ud af ingenting, hun begyndte at få en masse PVCs, op til 15 /minut. Hun har aldrig oplevet dette før (og hun kontrollere pulsen occationally, jeg tror hun har lært det fra mig og min far, vi begge “lider” fra PACs). Vi gik til skadestuen, og EKG bekræftede mangeartet PVC’er fra tre foci, nogle af dem tidligt (tæt, men ikke på den foregående T), nogle af dem sent i cyklus. Fra hvad jeg forstår (men jeg er ikke en professionel), to af dem havde en LBBB form og én havde en RBBB form. Atriel aktivering blev set efter PVC, så udelukker PACs med vildfarelse. EKG viste uspecifik T-bølge abnormitet (forholdsvis flad T bølger) og borderline ST-depression i V5-6 (sidstnævnte er normalt for hende). Hendes QTc var en smule længere end den tidligere EKG:. 442 msek vs 419 msek

De sendte hende hjem med en henvisning til en kardiolog. Tre dage senere, besøgte hun kardiolog, og hun havde stadig 3-4 PVC /minut. Kardiolog gjorde en ultralydsscanning af hjertet, der var normal undtagen en mindre lækage på mitralklappen (som også blev set tidligere). Stresstesten var fremragende og hendes PVC’er forsvandt, da pulsen klatrede over 120 bpm (og returneres i bedring ved 110 bpm). Hendes max puls var 180, og hun opnåede 13 METs (160% af forventet). BP svar fra 110 systoliske til 185, ingen brystsmerter, ingen åndenød, ingen symptomer, ingen ST ændringer og ingen pvc (eller anden arytmi) under aktivitet.

Hun venter på en Holter test, men hendes hjertespecialist fortalte hende, det var sandsynligvis godartet og bør blive glemt.

hun stadig har masser af PVC’er, 4-5 et minut. Hun er ikke understrege, men det er ubehageligt. Den eneste gang de hjertebanken går væk er under træning (som ifølge kardiolog var et godt tegn).

Hun klager over varme blinker, svedtendens og at hendes hud er næsten dækket af salt. Hun kan spise masser af mad uden at få vægt.

Jeg fandt nogle blod testresultater, hvor de målte kalium 6 måneder siden, hendes kalium var 3,7 mmol /l.

Spørgsmål:

en. Hvad kunne være årsag dette?

2. Skulle hun bede sin læge for at udelukke hyperthyroidisme?

3. Skulle hun få hende kalium kontrolleres? Fra min (ikke-professionelle) synspunkt, med masser af pvc, flade T bølger og lidt længere QT, det lyder som en god idé, men jeg ønsker ikke at fortælle en læge hvad man skal gøre ..

4 . Kan du anbefale nogen yderligere test?

Svar

Hej Andre,

en. Præmatur beats er normale hjerte aktivitet, let at forstå som normalt fra viden om hjertets elektriske system og forekommer i omkring halvdelen af ​​os. De behøver ikke betyde, at du har en hjertesygdom, eller vil i fremtiden udvikle hjertesygdom eller nogen katastrofe. Hvorfor halvdelen af ​​os har dem, og den anden halvdel ikke er ukendt. Måske den anden halvdel har dem, men føler ikke dem.

2. Ja, spørg at have hyperthyreose udelukket.

Tre. No. 3.7 er normal, ganske vist lav normal. Spørg hende til at spise bananer drikke tomatjuice eller V8.

4, er ikke behov for yderligere testning, undtagen thyroideafunktionsprøver og TSH.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson