Crohns og ernæring

Spørgsmål

Ive havde Crohns for omkring 15 år nu, forsøgt alle mulige medicin, jeg svare på nogle, andre jeg ikke. Jeg får flareups fra tid til anden, og det urica smerte, der aldrig synes at gå væk. En ven anbefalede en ernæringsekspert og jeg begyndte at se en sidste uge. Han satte mig på en lav carb /sukker kost og reccomended mad højt proteinindhold. Så nu jeg spiser mere frugt og grønt end normalt, og jeg synes at gå på toilettet oftere end normalt. Jeg læste et sted, at de frugter og grøntsager er dårlige for Crohns grund af fiberen. Alligevel min ernæringsekspert uenig. Jeg ved ikke, hvem de skal tro nu. kan nogen hjælpe mig?

Svar

det er contreversial, da der ikke er nogen reel behandling for Crohns endnu ved siden behandling forhindrer de akutte faser.

din ernæringsekspert gør det gode, og du vil få mere sund denne måde, og jeg foreslå dig at holde det faktiske kost

Der er ingen fødevarer er kendt for at rent faktisk skade tarmen. Men under en akut fase af sygdommen, voluminøse fødevarer; mælk, og mejeriprodukter kan øge diarré og kramper. Generelt er patienten rådes til at spise en velafbalanceret kost, med passende protein og kalorier. En multivitamin og jerntilskud kan anbefales af lægen. Stress, angst og ekstreme følelser kan forværre symptomerne på sygdommen, men er ikke menes at forårsage det eller gøre det værre. Enhver kronisk sygdom kan producere en alvorlig følelsesmæssig reaktion, som normalt kan håndteres gennem diskussion med lægen.

Derfor kan en lav fiber kost anbefales, især hos patienter med lille tarmsygdom. En flydende kost kan være til gavn, når symptomerne er mere alvorlige. Intravenøs ernæring eller TPN (total perifer ernæring) kan anvendes, når det vurderes, at tarmen skal “hvile”. Tilskud af calcium, folat og vitamin B12 er nyttigt, når malabsorption af disse næringsstoffer er tydelig. Brugen af ​​anti-diarré midler (Lomotil, Imodium) og anti-spasmotics også kan hjælpe med at lindre symptomerne på kramper og diarré.

Noget medicin arbejder på forebyggelse

Immuno-modulator medicin

Immuno-modulatorer er medicin, der påvirker kroppens immunsystem. Immunsystemet består af immunceller og de proteiner, de producerer. Disse celler og proteiner tjener til at beskytte kroppen mod skadelige bakterier, vira, svampe og andre fremmede angribere. Aktivering af immunsystemet forårsager betændelse i væv, hvor aktiveringen finder sted. (Inflammation er i virkeligheden en vigtig mekanisme, der anvendes af immunsystemet til at forsvare kroppen.) Normalt immunsystemet aktiveres kun, når kroppen udsættes for fremmede angribere. Hos patienter med Crohns sygdom og ulcerativ colitis, dog immunsystemet er unormalt og kronisk aktiveret i fravær af enhver kendt invader.

Immunmodulatorer falde vævsinflammation ved at reducere populationen af ​​immunceller og /eller ved blande sig i deres produktion af proteiner. Sænkning af aktiviteten af ​​immunsystemet med immunmodulatorer øger risikoen for infektioner; Men fordelene ved at styre moderat til svær Crohns sygdom normalt opvejer risiciene for infektion på grund af svækket immunforsvar. Eksempler på immun-modulatorer er 6-mercaptopurin (6-MP), azathioprin, methotrexat, og infliximab.

Azathioprin (Imuran) og 6-mercaptopurin (6-MP, Purinethol)

Azathioprin (Imuran) og 6-mercaptopurin (6-MP, Purinethol) er medicin, der svækker kroppens immunforsvar ved at reducere befolkningen i en klasse af immunceller kaldet lymfocytter. Azathioprin og 6-MP er relateret kemisk. (Faktisk er azathioprin omdannes til 6-MP i kroppen.) I høje doser, har disse to lægemidler været anvendelig til forebyggelse afstødning af transplanterede organer og til behandling af leukæmi. I lave doser, har de været anvendt i mange år til behandling af patienter med moderat til svær Crohns sygdom og ulcerativ colitis.

Azathioprin og 6-MP anerkendes i stigende grad af læger som værdifulde lægemidler til behandling af Crohns sygdom og ulcerativ colitis . Ca. 70% af patienter med moderat til svær sygdom vil drage fordel af disse lægemidler. Azathioprin og 6-MP anvendes primært i følgende situationer:

Alvorlig Crohns sygdom og colitis ulcerosa ikke reagerer på kortikosteroider.

forekomst af uønskede corticosteroid-relaterede bivirkninger.

Kortikosteroid afhængighed, en tilstand, hvor patienterne ikke er i stand til at afbryde kortikosteroider uden at udvikle tilbagefald af deres sygdom.

Vedligeholdelse af remission.

Når azathioprin og 6-MP er tilføjet til kortikosteroider til behandling af Crohns sygdom ikke reagerer på kortikosteroider alene, kan der være et bedre svar. Desuden kan mindre doser og kortere kurser af kortikosteroider kunne anvendes. Nogle patienter kan afbryde kortikosteroider helt uden oplever tilbagefald af deres sygdom. Denne kortikosteroid-sænkende effekt har opnået azathioprin og 6-MP deres ry som “steroid-besparende” medicin.

I patienter med Crohns sygdom med svær sygdom, der lider hyppige tilbagefald, 5-ASA er måske ikke tilstrækkeligt, og mere potent azathioprin og 6-MP vil være nødvendigt at opretholde remission. I de lavere doser anvendes til behandling af Crohns sygdom, de langsigtede bivirkninger af azathioprin eller 6 MP er mindre alvorlige end dem af langsigtede kortikosteroider eller gentagne kurser af kortikosteroider.

Patienter med Crohns sygdom kan undergå operation for at fjerne et segment af tarmen, der er blokeret eller indeholder en fistel. Efter kirurgisk fjernelse af de syge segmenter, patienterne ofte vil være fri for sygdom og symptomer i et stykke tid, men mange i sidste ende vil have deres sygdommen kommer igen. I løbet af disse gentagelser, tidligere rask tarm kan blive betændt. Langsigtet 5-ASA (såsom Pentasa) og 6-MP begge er effektive til at reducere chancerne for tilbagefald efter operation.

Anal fistler kan udvikle sig i nogle patienter med Crohns sygdom. Anal fistler er unormale skrifter (tunneler), der udgør mellem tyndtarmen eller colon og huden omkring anus. Dræning af væske og slim fra åbningen af ​​fistel er et vanskeligt problem. Disse fistler er vanskelige at behandle og ikke heler hurtigt. Metronidazol (Flagyl) er blevet anvendt med nogen succes med at fremme heling af disse fistler. I vanskelige tilfælde kan azathioprin og 6-MP succes i fremme heling.

Infliximab (Remicade)

Infliximab (Remicade) er et antistof, der tillægger et protein kaldet tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alfa). TNF-alfa er et af de proteiner produceret af immunceller under aktivering af immunsystemet. TNF-alfa, stimulerer igen andre celler i immunsystemet til at producere og frigive andre proteiner, der fremmer inflammation. I Crohns sygdom, er der fortsat produktion af TNF-alfa som en del af immunaktivering. Infliximab, ved at binde til TNF-alfa, blokerer dets aktivitet og derved reducerer inflammation.

Infliximab, et antistof mod TNF-alfa, er produceret af immunsystemet hos mus efter musene injiceret med humant TNF-alfa. Museantistoffet derefter modificeres for at gøre det mere ligner et humant antistof, og dette modificerede antistof infliximab. Sådanne modifikationer er nødvendige for at mindske sandsynligheden for allergiske reaktioner, når antistoffet indgives til mennesker. Infliximab gives som intravenøs infusion over to timer. Patienterne overvåges hele infusionen for bivirkninger.

I august 1998 USA Food and Drug Administration godkendt brugen af ​​infliximab for kortvarig behandling af moderate til svære patienter med Crohns sygdom, der reagerer utilstrækkeligt på kortikosteroider , azathioprin eller 6-MP.

Effektiviteten af ​​infliximab

infliximab er en effektiv og hurtigt virkende lægemiddel til behandling af aktiv Crohns sygdom. I en undersøgelse med patienter med moderat til svær Crohns sygdom, der ikke reagerede på kortikosteroider eller immuno-modulatorer, 65% oplevede forbedring i deres sygdom efter en infusion af infliximab. Nogle patienter bemærket forbedring i symptomer inden for dage efter infusion. De fleste patienter oplevede bedring inden for 2 uger.

Hos patienter, der reagerer på infliximab, kan forbedringerne i symptomerne være dramatisk. Desuden kan der være imponerende hurtig heling af sår og betændelse i tarmene efter blot en infusion.

Anal fistler af Crohns sygdom er generende og ofte vanskelige at behandle. Infliximab har vist sig at være effektiv til behandling fistler.

Håber, at denne hjælp

tak

dan