Melancholy

I områderne psykologi og psykiatri, melankoli refererer til en tilstand af lav temperament og modvilje til aktivitet. Ud fra følgende betragtninger oftest beskrevet som en sygdom eller dysfunktion, er der desuden robuste argumenter for at se depression som en adaptiv beskyttelse mechanism.The Diagnostiske og Statistiske Guide for psykiske Issues definerer en deprimeret bestemt person som oplever følelser af sorg, hjælpeløshed og håbløshed. I konventionel kollokvium, “deprimeret” er normalt synonymt med “ulykkelig”, men både klinisk fortvivlelse og ikke-medicinsk depression også kan tjekke med en konglomerat af et par feeling.BiologyOrganic påvirkninger af fortvivlelse er anderledes, kan dog forholde sig til fejlernæring, arvelighed , hormoner, årstider, stress, sygdom, narkotika eller alkohol, neurotransmitter funktionsfejl, langsigtet omtale fugt og skimmel, ryg skader, og at aerosol eksponering. Der er desuden korrelationer mellem langsigtede søvn vanskeligheder og depression. findes Op til halvfems% af patienter med fortvivlelse at have søvn difficulties.Depression som et forsvar mechanismPlenty af forfattere har oplyst, at fortvivlelse er en evolutionær tilpasning. En lav eller nedtrykthed kan øge en persons evne til at håndtere situationer, som besværet at forfølge en betydelig mål kan resultere i fare, tab, eller spildte kræfter. I sådanne situationer kan lave motivation giver en fordel ved at hæmme sikker handlinger. Dette koncept er med til at belyse, hvorfor depression er så udbredt, og hvorfor det så ofte rammer folk i løbet af deres travle reproduktive år. Disse karakteristika vil være vanskeligt at forstå, hvis melankoli har været en dysfunktion, som mange psykiatere assume.Despair er en forudsigelig reaktion på visse former for liv hændelser, såsom manglende status, skilsmisse eller død af et barn eller ægtefælle. Disse er lejligheder, der signalerer et tab af reproduktive kapacitet eller potentiel, eller der gjorde det i mennesker ‘forfædres miljø. Melankoli vil blive set som et adaptivt respons, inden den forstand, at det forårsager en person til at vise væk fra de hurtigere (og reproduktivt mislykket) former for behavior.A nedtrykthed er almindeligt under sygdomme, der ligner influenza. Det er blevet fremført, at det er en udviklet mekanisme, der hjælper den enkelte i inddrivelse ved at begrænse hans /hendes kropslige aktivitet. [6] Forekomsten af ​​lav-graders fortvivlelse hele vinterhalvåret, eller Seasonal Affective Disorder, kunne have været adaptive i fortiden, ved at begrænse fysisk træning på tilfælde, hvor måltider var knappe. Det er fremført, at folk har bevaret instinkt at opleve lav humør gennem vintermånederne, selv om tilgængeligheden af ​​måltider ikke er bestemt af weather.An alternativ teori postulerer, at depression er en bøn om hjælp. Men dette synspunkt er ikke udstrakt krediterer evolutionære biologer: fortvivlelse er bemærket i forskellige arter, der ikke er social, og melankoli i mennesker ofte aktivt skjult andre; selv når det er tydeligt, det typisk undlader at fremkalde en positiv response.Milder fortvivlelse har været forbundet med hvad der er blevet betegnet som depressiv realisme, eller “mere trist-men-klogere” effekt, en opfattelse af verden, der er forholdsvis ikke forvrides af positiv biases.Therapy for depressionPsychotherapyThere er en række forskellige psykoterapier for depression, som kan tilbydes til enkeltpersoner eller grupper. Psykoterapi kan være leveret af en bred vifte af psykologiske velvære fagfolk, sammen med psykoterapeuter, psykiatere, psykologer, videnskabeligt sociale personale, rådgivere og psykiatriske sygeplejersker. Med ekstra komplekse og magt typer af melankoli den mest effektive behandling er normalt tænkt på at være en blanding af medicin og psykoterapi. Psykoterapi er behandling af valg i mennesker beneath 18; behandling kan fås kun i forbindelse med den tidligere og generelt ikke som en primær linje agent.Essentially den mest studerede type psykoterapi for depression er kognitiv adfærdsterapi middel (CBT), menes at virke ved at undervise kunder til at studere et sæt kognitive og adfærdsmæssige evner , som de vil anvende på egen hånd. Tidligere forskning styrede, at kognitiv adfærdsterapi afhjælpning ikke var så effektiv som antidepressivt middel i behandlingen af ​​fortvivlelse; alligevel, nyere forskning betyder, at det muligvis vil udføre såvel som antidepressiva i behandling af patienter med gennemsnit til svær depression.For behandling af adolescent depression, CBT udføres ikke bedre end placebo, og betydeligt værre end den antidepressive fluoxetin. Kombinere fluoxetin med CBT syntes at bringe nogen yderligere fordel eller, på den mest, udelukkende marginal benefit.A evaluere af fire forskning om effektiviteten af ​​mindfulness-baserede kognitiv terapi (MBCT), en ikke så længe siden udviklet klasse-baseret program designet til at forebygge tilbagefald, tyder på, at MBCT kan have en additiv effekt, når forsynet med den sædvanlige omhu hos patienter, som har haft tre eller ekstra depressive episoder, selvom den sædvanlige pleje ikke omfavne antidepressiv behandling eller enhver psykoterapi, og den observerede forhånd kunne have afspejlet ikke-bestemt eller placebo effects.Interpersonal psykoterapi fokuserer på de sociale og interpersonelle udløsere, som vil forårsage depression. Der er dokumentation for, at det er en effektiv behandling for depression. Lige her, midlet tager et struktureret kursus med et sæt forskellige ugentlige perioder (ofte 12) som inden tilfældet med CBT, ikke desto mindre det vigtigste mål er på relationer med andre. Terapi kan udnyttes til at hjælpe en person udvikle eller forbedre interpersonelle evner med henblik på at give hende eller ham til at kommunikere ekstra effektivt og reducere stress.Psychoanalysis, et fakultet tanker baseret af Sigmund Freud, der understreger at beslutningen af ​​ubevidste mentale konflikter, udnyttes af dens udøvere til at behandle klienter præsentere med vigtigste depression. En mere bredt praktiseret, eklektisk metode, kaldet psykodynamisk psykoterapi, er løst baseret hovedsagelig på psykoanalyse og har en yderligere social og interpersonelle fokus. I en meta-evaluering af tre kontrollerede forsøg blev psykodynamisk psykoterapi sig at være så effektiv som behandling for mild til moderat depression.TreatmentTo opsøge den mest effektive farmaceutiske behandling, bør doser af medicin ofte justeres helt forskellige kombinationer af antidepressiva forsøgte eller antidepressive ændret. Svarprocenter i det første middel administreres, kan være så lidt som 50%. Det kan tage alt fra tre til otte uger efter påbegyndelsen af ​​medicinering før dets terapeutiske effekt kan absolut opdaget. Syge er generelt tilrådes at ikke ophøre med at tage et antidepressivt middel øjeblikkeligt og fortsætte dens anvendelse i mindst 4 måneder for at forebygge risikoen for tilbagefald. Personer med magt fortvivlelse nødt til at tage medicin for resten af ​​deres lives.Selective serotonin reuptake hæmmere (SSRI), såsom sertralin (Zoloft), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin, og citalopram er de primære medicin betragtes som følge af deres forholdsvis sarte bivirkninger og bred effekt på symptomerne på melankoli og angst. Dem, der ikke reagerer på den første SSRI forsøgte kunne skiftet til en anden; sådan en swap ender i enchancment i næsten 50% af tilfældene. En anden fashionable valg er at ændre på den atypiske antidepressive bupropion (Wellbutrin) eller tilføje bupropion til den eksisterende løsning; denne teknik er formentlig mere effektiv. Det er ikke usædvanligt, at SSRI at forårsage eller forværre søvnløshed; den sederende antidepressive mirtazapin (Zispin, Remeron) kan anvendes i sådanne tilfælde. Venlafaxin (Effexor) kan være rimeligt mere effektiv end SSRI; alligevel, er det ikke rigtig nyttig som en primær-line behandling på grund af den højere pris af negative virkninger, og dets anvendelse er specielt frarådes i børn og unge. Fluoxetin er den eneste antidepressive anbefales til folk under en alder af 18.Tricyclic antidepressiva har mere ubehagelige bivirkninger end SSRI og er normalt forbeholdt til terapi af indlagte, for hvem det tricykliske antidepressivum amitriptylin, især, synes at være mere effektiv. En unik klasse af antidepressiva, de monoaminoxidasehæmmere, er traditionelt blevet lider tvivlsom effekt og livstruende kontradiktorisk effekter. De er stadig bruges udelukkende næppe nogensinde, selv om nyere mæglere i denne klasse (RIMA), med en større aspekt effekt profil, er blevet udviklet.