Alzheimers sygdom, demens, aortastenose

Spørgsmål

Kære Mary, god dag til dig.

Min mor, der foregår 85. aortaklappen konstriktion blev først diagnosticeret i omkring 2002. Hun har nu aorta stenose til sådan grad, at operation er presserende. Men, hun ikke ønsker det. Heller kateteret metode.

Sammen med denne i omkring 2005 begyndte jeg at lægge mærke til rigtig kort sigt hukommelsestab. Efter CT-undersøgelse, et år to tilbage, er det afsløret, at hun har svind af hjernen ganske markant. Hun har også grå stær på nethinden i venstre øje, som er årsag blindhed der nu. Hovedet øjenlæge på vores klinik ønskede ikke at operere på hendes omkring 3 år tilbage. Hun har også osteoporose i hendes rygsøjle. I hendes hals også.

Har hun for nylig klaget pres på hendes hoved. Efter at have målt hendes blodtryk var 126 systoliske (hun tager Duopril for højt blodtryk. Alt jeg husker, er, at det diastoliske var i den øverste 60 s region ….. Men hun sagde også, at dette pres på toppen af ​​hovedet kommer og går ….. hun ikke kan huske, hvad der skete endnu et par minutter siden tider så dette svar, jeg synes var dengang, at jeg spurgte, var der ingen pres.

nu den praktiserende læge efter nogen tøven fundet et ord demens ….. min mor udstiller nogle gange forvirring, forlægger ting (ikke alle ting), nægter at bade eller for mig at vaske sit hår, vil ikke modtage instrukser for hendes helbred mens før hun vidste disse ting. hun kan ikke tage nogen ændring af møbler eller udskiftninger … hun plejede at gøre cross ord puslespil meste hele dagen lang, men som af omkring 4 måneder nu alt hun gør, er ligge på sofaen ser på træer og fugle udenfor gennem vinduet. Hun bruges til at vaske sit eget undertøj og strømper. for nylig bemærkede jeg, at dette ikke sker længere …. osv. Alt i alt hendes personlighed har ændret sig. Vrede passer bruges til at komme … men mindre i disse dage. Men de er der, når jeg forsøger at ændre hendes modkørende vaner, der ikke er godt for hende.

Hun har også oplevet svaghed og en smerte fra hendes venstre armhule ned hendes venstre side ….. men vi havde gået gennem en række lægebesøg før, fordi hun klagede over smerter i hendes mave. Men efter mange tests alle var negative, så jeg ved ikke helt, om jeg kan tro hendes klager undertiden

Jeg vil gerne spørge:. Hvad er forskellen mellem demens og Alzheimers? Også på grund af det faktum, at vi ikke gjorde det ventil udskiftning hjerte, når det først blev bemærket, at ventilen er stenoserende, er dette årsagen til, at hun har udviklet Alzheimers eller demens? Jeg tænker på grund af den gradvis begrænses blodtilførslen til hjernen.

Svar

Hej Maria, din stakkels mor! Dette skal være meget hårdt på jer begge.

Ordet “demens” er ikke en diagnose. Det er et ord, der beskriver en klynge af symptomer – som kan omfatte et tab af global kognitiv evne i en tidligere usvækket person ud over, hvad man kunne forvente fra normal aldring. Normalt når nogen siger demens, mener de personen har underskud i orientering, problemløsning, hukommelse, sprog og opmærksomhed. Med andre ord, en person, der er forvirret i mange aspekter af deres liv. Demens er altid forårsaget af en underliggende sygdom proces, ernæringsmæssig eller hormonelle underskud, en skade eller anden fysisk problem.

sige nogen har demens er ligesom at sige nogen har feber – det beskriver et symptom, du kan registrere, men det gør ikke fortælle dig, hvad der er årsag til problemet. Hvad er årsag til problemet er diagnosen, og det er vigtigt, fordi hvis du kender årsagen, du har nogle håb om at vide, hvad du kan gøre ved det, hvis noget.

Hvad du beskriver lyder meget som hun er i midten til senere tidspunkt Alzheimers, men der er mange, mange forskellige årsager til demens hos ældre. Brain svind ses på MR billeddannelse er stærkt tyder på Alzheimers og kan faktisk begynde at forekomme mange år, før personen har mærkbare symptomer.

anden væsentlig årsag er “multi-infarkt” demens, også kaldet vaskulær demens, som er forårsaget af en endeløs serie af små slagtilfælde eller forhindringer til blodgennemstrømningen i hjernen. Hver lille obstruktion gør lidt skade, ofte er for små til at give symptomer, som akkumulerer over tid. Det er heller ikke ualmindeligt for de ældre at have mere end én sundhedsmæssig bekymring foregår på en gang, som påvirker deres hjerne – så hun kan have multi-infarkt og har også Alzheimers.

Jeg tror ikke stenose er årsag, hvad du ser. Selv om dette kan være fast kirurgisk, kan en operation ikke være en mulighed for dem, der er lige så ældre som din mor. Mennesker med fremrykkende demens som følge af Alzheimers ikke gør godt på alle med kirurgi involverer anæstesi. Det ofte gør dem markant dårligere, og de har tendens til aldrig at genvinde jorden de har mistet mentalt. Så er hun meget usandsynligt at drage fordel af kirurgi nu. Hendes levetid er sandsynligvis begrænset – jeg ved ikke, om lægen forklaret dig, men progressiv demens som Alzheimers er dødelige sygdomme på egen hånd. Du kan bede om en henvisning til en neurolog med speciale i demens i ældre, som kan være i stand til at give dig en diagnose og nogle råd om, hvad fremtiden bringer, og hvis der er nogen medicin, der kan bremse tingene ned eller gøre hende mere komfortabel.

bedste fokus er generelt at forsøge at holde hende som indhold, glad, og sikkert som muligt. Livskvalitet er målet, frem for kvantitet.

Nedenfor har jeg indsat det mest almindeligt anvendte sæt stage beskrivelser for fremadskridende demens, at give dig en fornemmelse for, hvordan hun vil sandsynligvis ændre sig uanset hvad der forårsager hendes hjerneskade skrider frem.

Jeg ved, det er meget udfordrende, og jeg tænker på dig.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J.

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De uvægerligt kender

deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt