ACE-hæmmer til at forsinke Nyre Failure

Spørgsmål

Jeg 抦 en meget sund, aktiv 59 år gammel med en familie historie og diagnoser af osteopeni og athlerosclerosis (23 calcium score). Jeg tager ingen stoffer af nogen art. Jeg havde en lille episode med salmonella fire år siden, der resulterede i akut nyresvigt og nedsat nyrefunktion. EGFr er 48, serum creatinin 1,15, 24 timer kreatinin clearance 61. Alt andet er normalt undtagen en lidt højere total kolesterol tæller, end jeg gerne (over 200). Da jeg spurgte, om der var noget jeg kunne gøre for at hænge på nyrefunktionen jeg har, anbefalede mit hjerte læge, at jeg tager 2,5 mg Ramipril per dag, selv om jeg ikke har forhøjet blodtryk. På Ramipril, blev mit blodtryk 114-115 /63-64. Jeg så en nyre specialist, der anbefalede Diovan i stedet, men jeg kan ærligt ikke finde nogen undersøgelser, der anbefaler det til dette formål. Faktisk PDR, at Diovan er kontraindiceret til en kompromitteret nyre. Jeg så en ældre svar du gav, hvor du anbefalede et andet lægemiddel i Diovan. Ville sætte pris på at vide, hvad du anbefale i mit tilfælde?

Svar

Kære Donna,

faktum, at du har athrosclerosis (åreforkalkning) og osteopeni modsiger ethvert krav til et godt helbred. Faktisk, hvis venstre ubehandlet, vil din athrosclerosis dræbe dig for tidligt af hjertesygdomme, nyresvigt eller slagtilfælde. Du skal være på et lavt kolesteroltal kost, der deltager i en fysisk fitness-program, og du skal tage en statin, såsom simvastatin at holde dine lave lipoproteiner densitet (dårlig kolesterol) under 100, og din samlede kolesterol mindre end 200 mg%.

Din nedsat nyrefunktion kan skyldes åreforkalkning, selvom denne betingelse normalt er forbundet med forhøjet blodtryk. Det kaldes nefrosklerose. Derfor bør helt evalueres begynder med en 24 timers urin for totalt protein (tidlig morgen urin for protein /kreatinin-forholdet kunne erstattes) og en renal sonogram for nyre størrelse (kronisk nyresygdom er forbundet med små nyrer) og Deres nyresygdom at udelukke enhver forhindring for strømmen af ​​urin. Andre tests kan være nødvendige, og afhængigt af resultaterne af ovenstående.

En ACE-hæmmer (ramipril er en ACE-hæmmer) ofte er ordineret til at bevare nyrefunktionen hos patienter med nyresvigt, men 2,5 mg er en minimal og ineffektiv dosis. Din blodtryk udelukker ikke brugen af ​​en ACE-hæmmer. Mit blodtryk er 116/56 som jeg skriver dette. Diavan er en angiotensin-receptor-blokker og tilbyder stort set ingen fordel at ramipril bortset fra det er meget dyrere. Jeg vil foreslå lisinopril som alternativ, fordi det er snavs billige og gør præcis det samme som de to andre medikamenter. I øjeblikket, ville din nyresygdom klassificeres som meget mild, og den første opgave bør være at gøre en endelig diagnose. Efter det, vi behandler.

Håber dette er nyttigt.

Venlig hilsen

Dr. falkinburg